Живите на здоровье

Существуют индивидуальные переживания приступов. Одним людям легче дома, когда рядом родные, когда кто-то сможет оказать помощь. Другие, напротив, жалуются на дискомфорт в домашних условиях на виду у родственников, а в одиночестве чувствуют себя сносно.

Случай из психотерапевтической практики:

«Мать и дочь»

Панические приступы может провоцировать прямой конфликт «отцов и детей». Валентина всегда не умела найти общий язык с матерью и ругалась с ней по поводу и без, переживая регулярные панические атаки. Мать предъявляла к ней повышенные требования: заставляла учиться, мешала личной жизни, давала советы, как одеваться, как себя вести, как выглядеть и проверяла ее друзей на пригодность. Имея несчастный опыт построения семьи, она обрушивала негатив на дочь, используя архаичные методы воспитания, не учитывающие ее возраст. Валентина уже закончила институт, устроилась на работу, а мать по-прежнему «капала на мозги» и распускала руки. В пылу ссоры бросала в нее обувью и обливала водой, угрожая запереть в квартире. Валентина не отставала и давала сдачи, используя богатый нецензурный запас. Крики и стоны по вечерам – частое явление в их квартире. Соседи по этажу давно привыкли к скандалам, но пару раз даже вызывали участкового разобраться. При нем мама и дочь вели себя примерно и отрицали конфликт, замазывая синяки на локтях. Не умея справиться с негативом, Валентина испытывала большие проблемы в обществе: срывалась на знакомых, боялась выглядеть нелепо, заикалась при выступлениях, часто меняла работу, избегала поездки в общественном транспорте, и в итоге организовала рабочее место в своей комнате, чтобы никуда не выходить, но только за дверью ее раздражала мать. Скромный заработок не позволял снять отдельное жилье. Ей бы хватило на комнату, но мать отказывалась ее отпускать, изображала себя больной, давила на жалость, и Валентина оставалась с ней, ненавидя себя. Изредка на нее находило вдохновение, когда Валентина рисовала морские пейзажи, что приносило ей заметное облегчение.

Психотерапия на удивление проходила успешно. Валентина успела прочесть десятки книг по своей проблеме, была подкована и осведомлена о причинах тревожности, но позитивные перемены сводились на нет продолжающимися семейными ссорами. Мать – вечный источник стресса, и если не изменить к ней отношения, если не защититься преградой, то стойкого результата достичь не получится. Валентина старалась относиться к ней иначе и избегать конфликтов, что иногда даже получалось. Не наблюдая прежнюю реакцию, мать удивлялась и приставала к дочери сильнее, задевая за живое, дергая за прежние ниточки. День, второй, и Валентина срывалась, пока не пообещала себе переехать куда угодно, лишь бы не контактировать с агрессором. Тут как тут подвернулся бывший коллега, предложив ей на пару снять квартиру в родном районе. Она тут же собрала вещи и сбежала, пока матери не было дома. Мать пыталась вернуть ее, но Валентина игнорировала звонки, а потом набралась воли и спокойно объяснила ей взаимную выгоду от ее решения, отметив, что чувствует себя гораздо лучше, чем раньше. Так ускорился путь к самостоятельности и выздоровлению, а панические приступы незаметно прекратились.

На приеме психотерапевта выявляются основные предпосылки к появлению приступов:

1.Длительный хронический стресс.

2.Пережитая острая психотравма.

3.Особенности характера с повышенной эмоциональностью и тревожностью.

4.Внутренний конфликт, наличие выраженных противоречий между частями личности, между собой и обществом.

5.Сложные семейные отношения.

6.Злоупотребление психоактивными веществами: кофеин, курение, алкоголь, наркотики.

Часто поиски конкретной причины бессмысленны, если не лежат на поверхности. Гипотезы о конфликтах раннего развития и отношениях с родителями можно строить сколько угодно, но их осознание не приведет к ослаблению и устранению приступов.

На сегодняшнем этапе важно купировать симптомы и научиться с ними справляться, не убегать от них, а смело смотреть им в лицо. Нужно достичь осознания, что панические приступы не приводят к смертельному исходу, они безопасны и не наносят существенного вреда организму. Вреден именно страх и избегание проблемы – главная мишень в лечении панического невроза.

