Всё о груди: Путеводитель по выдающейся части тела

Степень обвисания груди определяется расположением соска относительно субмаммарной складки (складка под грудью):

? псевдоптоз – большая часть молочной железы располагается ниже, а сосок и ареола – выше субмаммарной складки;

? I степень мастоптоза – сосок расположен на уровне субмаммарной складки либо ниже ее не более чем на 1 сантиметр;

? II степень птоза – сосок ниже субмаммарной складки на 1–3 сантиметра;

? III степень птоза – сосок опущен ниже субмаммарной складки на 3 сантиметра и более либо находится на границе нижнего полюса груди.

В редких случаях, когда птоз еще совсем небольшой, чуть-чуть приподнять грудь помогают физические упражнения на грудную мышцу – это работает за счет укрепления соединительнотканного каркаса. Но что точно не работает при птозе, так это различные подтягивающие кремы. Будем честны, при помощи косметики даже кожу на лице подтянуть трудно, а она не так чувствительна к изменению гормонов в теле и не так сильно испытывает силу земного притяжения, как грудь.

Наиболее эффективным и надежным методом «вернуть все как было» будет хирургическая подтяжка груди. Если железистой ткани в груди мало (мы же помним, что ее количество уменьшается с возрастом), то кроме удаления лишней ткани может потребоваться установка имплантов – чтобы заполнить пустоту.

В моей практике был случай, когда пациентка много лет мечтала «подтянуть» грудь, но ее всегда что-то останавливало. Возможно, идея сделать грудь так и осталась бы нереализованной, но на очередном плановом УЗИ у нее обнаружили рак молочной железы. Опухоль была небольшая, а стадия заболевания – начальная, поэтому я предложил пациентке удалить только небольшой фрагмент железы с опухолью. Чтобы грудь выглядела красиво и симметрично, сделать подтяжку. Лечение прошло успешно, пациентка полностью избавилась от болезни и сейчас находится в стойкой ремиссии. Вспоминая свой путь к подтянутой груди, она шутит, что, конечно, не так представляла себе эту операцию и иногда нужно четче формулировать свои желания.

Плоский и втянутый сосок. Втянутый внутрь, или инвертированный, сосок не такая уж редкость – встречается у каждой седьмой женщины {7} . Такие соски бывают двух видов: те, что самостоятельно вытягиваются при грудном вскармливании или сексуальном возбуждении, и те, что ни при каких обстоятельствах не выступают за границу ареолы. С одной стороны, очень удобно: девушкам можно не беспокоиться, что грудь будет выглядеть излишне сексуально в ситуациях, когда это неуместно. С другой – в нужный момент грудь тоже не покажется возбужденной, а кормить ребенка при втянутом соске – та еще задача. Исправить ситуацию можно двумя способами: хирургическим и безоперационным.

7

Rao D. N., Winters R. Inverted Nipple. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2023. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK563190/#:~:text=An%20inverted%20nipple%20is%20a,be%20both%20congenital%20and%20acquired.

Начнем с более простого и менее результативного метода. Скорректировать втянутый сосок можно ношением специального корректора – ниплетта. После нескольких недель постоянного ношения корректоров некоторые соски вытягиваются. Производители также рекомендуют носить их во время планирования и первых 6 месяцев беременности. Безусловно, помогает такая терапия не всем. Поэтому вторым, и куда более результативным, методом будет операция. Она позволяет через маленький разрез отделить сосок от молочных протоков и зафиксировать его в новом положении. В руках опытного хирурга целостность части млечных протоков будет сохранена и женщина сможет в будущем кормить ребенка грудью. Однако если для женщины критически важно грудное вскармливание, операцию по удлинению сосков лучше отложить на время после кормления.

Кстати, форма сосков беспокоит не только женщин. Однажды я оперировал мужчину, который хотел сделать свои соски более торчащими.

Другая пациентка пришла ко мне за консультацией, потому что, сделав уже четыре операции по изменению формы сосков, никак не могла добиться идеального результата. Я взвесил риски операции и вероятность того, что с пятого раза ей наконец станет красиво, и… отказал в хирургии. Вот уж правда, у каждого свое представление о прекрасном, и далеко не всегда оно достижимо.

