200 интимных вопросов гинекологу

Если вы забыли снять пластырь в конце цикла (четвертая неделя/22 день), то его необходимо снять, когда вспомнили; следующий цикл начните в обычный день смены пластыря; применения дополнительных методов контрацепции не требуется.

Гормональное кольцо — кольцо, изготовленное из мягкой слабоаллергенной резины, которое содержит очень низкие дозы 2-х гормонов, устанавливается во влагалище.

Степень надежности: 99 %.

Плюсы: не снижает либидо и яркость оргазма, т. к. содержит минимальное количество гормонов. Нет набора веса, нет влияния на свертываемость крови (варикозное расширение вен нижних конечностей) и работу печени. Все эти побочные действия, к сожалению, в той или иной мере имеются у противозачаточных таблеток.

Минусы: можно случайно удалить кольцо, например, вместе с гигиеническим тампоном, а при нахождении кольца вне тела более 3 часов контрацептивный эффект снижается.

Новое кольцо необходимо ставить во время менструального кровотечения — некоторые не любят вида крови, и есть возможность занести инфекцию, поэтому необходимо тщательное соблюдение гигиенических мероприятий.

Стоит запомнить: во время ношения первого кольца могут наблюдаться признаки, как при приеме первой упаковки КОК. Как пользоваться: одно гормональное кольцо рассчитано на один менструальный цикл. Женщина вводит его во влагалище с 1-го по 5-й день менструального цикла. Кольцо удобно размещается внутри и остается во влагалище на 21 день (3 недели), на 22-й день кольцо извлекается. Через неделю, на 8 день, вводится новое.

Кольцу не требуется никакого специального положения во влагалище. Гибкое и эластичное, оно само займет оптимальное положение, подстраиваясь под индивидуальные контуры тела женщины.

Не забудьте проконсультироваться у гинеколога по поводу возможности использования кольца. Врач научит вас правильно его вводить, а так же расскажет о схеме перехода с таблеток на гормональное кольцо.

Гормональные уколы — это современный способ длительной контрацепции. Инъекция препарата содержит один гормон, который постепенно высвобождается и поддерживает постоянные концентрации препарата в крови.

Степень надежности: 97 %.

Плюсы: не нужно ежедневно в одно и то же время принимать гормональные таблетки. Главное, не забывать один раз в 2–3 месяца посещать врача и делать уколы.

Минусы: этим способом контрацепции могут воспользоваться только рожавшие женщины или женщины в зрелом возрасте. Возможно появление периодических мажущих межменструальных выделений.

К сожалению, действие гормональных уколов нельзя ничем нейтрализовать, поэтому если у вас проявятся побочные явления, придется терпеть их до окончания действия укола. Значит, прежде чем делать гормональный укол, необходимо ознакомиться с показаниями и противопоказаниями препаратов.

Стоит запомнить: максимальная концентрация гормона в крови достигается через 20 дней после первого укола, поэтому в течение первого месяца первого укола необходимо дополнительно предохраняться с помощью презерватива.

Хирургическая контрацепция

Хирургическая контрацепция (стерилизация) заключается в перевязке маточных труб у женщин или семенных канатиков у мужчин.

Эффективность: 100 %.

Плюсы: самая высокая эффективность, физический и психологический комфорт. Не нужно больше тратить деньги на контрацептивы и думать, приняла или не приняла.

Минусы: метод является необратимым, поэтому может использоваться только, если у подвергаемой (подвергаемого) стерилизации уже есть ребенок и она (он) не хочет иметь других детей.

Стоит запомнить: восстановление естественной детородной функции после медицинской стерилизации невозможно. Необходимо тщательно подумать прежде чем выбрать этот метод контрацепции.

Проведение медицинской стерилизации возможно несколькими способами:

• обычная хирургическая операция с разрезом живота. Именно с целью стерилизации используется редко в связи с длительным восстановительным периодом и наличием впоследствии рубца на месте разреза;

• лапароскопический метод. Проведение операции не через разрез, а через прокол передней брюшной стенки под контролем оптических приборов. Менее травматичная операция, восстановительный период короткий, рубцы в местах проколов практически незаметны;

• кульдоскопический метод. Операция проводится через прокол задней стенки влагалища. Это наиболее прогрессивный метод, так как количество осложнений минимально, а рубцов не остается вовсе.

У мужчин для достижения контрацептивного эффекта просто перевязывают семявыносящие протоки, вследствие чего сперматозоиды не могут выйти из яичек. Операция проводится под местным обезболиванием амбулаторно.

Контрацепция для разных возрастов и ситуаций

Контрацепция для молодежи имеет две главные цели — предотвратить аборт и заражение инфекциями, передающимися половым путем (ИППП). Если вы хотите в подростковом возрасте иметь сексуальные отношения, в первую очередь защитите свое здоровье и здоровье ваших будущих детей.

В настоящее время половое созревание девушек происходит раньше, чем в предыдущих поколениях. Нередко первый половой контакт приводит к первому аборту. А из абортного отделения не все женщины выходят с твердой уверенностью, что смогут иметь детей в будущем. При выборе контрацептива подростки редко задумываются о возможности заражения какой-либо инфекцией при половом контакте, поэтому растет частота заболеваний ИППП, в т. ч. и СПИДа.

В подростковом возрасте оптимальны гормональные (ГК) и барьерные контрацептивы.

Гормональный метод используется как самый надежный способ предотвратить крайне нежелательную в этом возрасте беременность. Но ГК не защищают от возможности заражения ИППП.

Противозачаточные таблетки подросткам можно принимать только при соблюдении следующих условий: регулярная половая жизнь, наступление первой менструации не менее 2 лет назад, рост не менее 160 см, отсутствие ожирения и серьезных заболеваний сердца и сосудов.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует молодежи и подросткам использовать комбинированные оральные контрацептивы. Лучше всего подходят трехфазные и однофазные препараты. Они обеспечивают наименьшее вмешательство в естественное течение процессов, происходящих в женском организме, и сохраняют стабильность менструального цикла.

Применение мини-пили не рекомендовано, потому что их контрацептивная эффективность ниже, к тому же чаще развиваются межменструальные кровотечения.

Использование барьерных методов контрацепции снижает риск заражения ИППП более чем в 3 раза, особенно при использовании презерватива. Но при его неправильном применении контрацептивная эффективность снижается с 90 % до 70–50 %, поэтому внимательно читайте инструкцию и правила хранения. Возможно одновременное использование презерватива и спермицидов, что повышает эффективность применения барьерных методов контрацепции.