Лечением панических атак занимается врач-психотерапевт, а для исключения органических нарушений нужно посетить терапевта, невролога, сдать анализы, сделать УЗИ, выслушать рекомендации смежных специалистов. Медикаментозные средства не устраняют причины приступа, действуют временно и кратковременно. Столь простую истину иногда сложно донести до пациента. Мы привыкли уповать на таблетки и пассивное участие в избавлении от болезни. С любым неврозом ситуация противоположенная. Только ваша активность и сильная мотивация способны добиться излечения и управления над своим состоянием!

Лекарственная терапия назначается, если пациент истощен приступами и пока имеет мало сил для освоения психотерапии. Силы появятся позже, а состояние улучшить нужно уже сейчас, поэтому на начальном этапе могут применяться транквилизаторы и антидепрессанты, но важно объяснить, с какой целью они используются, а акцент сделать на психотерапии.

Психотерапия включает себя когнитивно-поведенческие, суггестивные и рациональные техники. Это краткосрочная психотерапия, укладывающаяся в 7-10 сеансов и направленная на устранение симптомов. Сейчас людям некогда годами заниматься психоанализом, анализируя детские переживания. У человека просто нет свободного времени, он загружен на 100%, а жить хочется спокойно, с комфортом и счастливо здесь и сейчас. Параллельно нужно научиться справляться с приступами самостоятельно.

Если вы сильны духом и находитесь в безопасной обстановке, попробуйте технику «Усиление симптома». Мысленно заявите, что не боитесь страха и старайтесь максимально усилить его, отдаться переживаниям, по максимуму проявить буйство симптомов. Тогда страх вдруг пойдет на спад. Такой парадокс давно подмечен клиницистами и пациентами.

Вспомните себя в ситуации стресса, когда приходилось принимать быстрое решение или выступать перед важной аудиторией. До начала разговора душа уходила в пятки, и сердце колотилось под двести ударов в минуту, а когда вы начали говорить, то все симптомы исчезли, вы вошли во вкус и получили удовольствие от процесса, а затем удивлялись над собой, почему так боялись? Так и актер каждый раз волнуется перед выходом на сцену, а перед зрителем раскрепощен и уверен в себе. Это всего лишь вегетативные проявления! Чаще приступ возникает там, где наиболее безопасно, где обязательно помогут, где есть свидетели, где с нами вряд ли что-то случится. Полноценное понимание особенностей невроза приходит к пациентам лишь на психотерапевтических сеансах.

Тревога способна проявлять себя избирательно. У некоторых людей существует постоянный тревожный фон в течение длительного времени. Нет как таковых приступов, но присутствует постоянное чувство беспокойства. Люди «сидят» на успокоительных препаратах, придумывают массу способов снимать тревожность, либо сдаются и привыкают к ней. Встречается вариант, когда сильная тревога накатывает и держит в напряжении постоянно не приступом, а состоянием. Тогда говорят о генерализованном тревожном расстройстве, когда симптомы наблюдаются несколько месяцев и появляются волнообразно: то стихают на несколько недель, то вновь накатывают. Плюсом мешают непонятные опасения чего-то плохого, и ожидание беды, мышечное напряжение, тремор, неспособность расслабиться, головные боли напряжения и вегетативные проявления.

Иногда тревога умело маскируется и не выдает себя, проявляясь только соматическими переживаниями, на первый взгляд, не имеющими никакой связи с эмоциональным состоянием. Так ведет себя соматизированное расстройство, когда проявляются необъяснимые боли в теле, чаще в области живота, нарушение пищеварения, головные боли, онемение языка, боли в суставах. Человек уверен в наличии какого-то соматического заболевания и проходит скрупулезное обследование, сдает все возможные анализы, а выявить причину не удается, что еще сильнее пугает и заставляет думать о неизвестном науке неизлечимом заболевании. Увы, клиническая диагностика не показывает никакой патологии. По анализам человек здоров, что не вяжется с его жалобами, и вызывает недоумение докторов. В том числе под маской соматических жалоб может скрываться настоящая депрессия. Человек отрицает сниженное настроение, но тело подает сигналы о неблагополучии.

