Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

Эндометриоз – прогрессирующее заболевание, консервативными методами его можно только приостановить, а оперативными – можно разнести его очаги на другие места. Для всех форм эндометриоза характерны боли и нарушения менструального цикла (болезненные месячные либо кровянистые, сукровичные выделения до и после месячных).

Для эндометриоза шейки маткихарактерны кровянистые выделения между месячными, могут быть контактные кровянистые выделения после полового акта. Выделения особенно обильны в предменструальный период (за 3–5 дней до месячных), так как эндометриоидные очаги разрастаются (как и слизистая матки) особенно сильно в предменструальный период. Поэтому на прием к гинекологу для осмотра и выявления эндометриодных очагов необходимо приходить во вторую фазу цикла (за 3–5 дней до менструации), а во всех остальных случаях надо приходить к гинекологу после очередной менструации.

Лечение эндометриоза шейки матки – лазерокоагуляцияили криокоагуляция(электрокоагуляцию не проводят, так как она может способствовать распространению очагов эндометриоза). К фоновым заболеваниям шейки матки также относят лейкопению(белесые бляшки, выступающие над поверхностью), полипы, плоские кондиломы(разрастания эпителия после воспалительных процессов), эндоцервицит(воспаление из цервикального канала), рубцовые изменения шейки матки.

К предраковым заболеваниям шейки маткиотносят так называемые эпителиальные дисплазииразной степени выраженности, лейкопении с атипией клетоки аденоматозм.

Рак шейки матки– одна из наиболее частых злокачественных опухолей женской половой системы. Способствуют возникновению рака шейки матки фоновые и предраковые заболевания шейки матки, которые возникают после травм и микротравм шейки матки при родах, после абортов (особенно многочисленных), эндокринные нарушения, которые также возникают после искусственного прерывания беременности – аборта, длительно текущие, нелеченые или плохо вылеченные воспалительные процессы в цервикальном канале и на слизистой шейки матки. Определенная роль в возникновении рака матки приписывается вирусу герпеса и особенно вирусу папилломы человека. По статистическим данным, рак шейки матки чаще возникает у женщин, имевших трех и более половых партнеров. Об этом следует задуматься девушкам и женщинам, ведущим беспорядочную половую жизнь.

Очень интересны данные интернет-опроса, проведенного уже в XXI в.:

1) 32 % женщин молодого возраста занимались сексом с мужчиной, даже имени которого они не знали; 22 % спят с кем попало «от одиночества»;

2) 11 % выходят вечером из дома, чтобы напиться и подцепить случайного мужчину;

3) 35 % переспали в пьяном виде с мужчиной, который им совсем не нравился;

4) 24 % соглашаются в пьяном виде на то, чего никогда не сделали бы на трезвую голову.

Жалобы у женщин с раком шейки матки в основном те же, что и при других гинекологических заболеваниях: боли, бели (чаще водянистые), кровянистые выделения между месячными или контактные. Возраст больных – средний (35–40 лет) или более старший. Контактные кровотечения при раке шейки матки обычно бывают при половых сношениях, дефекации, влагалищном исследовании, подъеме тяжестей. Они возникают при разрыве травмируемых мелких сосудов опухоли. В первой стадии рака шейки маткиу 50 % больных жалоб нет вообще.

...

Большая роль принадлежит профосмотрам женщин, при первой стадии которых врач не только осматривает женщину на кресле, но и берет палочкой мазок на атипические (предраковые и раковые) клетки.

В ранней стадии рака шейки маткиэтот мазок часто – единственный показатель заболевания. Диагностика в ранней стадии рака очень важна, так как чем в более ранней стадии женщина прооперирована, тем дольше она живет; 5-летняя выживаемость составляет 75–80 %; при второй стадии – 60 %; при третьей, запущенной, стадии – 35–40 %.

Матка

Маткаженщины представляет собой орган грушевидной формы, находящийся в полости малого таза между мочевым пузырем и прямой кишкой. Вес ее у нерожавшей женщины составляет 30–40 г, у рожавшей – 70–80 г. Различают тело матки, шейку маткии перешеек. Вся матка по передней поверхности слегка вогнута, по задней несколько выпуклая. Шейка маткипредставляет собой цилиндрическое образование, нижней частью опускающееся во влагалище. Внутри проходит шеечный канал, соединяющий полость матки с влагалищем. Перешеек– передняя часть между шейкой и телом матки, его слизистая оболочка имеет такое же строение, как и тело матки, стенка больше напоминает строение шейки матки.

Полость матки– щелевидное пространство треугольной формы. Верхние углы этого треугольника переходят в просветы маточных труб, нижний направлен в шеечный канал. Стенка маткисостоит из слизистой оболочки, выстилающей ее изнутри, мышечной ткани и брюшины, покрывающей большую часть матки снаружи. Слизистая оболочка полости матки гладкая, тонкая, не имеет складок, в шеечном канале образуются складки, напоминающие древовидные фигуры. Гистологическое строение слизистой зависит от фазы менструального цикла.

Мышечный слойсостоит из гладкой мускулатуры. Брюшина покрывает матку спереди до уровня внутреннего зева, а затем переходит на мочевой пузырь, по задней поверхности она доходит до самых сводов влагалища. От верхних углов матки отходят маточные трубы длиной до 12 см, которые оканчиваются в виде воронки, округленной бахромой. Здесь, в непосредственной близости от входа в маточные трубы, располагаются яичники.

Слизистая оболочкаматки состоит из 2 слоев эпителиальных клеток. Кнаружи от них находятся 3 слоя хорошо развитых мышц матки, которые расположены в циркулярном (поперечном) направлении, в продольном направлении и в косом направлении. Такое расположение мышц обеспечивает матке эффективные сокращения при родах и в послеродовом периоде.

Слизистая оболочка состоит из базального слоя клеток, которые находятся ближе к мышечному слою и которые являются основой для 2-го, функционального слоя. Этот слой так называется потому, что он функционирует, т. е. изменяется под влиянием изменяющегося гормонального фона. С каждым менструальным циклом он обновляется: во время менструации этот слой отторгается вместе с кровью, потом начинает потихоньку нарастать из базальных клеток, который к концу цикла и при отсутствии беременности снова отторгается в следующую менструацию. Этот циклический процесс необходим для того, чтобы в случае оплодотворения зародыш попал в наиболее благоприятные условия: вновь отросшую, пышную, активно функционирующую слизистую оболочку с большим количеством сосудов и желез; чтобы зародыш закрепился там и начал интенсивно развиваться и питаться.

О матке женщины должны знать, что есть следующие распространенные отклонения и заболевания. Во-первых, это аномалии развития половых органов, в том числе и матки, которые влияют и на менструальную функцию, и на бесплодие, и на течение беременности, родов.

Во-вторых, это неправильные положения матки, которые также оказывают влияние на все половые функции.

В-третьих, отклонения в строении слизистой оболочкии заболевания слизистой оболочкиматки.

В-четвертых, доброкачественные опухоли, эндометриоз матки.

В-пятых, злокачественные опухоли, рак матки.

Аномалии развития наблюдаются у 1–2,7 % гинекологических больных. Они сопровождают различные нарушения менструальной функции. Нарушения развития появляются во внутриутробном периоде развития плода. Аномалии развития матки бывают в виде:

1) двойной матки (две матки, две шейки матки, два влагалища), при этом обе матки не соединены, а отделены друг от друга;