Заболевания позвоночника и суставов

При васкулитах (узелковом периартериите, синдроме Такаясу и гранулематозе Черджа-Страусса) часто возникают артралгии. При болезни Кавасаки возможны артралгии и артриты. При болезни Шенлейн-Геноха и гранулематозе Вегенера происходит симметричное поражение крупных суставов, непостоянные боли, припухлость тканей.

Артропатии при эндокринных нарушениях: распространенное поражение суставов – климактерические или овариогенные артропатии. Появляется болевой синдром, скованность, хруст и припухлость.

Суставной синдром развивается при климаксе, снижении функции яичников (при хирургическом удалении, облучении). Поражаются мелкие суставы стоп, реже коленные суставы. Конфигурация суставов нарушается вследствие отека и дистрофии.

МРТ, артроскопия коленного сустава показывает утолщение синовиальной оболочки. На начальном этапе рентгенологическое исследование ничего не обнаруживает. Затем выявляются гонартроз и артрозы суставов стопы.

Артропатии при диабете при неэффективном лечении развиваются чаще у молодых женщин, болеющих диабетом I типа длительное время. Односторонне поражаются суставы стопы (коленный и голеностопный сустав, позвоночник и суставы верхних конечностей). При этом быстро развивается прогрессирующий артроз.

Рентгенологическое исследование определяет остеолиз, остеопороз и остеосклероза, уплощение поверхностей сустава и остеофиты. Лечебная терапия призвана устранить болевой синдром и направлена на восстановление хряща.

Вследствие гиперпаратиреоза происходит процесс рассасывания и восстановления кости, возникает суставной хондрокальциноз, в суставном хряще появляются известковые отложения. Возникают боли в суставах, острые моно- и полиартриты. При коррекции гиперфункции или удаления аденомы паращитовидной железы симптомы исчезают.

Тяжелые формы гипертиреоза могут сопровождаться артритами, артралгиями, болями в мышцах. Рентгенологическое исследование обнаруживает только остеопороз.

При гипотиреозе крупные суставы поражаются чаще коленных. Иногда возникают боли в тазобедренных суставах, артропатии и миалгии, скованность и слабость мышц. Рентгенограмма ничего не показывает.

У детей возможна ротация и смещение головки бедра, развитие сгибательной контрактуры тазобедренного сустава.

При нарушении функции гипофиза поражается позвоночник и дистальные суставы конечностей. В тяжелых случаях может возникнуть кифоз шейно-грудного отдела, сочетающийся с декальцификацией грудины и ребер, возможны деформации конечностей и разболтанность суставов, появляются боли в спине и суставах конечностей.

Артропатии при болезнях внутренних органов:

При синдроме Мари-Бамбергера происходит деформация пальцев, может возникать отек, пальцы становятся похожи на барабанные палочки, ногти имеют вид часовых стекол. Появляются боли в суставах, возникает оссифицирующий периостоз дистальных отделов трубчатых костей.

Причиной является реакция костной ткани на нарушения кислотно-щелочного баланса и недостаток кислорода. Синдром чаще появляется при болезнях легких (рак легкого, кавернозный туберкулез, нагноительные заболевания), может возникать при циррозе печени, септическом эндокардите, врожденных пороках сердца.

При неспецифическом язвенном колите возможны боли в позвоночнике и артриты тазобедренных суставов. При болезни Крона и неспецифического язвенного колита артропатии возникают в виде острых мигрирующих артритов. Часто поражаются голеностопные и коленные суставы. Через 2 месяца все проявления исчезают.

Асептический некроз

Асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК) – нарушение кровоснабжения головки бедренной кости. Аваскулярный некроз – следствие нарушения кровотока и некроза элементов костного мозга головки бедренной кости.

Конец ознакомительного фрагмента.