Основные проявления соматизированного расстройства: синдром раздраженного желудка с непонятными болями, тошнотой, рвотой, нарушения сердечной деятельности. На первый взгляд это те же признаки вегето-сосудистой дистонии. При объявлении диагноза пациент проявляет недоумение, отказываясь верить в наличие невроза. Как так?! Слишком банально! Он уже объявил себя смертельно больным и готов вручить себя на изучение лучшим ученым мира.

Разумеется, сложно признать свою неправоту, когда потрачены колоссальные средства на доказательства мнимой болезни, когда проведены самые изощренные процедуры, а оказывается – зря, истина в психике. Сколько было разборок с родственниками, туманных объяснений и уверений в истинности переживаний, а теперь рушится целая система представлений и ценностей. Других пациентов ошеломительная новость радует и окрыляет – сбрасывается гора с плеч, ведь нет никакой опасности! Всего лишь невроз! Но и в этом случае показано серьезное психотерапевтическое лечение.

Случай из психотерапевтической практики:

«Неизвестная болезнь»

Татьяна два года записывалась в клиники с целью выяснить причины плохого состояния. Она считала себя больной серьезным заболеванием, имея самые разнообразные жалобы: головные боли, одышку, ком в горле, боли в животе после рабочего дня, запоры, странную аллергию на руках и ногах в виде пятен и сосудистых точек. Татьяна обошла всех врачей от терапевта до эпилептолога. Особенный упор она сделала на аллергологии, почему-то убедив себя в наличии пищевой аллергии. Она сдала полный список аллергопроб, но врачи уверяли, что ее аллергенный фон ничем не отличается от среднестатистического человека, и никаких ограничений в еде не требуется. Она жаловалась на плохую переносимость молочных продуктов и мучного, но ее показания никак не связывались в единую цепочку. Своих эскулапов ей показалось мало. Она разочаровалась в отечественных кадрах и отправилась медицинским туристом донимать светил из Европы, прошла диагностическое обследование в Германии, курс лечения и восстановления в Израиле, но легче не становилось. Лишь на время, когда она отстранялась от забот, наступала непродолжительная ремиссия. А работала Татьяна очень много и на пределе возможностей. Она имела свой бизнес в области дизайна и всем процессом занималась сама, никому не доверяя малейших дел. У нее были наемные сотрудники, но она проверяла каждого и по десять раз перевыполняла их обязанности. Также она всегда сомневалась в результатах своей деятельности, боялась банкротства и конкурентов. Дела шли относительно ровно, но ее часто обманывали и срывали заказы. Одновременно она проходила обучение в бизнес-школе, занималась воспитанием сына, упражнялась в разговорном английском и собиралась писать книгу. То есть была загружена запредельно и не умела отдыхать. Если и получался выходной, то выходил боком: появлялась неусидчивость, плохие мысли, руки тянулись к компьютеру, она обзванивала подчиненных, мешая им восстановиться к рабочей неделе. Татьяна откровенно не любила отвлекаться от дел, да и времени на перезагрузку не оставляла. Как жить в постоянном цейтноте? Организм не железный. Он уже гудел и посылал сигналы: остановись! Опомнись! Передохни! Татьяна истязала себя как могла. От мучительных приступов становилась злой, срывалась на детях и муже, после виня себя. Муж не понимал ее состояния и направлял от врача к врачу. Он также усердно вкалывал в другой сфере, но мог позволить себе баню и рыбалку по выходным, считая, что встреча с друзьями – святое. Как ему повезло!

Ко мне она попала случайно, когда один из внимательных аллергологов заподозрил подвох. Пришла на прием с недоверием, принеся с собой несколько томов клинических заключений. За неторопливой беседой недоверие сменилось растерянностью, а растерянность пониманием и осознанием, что делать дальше. Полегчало от мысли, что нет страшного заболевания, жить будет, и опасения напрасны. Сложно признать ошибки и затраченное впустую время, но ради здоровья нужно пройти это испытание.