Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

Но в некоторых случаях необходимо применять и радикальное решение проблемы ожирения (например, при тяжелых случаях, при сильно выраженном ожирении). С ростом числа людей, страдающих ожирением, выросла и актуальность операционной терапии целлюлита. С помощью хирургического вмешательства можно значительно уменьшить объем жировой ткани в проблемных зонах.

Для проведения липосакции должны быть определенные медицинские показания. Липосакция рекомендуется при избыточном местном отложении подкожной жировой клетчатки (на животе, бедрах, ягодицах, подбородке и т. д.). Лучший эффект операция липосакции дает в ситуации, когда вес человека нормальный, но есть излишки жира в проблемных местах. Если кожа пациента находится в хорошем состоянии, т. е. эластична, то в последующем не потребуется операция по подтяжке кожи, удалению ее избытков. Противопоказано проводить липосакцию в той области тела, где недавно проводилось какое-либо хирургическое вмешательство. Также не следует проводить липосакцию в зонах с нарушенным кровообращением, при наличии тяжелых пороков развития органов или заболеваниях системы крови.

Стандартная липосакция имеет две разновидности – сухую и влажную. Сухая липосакция – это классический вариант этой манипуляции, предложенный еще родоначальником этого метода врачом Фишером в 1974 г. Суть метода проста: во время операции через разрезы в коже, в которые вставлены канюли, отсасывается с помощью вакуумных приборов жир. Отличительной особенностью метода влажной липосакции от сухой является использование раствора местного обезболивающего средства для обкалывания перед операцией зоны удаления жира.

Операция липосакции (сложная) выполняется под общей анестезией (наркозом). На коже делаются разрезы небольшого диаметра (0,5–1 см), в которые вставляются полые трубки для удаления (отсасывания) лишнего жира. Разрезы делаются в естественных складках тела, чтобы впоследствии послеоперационные рубцы не были заметны. Во время липосакции обычно удаляется от 1–3 л жира. Операция длится от 30 мин до нескольких часов, в зависимости от размеров проблемных областей, от того, на каких частях тела производится вмешательство.

Липосакция боковых поверхностей тела и спины и липосакция живота проводятся по похожей схеме операции. Липосакция проводится при большом скоплении жира в определенном месте. Проводят липосакцию как вакуумным, так и ультразвуковым методом. При ультразвуковом методе предварительно разрушают дольчатую структуру жировой ткани, а при вакуумном методе производят прямое отсасывание жировых клеток. Ультразвуковой липосакцией называется одновременное или последовательное воздействие на жировые клетки ультразвуковой волны, посредством чего и удаляется возникшая жировая эмульсия. До ультразвукового действия в проблемную зону вводится специальный раствор. В области передней поверхности живота операция липосакции дает замечательные результаты: живот становится плоским, фигура – стройной и подтянутой.

Кроме вышеперечисленных методик (вакуумной и ультразвуковой), разработаны и используются и другие способы удаления лишнего жирового слоя. К ним относятся шприцевой метод, липоэлектромоделирование, тумесцентная технология, гидролипоскульптура.

Липоэлектромоделированиепроизводится посредством специального прибора, генерирующего ток конкретной частоты. Ток заставляет удалять (отсасывать) лишнюю жидкость. Вместо канюль применяются иглы, диаметр которых составляет до 0,2 см.

В таком приборе электрод, подающий ток, и игла, удаляющая жидкость, расположены на одной рукоятке, как «вилка», что создает неудобства для хирурга. А маленький диаметр иглы ограничивает возможности по количеству удаляемого жира, увеличивает продолжительность операции.

Тумесцентная липосакция– это способ борьбы с целлюлитом, являющийся комбинированным, взявшим от различных методов лучшие приемы. На первом этапе операции в ткани проблемной области вводится раствор Кляйна в большом количестве. В этом растворе содержатся анестетики, что позволяет проводить липосакцию под местной анестезией. Раствор заполняет пространства между клетками жировой ткани, тем самым снижается травматичность процедуры. За счет этого увеличивается эффективность операции, укорачивается время восстановительного периода.

Разновидностью тумесцентной липосакции является липоскульптура. Вместо канюль, применяемых при тумесцентной липосакции, используются тонкие длинные иглы, обладающие большой гибкостью.

...

Способ липоскульптуры не используется в случае необходимости удаления больших объемов жировой ткани.

Липосакция ягодиц

На первом месте по распространенности среди операции липосакции ягодичной области стоит вакуумная методика удаления жира. Объемы удаляемой жировой ткани здесь немалые, соответственно и период восстановительных изменений тоже удлиняется. Рубцы после операции практически незаметны, так как располагаются в естественных складках тела. Со временем рубцы становятся мягче, светлее. Часто этот вид операции выполняется в зрелом возрасте, когда снижается упругость кожи. Поэтому параллельно с операцией липосакции приходится проводить операцию подтяжки кожи.

Липосакция лица и шеи

В области лица и шеи делается липосакция при наличии избыточного скопления жира на шее, в области подбородка и щек. Жир отсасывается с помощью шприца. Вторым этапом коррекции контуров лица и шеи чаще всего следует операция подтяжки кожи.

Показания для проведения изолированной липосакции щек (без сопровождающего ее лифтинга) возникают очень редко. А при проведении липосакции в области нижней части лица и передней поверхности шеи лифтинг чаще всего не требуется.

Липосакция бедер

Операция липосакции в области «галифе» выполняется с помощью шприца, при этом кожной пластики не требуется. Жировые отложения в области наружной поверхности бедер бывают довольно незначительными по сравнению с операциями в других областях тела. В послеоперационном периоде соблюдаются все необходимые общие правила с ограничением физической нагрузки и ношением компрессионного (поддерживающего) белья до схождения отеков. Если операция липосакции проводится на внутренней поверхности бедер, то чаще всего приходится удалять кожу.

Липосакция области живота

Часто в области живота ниже пупка возникают излишки кожи, даже если вес нормальный или умеренно повышенный. Предоперационный период проводится по той же схеме, что и в остальных случаях. Проводится операция, называющаяся дермолипопластикой. В отличие от обычной абдоминопластики избыток кожи не ликвидируется целиком, удаляются только верхние слои кожи, а оставшаяся часть как бы подворачивается. В качестве способа отслойки кожно-жирового лоскута используется липосакция. Это позволяет еще больше снизить травматичность и предотвратить осложнения. В результате сохраняются связи лоскута с подлежащими тканями, что обеспечивает достаточное кровоснабжение лоскута.

В случае когда избыточные кожно-жировые складки области живота распространяются на верхнюю половину живота, пациент страдает от избыточного веса, проводят операцию абдоминопластики.

Предоперационный период протекает без особенностей. Пластика живота выполняется под наркозом. Классическая абдоминопластика является более травматичной операцией, чем дермолипопластика, однако хорошего косметического эффекта можно добиться даже при выраженном ожирении.

...