200 интимных вопросов гинекологу

Возбудители гепатитов В, С и D проникают через поврежденную кожу и слизистые оболочки при внутривенном введении наркотиков, наколках, лечебно-диагностических манипуляциях, при беременности и родах, при половых контактах, при бытовых микротравмах (маникюр, бритье чужим бритвенным прибором и т. п.). Женское молоко никогда не бывает заразным.

Развитие болезни. Сначала появляются признаки общего недомогания, часто с повышением температуры тела, могут быть боли в животе. Затем появляется желтушность белковой оболочки глаза, слизистой ротовой полости, кожи, потемнение мочи и осветление кала, дискомфорт или тяжесть в правом подреберье.

Существуют т. н. безжелтушные формы болезни, когда, кроме болей в области печени, больного ничего не беспокоит. У разных гепатитов отличаются длительность периодов и выраженность симптомов.

Чем позже больной обращается к врачу, тем большая вероятность появления осложнений: воспаления желчных путей, переход заболевания в хроническую форму, в цирроз или даже онкологическое заболевание.

Диагностика и лечение. Распознавание вирусных гепатитов основано на обнаружении в сыворотке крови антител к вирусу гепатита А, С, D, Е, антигенов вируса гепатита В и соответствующих им антител.

Все больные подлежат лечению в инфекционных отделениях больниц. Основой лечения больных является полупостельный режим, диета (с исключением алкоголя, жареного, копченого, жиров, консервов, острых приправ, шоколада, конфет), поливитамины, при необходимости — стимуляторы иммунитета.

Профилактика. Вирусные гепатиты — это заболевания, которые легче предупредить, чем вылечить. Печень, как известно, является главной «фильтровальной станцией» организма. Она обезвреживает все токсичные вещества, которые попадают в организм. Если она повреждена заболеванием, то уже не будет работать в полную силу, даже если болезнь полностью излечена. Поэтому выполнение правил личной гигиены для предупреждения заражения является обязательным (гепатит А и Е): мытье рук, кипячение молока, мытье фруктов, борьба с мухами, индивидуальное белье и посуда для заболевшего, если он находится дома.

Для профилактики гепатитов, передающихся через кровь, необходимо быть уверенными, что в организациях сферы обслуживания (парикмахерская, стоматология и пр.), которые вы посещаете, тщательно стерилизуется многоразовый или имеется одноразовый инструмент.

Половая связь исключительно с одним партнером тоже является профилактическим средством.

Цитомегаловирус

Этот вирус по своему строению напоминает вирус простого герпеса и ветряной оспы. Под его действием нормальные клетки организма человека превращаются в гигантские.

Вирус передается от инфицированного человека через слюну, кровь, грудное молоко, сперму, выделения из шейки матки и влагалища. Заражение может произойти контактным путем при пользовании зараженными предметами, при переливании крови и пересадке органов зараженного донора, воздушно-капельным путем, при половом контакте, внутриутробно во время беременности и во время родов.

Проявления инфекции. Вирус может длительно находиться в организме человека в виде скрытой инфекции и проявляться, как правило, на фоне какого-либо другого заболевания, резко снижающего иммунитет.

Подавляющее большинство людей переболевает цитомегаловирусной инфекцией как обычной простудой. Многие даже не знают, что инфицированы, и не ведают, что они представляют опасность для других при различных контактах. На фоне резкого снижения иммунитета поражаются центральная нервная система, почки, легкие, сердце, селезенка, печень, кишечник. У женщин вирус может быть причиной цервицита, эрозии шейки матки, воспаления яичников, маточных труб. Эти заболевания протекают без выраженных проявлений, хронически; изредка беспокоят боли в области половых органов.

Опасность цитомегаловирусной инфекции заключается в бессимптомном ее течении у большинства беременных женщин. Вирус обладает высокой способностью проникать от женщины к плоду и занимает первое место среди инфекций по внутриутробному инфицированию плода. Инфицированность женщин детородного возраста в настоящее время составляет около 80 %. По этой причине цитомегаловирусная инфекция включена в группу болезней (наряду с токсоплазмозом, краснухой и герпесом), на наличие которых женщине лучше обследоваться еще до зачатия.

Проникновение цитомегаловируса к плоду может повлечь за собой как невынашивание, так и рождение ребенка с пороками развития.

Супружеской паре, планирующей рождение ребенка, необходимо обследоваться до наступления беременности, а не во время ее. Вывести вирус из организма современная медицина не может, но поддерживать противовирусный иммунитет на должном уровне реально. Для этого необходимо определить противовирусный иммунитет — антитела к вирусу герпеса и цитомегалии. Если в показателях нет отклонений от нормы (в противном случае нужна консультация врача), поддерживать иммунитет в приличном состоянии реально с помощью полноценного питания, разумных физических нагрузок, хорошего сна и т. д., то есть с помощью здорового образа жизни.

Диагностика и лечение. Наличие цитомегаловируса можно обнаружить только при специальном исследовании различных жидкостей организма. В промежутках между обострениями при исследовании крови можно обнаружить антитела к цитомегаловирусу.

Специфические противовирусные препараты эффекта не дают, поэтому лечение направлено на повышение иммунитета. В период беременности необходимо своевременное выявление обострения болезни и правильное лечение. В тяжелых случаях рекомендуют прерывание беременности.

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита)

Это болезнь, вызываемая вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Заболевание характеризуется полным разрушением иммунной системы, делающим организм чувствительным к различным редким инфекциям, называемым оппортунистическими. Эти болезни обычно поражают только онкологических больных или больных с пересаженными органами, сопротивляемость которых понижена под действием лекарственных препаратов, подавляющих иммунные реакции. От этих инфекций в конечном итоге человек и погибает.

ВИЧ передается в основном тремя способами: при половом контакте, через кровь (например, через общие иглы, используемые наркоманами для внутривенного введения наркотиков, или при переливании крови) и вертикально — от зараженной беременной ее ребенку.

Самый рискованный из всех половых контактов — анальный половой акт, как гомо-, так и гетеросексуальный, однако передача ВИЧ возможна также при влагалищном и орально-генитальном сексе.

Рассмотрим риск ВИЧ-инфицирования при половой активности разных типов.