Здоровый сон – счастливый ребенок

В течение дня продолжительность тихого времени может составлять всего час или около того. Не стоит предполагать, что если ребенок регулярно спит днем, то нет ничего плохого в позднем укладывании или позднем подъеме. В недавнем исследовании 1105 японских детей в возрасте трех лет было отмечено, что половина из них ложатся в 22:00 или позже. Для всех детей было верно то, что чем позже они засыпали, тем позже просыпались и тем дольше спали днем. Однако дети, которые ложились спать позже, в целом спали меньше, чем те, кто ложился раньше. Более позднее утреннее пробуждение и более продолжительный дневной сон не полностью компенсировали потерю сна из-за позднего укладывания. Давайте рассмотрим проблемы, которые могут быть связаны с режимом ночного и дневного сна, а также методы, которые мы можем применить для борьбы с ними.

Ночной сон

Вот рассказ матери о том, как трудно было игнорировать ночью трехлетнюю дочь.

«Мам, обними меня и поцелуй на ночь»

Моей дочери Челси почти три года. Укладывать ее спать всегда было пыткой. В 18 месяцев она начала выбираться из кроватки и могла сделать это 75–100 раз за ночь. Эту проблему мы вроде бы решили, поменяв кроватку Челси на большую кровать. Теперь она спала всю ночь. Однако убедить ее лечь и заснуть все равно ужасно трудно.

Я вопила и кричала. Я ставила заграждения и запирала дверь ее комнаты, чтобы Челси не могла из нее выйти. Я использовала угощения для положительного подкрепления желательного поведения. К сожалению, единственным постоянным поведением было мое непостоянство.

Если Челси знает, что я поставлю заграждение на дверь ее спальни, стоит ей хотя бы один раз оттуда выйти, она постепенно смиряется и остается на месте. Но и тут она нашла лазейку! Со временем Челси начала пользоваться моим непостоянством. Однажды вечером она появлялась в гостиной и заявляла: «Мам, обними меня и поцелуй на ночь». Как я могу отказать своему ребенку в такой полной любви просьбе и запереть его в комнате? Поэтому, конечно, я обнимала ее, целовала и отправляла обратно в кровать. На следующий вечер она приходила за водой, и кончалось все тем, что Челси приходила три-четыре раза за вечер: то за объятьями и поцелуями, то за водой, то за лейкопластырем, то пугаясь каких-то звуков, то еще за чем-нибудь. Проходила от силы неделя, и на то, чтобы улечься и заснуть, у нее опять уходил час или больше. Приходилось начинать все сначала.

В моем словаре слово «постоянство» определяется как «свобода от противоречий, гармония». Я так жду ночи, когда мы с Челси все-таки обретем свою гармонию!

Как сказала мать Челси, «к сожалению, единственным постоянным поведением было мое непостоянство». Другими словами, если поведенческий подход по отношению к ребенку постарше не срабатывает, то это почти всегда недостаток не самого метода, а решимости родителей, которые его используют.

Английские психиатры обследовали детей в возрасте трех лет, у которых наблюдались трудности с засыпанием, ночные пробуждения или и то и другое. Родителей попросили в течение недели вести журнал учета сна и установить для детей такие цели, как спать в собственной кровати, оставаться в ней всю ночь и не беспокоить ночью мать или отца. Методика исправления проблем заключалась в идентификации факторов, обусловливающих нарушения сна, и их последующем постепенном исключении. Такова стратегия «угасания», а не жесткий подход.

Вот пример постепенного снижения уровня подкрепления в этом эксперименте: 1) отец в течение 15 минут читает сказку ребенку, лежащему в кровати; 2) отец читает газету в детской комнате, пока ребенок не заснет; 3) ребенка укладывают в кроватку с минимальным взаимодействием; 4) отец медленно начинает уходить из комнаты до того, как ребенок заснул.

Вот еще один пример: 1) родители по очереди откликаются на призывы ребенка; 2) родители не дают ребенку питья, но один из них держит его на руках и успокаивает, пока он не перестанет плакать; 3) один из родителей сидит рядом с ребенком, пока тот не заснет; 4) родители уменьшают физический контакт с ребенком при укладывании.

КОЕ-ЧТО ИЗ ПРАКТИКИ

На любой стадии снижения интенсивности родительского внимания можно ожидать усугубления проблемы, прежде чем начнется улучшение. Это происходит потому, что ребенок прилагает еще больше усилий, чтобы сохранить старые привычки.

В этом английском исследовании улучшение было отмечено у 84 % детей. Вполне ожидаемо, что два фактора, на основании которых можно было с наибольшей вероятностью предсказать успех, оказались связаны с родителями: отсутствие разногласий между ними и посещение обоими занятий с консультантом. К тому же, если удавалось полностью или частично справиться с одной проблемой, например нежеланием ложиться спать, то другие проблемы, например ночные пробуждения, тоже быстро исчезали. И хотя половина матерей, участвовавших в исследовании, имела проблемы с психикой, требующие врачебного вмешательства, это не повышало вероятность неудачи.