Чрезмерно выпирающие и толстые соски. Сейчас, когда существуют даже накладки, имитирующие торчащие соски, такая особенность может показаться подарком судьбы. Но иногда, особенно после кормления грудью, сосок может растягиваться до значительных размеров и доставлять женщине определенные неудобства. Выход, как обычно, – хирургическая коррекция, при которой значительная часть соска удаляется, а из оставшейся собирается сосок нужного размера. После такой операции кормление грудью становится, как правило, невозможным, поэтому, прежде чем решиться на пластику, женщина должна тщательно оценить свои репродуктивные планы.

Расширение границ ареолы. Описать гармонию с помощью цифр невозможно, но как пластический хирург я знаю, что большинство пациенток считают «правильной» и привлекательной ареолу диаметром от 38 до 42 миллиметров. Поэтому излишне критичный взгляд в зеркало может привести женщину к мысли об операции – например, после беременности и грудного вскармливания, во время которых грудь действительно меняется внешне. Как правило, уменьшать ареолу приходится в комплексе с решением других проблем. Хирург делает округлый разрез по ареоле, иссекает лишнюю ткань и сшивает ареолу нужного диаметра аккуратным косметическим швом.

Полителия, или добавочный сосок. В Средние века лишние соски серьезно повышали шансы женщины стать жертвой охотников на ведьм. Подозреваемых в колдовстве проверяли с помощью иголки: если женщина не кричала от боли, когда ей прокалывали сосок, ее считали ведьмой.

По разным данным, дополнительный сосок (или несколько) встречается у 1 из 18 и у 1 из 40 {8} , {9} женщин и, как правило, не доставляет никакого физического беспокойства. Многие даже считают добавочный сосок своей изюминкой, такой же, как, например, родинка над губой. Другие же предпочитают радикальное удаление.

8

Schmidt H. Supernumerary nipples: prevalence, size, sex and side predilection – a prospective clinical study. European Journal of Pediatrics. 1998; 157: 821–823. https://link.springer.com/article/10.1007/s004310050944.

9

Mimouni F., Merlob P., Reisner S. H. Occurrence of supernumerary nipples in newborns. The American Journal of Diseases of Children. 1983; 137(10): 952–953. https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/article-abstract/511138.

Ателия – отсутствие сосков при нормально сформированных молочных железах. Так как сосок играет важную роль в эстетическом восприятии женской груди, многие приходят к мысли восстановить его при помощи собственных тканей кожи молочной железы и татуажа. Такие соски не будут чувствительными, но визуально выглядят как настоящие и зачастую заметно повышают качество жизни человека.

******

Женщинам свойственно искать идеал и стремиться к нему. Но эталонной груди не существует. Даже двух одинаковых грудей у одного человека не бывает, не то что идеальных. Как мужчина я еще могу порассуждать о каких-то признаках «красивой» или «правильной» груди, но как маммолог я знаю лишь один критерий: идеальная грудь – здоровая. Остальное неважно.

Глава 2 50 оттенков бюста, или Как и зачем меняется грудь

Настроение, энергия, аппетит, сексуальное возбуждение, частота пульса, взросление, деторождение, размер груди… Это не беспорядочное перечисление функций и характеристик человеческого организма, это то, за что в нашем теле отвечают гормоны. И список этот, как вы можете догадаться, далеко не полный.

С грудью вообще интересно. Пожалуй, это один из самых гормонозависимых органов в организме. Взять хотя бы тот факт, что расти она начинает в подростковом возрасте, только после гормонального «сигнала». До этого времени молочная железа находится в зачаточном состоянии, ее изменения не видны глазу. Протоки, как трубочки, разрастаются, чтобы соединить железистые дольки. Это похоже на рост грозди винограда, где сами виноградины – это железистые доли, а стебельки – протоки. В полной мере эта виноградная фабрика по производству молока заработает только во время беременности, когда грудь получит гормональное послание, что скоро у женщины будет голодный младенец. За короткий период увеличится объем груди, чтобы более мощный кровоток приносил больше питательных веществ.