На мой взгляд, результаты исследования английских врачей особо подчеркивают важность работы со специалистами, которые могут дать необходимые рекомендации и предоставить квалифицированную помощь, позволяющую изменить поведение ребенка, но не заостряющую внимание на психологических/эмоциональных проблемах матери или отца. Исключение, конечно же, составляют те случаи, когда проблемы детей непосредственно связаны с раздорами между родителями или их неспособностью следовать программе управления поведением ребенка.

В еще одном английском исследовании участвовали дети, которым требовался по меньшей мере час на то, чтобы лечь в постель. Они просыпались не менее трех раз за ночь, или бодрствовали более чем по 20 минут, или приходили в кровать к родителям. Работа начиналась с того, что они записывали в журнал учета сна существующий режим их ребенка. Специалист при участии родителей разрабатывал программу лечения, основанную на постепенном уменьшении или исключении их внимания в сочетании с положительным подкреплением желательного поведения ребенка, более ранним укладыванием и выработкой определенной процедуры отхода ко сну. Для каждого ребенка идентифицировалось желательное поведение и разрабатывалась индивидуальная программа. Кроме того, проводилась оценка психического состояния матерей. Женщины, у которых были выявлены проблемы с психикой, были больше склонны к тому, чтобы оставить работу, что еще раз доказывает, насколько сложным для родителей может быть процесс лечения нарушений сна у их детей. Но среди тех семей, которые прошли четыре из пяти сеансов, улучшение было отмечено в 90 % случаев. Авторы заключают:

Полученные данные о том, что таким путем можно очень радикально, подчас за очень короткое время, изменить ночное поведение ребенка, позволяют предположить, что в поддержании привычки к пробуждениям очень большую роль играет реакция родителей… Быстрое улучшение режима сна при снижении интенсивности родительского внимания маловероятно, если нарушения были вызваны тревожностью ребенка или отсутствием родительского внимания. При достижении определенного успеха моральный дух и уверенность родителей в себе возрастает, и их решимость подкрепляется улучшением обстановки в доме по ночам.

СУЩЕСТВЕННЫЙ МОМЕНТ

Быстрое исправление режима сна в результате снижения родительского внимания свидетельствует о том, что трудности со сном не были вызваны отсутствием такого внимания или повышенным уровнем тревожности у ребенка.

Я видел это и продолжаю видеть постоянно; если вы замечаете даже частичное улучшение, то обретаете уверенность и перестаете чувствовать вину или стыд, сохраняя твердость в отношениях с ребенком.

Часто создается впечатление, что дети прислушиваются к обсуждению плана лечения в кабинете у врача, потому что часто они начинают лучше спать в ту же ночь, как будто знают, что что-то должно измениться. На мой взгляд, они реагируют на спокойную решимость и твердое, но вместе с тем внимательное отношение родителей, которое говорит им о том, что теперь все будет иначе.

Другая стратегия, подходящая для трехлетних детей, называется «Дневное исправление проблем со сном». Идея здесь такова: так как все устают и меньше способны справляться со стрессом при вечернем укладывании и проблемами пробуждений ночью, в первую очередь внимание направляется на поведение в течение дня. Ниже приводятся инструкции, которые детально объясняют эту стратегию. Под характеристикой номер 3, «Расслабленный», автор пишет: «Возможно, самый простой способ научить ребенка самостоятельному успокаиванию в дневное время – это дать ему самостоятельно успокоиться после испытанного разочарования». В моем разговоре с доктором Эдвардом Кристоферсеном, знаменитым детским психологом, он прояснил это утверждение, сказав, что не нужно всегда бросаться на помощь к ребенку, когда он сражается с головоломкой или пытается справиться с каким-то другим заданием. Когда что-то его беспокоит, иногда лучше оставить его одного, чтобы он понял, как справиться с этим самостоятельно. По наблюдениям доктора Кристоферсена, некоторых матерей нужно учить не вмешиваться, когда ребенок слегка чем-то расстроен. Доктор не имеет в виду, что вы должны игнорировать ребенка, когда он, плача, приходит из школы или сталкивается с чем-то действительно пугающим. В одном из исследований было выявлено, что, если дети учатся самостоятельно преодолевать разочарование в дневное время, они способны лучше успокаиваться перед сном и ночью, если просыпаются.

Дневная коррекция проблем со сном [8]

Существует три важнейших компонента засыпания. Перед ночным сном ребенок должен быть:

1) уставшим;

2) тихим;

3) расслабленным.

При наличии этих трех компонентов ребенок, обладающий нормальными «навыками самоуспокаивания», должен засыпать довольно легко.

1. Уставший. Самый простой способ гарантировать, что ребенок при укладывании на ночь будет уставшим, – поднимать его каждый день в одно и то же время и давать ему в течение дня адекватное количество нагрузок, т. е. активных физических упражнений, требующих значительных затрат энергии. Грудного ребенка нужно несколько раз в день на достаточно длительное время пускать на пол, чтобы он мог видеть, чем вы занимаетесь; чтобы рассмотреть действительно многое, он должен поднимать голову. Практически всем детям бывает достаточно 20 минут активных физических упражнений после дневного сна.

8

Из книги: Beyond Discipline: Parenting that Lasts a Lifetime, 2nd ed., by E. R. Christophersen (Shawnee Mission, Kans.: Overland Press, 1998), pp. 127–128. Copyright 1998 by Edward R. Christophersen. Перепечатано с разрешения автора.