Биполярное расстройство. Гид по выживанию для тех, кто часто не видит белой полосы
Шрифт:
В маниакальном состоянии человек стремится приступать к воплощению своих задумок немедленно. Если кто-то пытается помешать, это вызывает раздражение и часто приводит к конфликтам. Из-за импульсивности и снижения самокритики в мании люди совершают множество необдуманных поступков: покупают ненужные вещи, легко вступают в сексуальные связи, злоупотребляют алкоголем и наркотиками.
Принимают внезапные решения, например, бросить работу, уйти из семьи, взять кредит и начать новый проект, продать квартиру, раздавать деньги, переехать в другую страну (это лишь некоторые из довольно распространенных примеров).
«Я болею, сколько себя помню, и всегда, как огня, боялась депрессий: этой ужасной
Кроме того, они склонны недооценивать риски: могут ездить, превышая скорость, нарушать общепринятые правила и технику безопасности, даже пойти на преступление.
После окончания эпизода человек нередко испытывает сильнейший стыд и вину за содеянное, вплоть до того, что не может показаться на глаза людям, которых успел задеть.
Формы мании
Кроме классической «веселой» мании возможны и другие варианты.
Часть биполярников вообще не испытывает радости и душевного подъема во время эпизода.
В гневливой мании человек чувствует взвинченность и крайнее раздражение, он готов взорваться от любого препятствия на своем пути.
Бывает «дурашливая» мания, которая проявляется в шутовском поведении: человек становится манерным, отпускает плоские шутки, дурачится, как ребенок.
При спутанной мании активность становится беспорядочной и бессмысленной.
У каждого человека свой набор симптомов и проявлений. В какой-то мере маниакальные симптомы как бы усиливают свойства характера: щедрый человек начинает раздавать деньги случайным прохожим, предприимчивый – берет гигантский кредит на новый старт-ап, творческий – придумывает гениальное (или не очень) произведение.
«Мне кажется, в мании в человеке преувеличенным образом проявляются его личные черты, плохие или хорошие. Для меня мания – это такое состояние, в котором я не чувствую рисков. Я бы назвал это «некритичное состояние». Я общительный и открытый человек, добрый, и этим злоупотребляют. Мной пользовались, вытягивали деньги», – рассказывает Михаил, IT-архитектор.
Но может быть и по-другому: например, примерный семьянин внезапно пускается во все тяжкие, а скромная и сдержанная девушка записывается на танцы на шесте или начинает знакомиться с молодыми людьми на улице.
Гипомания
«Я словила свою первую гипоманию в 18 лет. Я почти перестала спать и начала непрерывно говорить, фонтанировать идеями, неистово тусоваться, пить конские дозы алкоголя без видимых последствий. Знакомые не видели в этом ничего плохого и даже ставили меня в пример: «А., между прочим, встает в пять утра и каждый день моет полы». Как будто так и надо», – bipolar-dance.
У многих биполярников никогда не развиваются полноценные маниакальные эпизоды. У них проявляется только гипомания – легкая степень мании, при которой выражены те же симптомы, но умеренно. Так происходит при биполярном расстройстве II типа. При БАР I типа гипомания – это начальная стадия мании. (Подробнее о типах биполярного расстройства в следующей главе).
Основные симптомы гипомании: [26]
1. Повышенная активность или физическое беспокойство.
2. Повышенная говорливость.
3. Трудности
с концентрацией внимания и отвлекаемость.4. Сниженная потребность во сне.
5. Повышенное либидо.
6. Отдельные безрассудные или безответственные поступки.
7. Повышенная общительность или фамильярность.
Для постановки диагноза необходимо наличие 3–4 основных симптомов в течение недели.
26
Мосолов С.Н., Костюкова Е.Г., Цукарзи Э.Э. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению Биполярного аффективного расстройства у взрослых (проект) // Российское общество психиатров. – Ноябрь 2013 г. – https://psychiatr.ru/download/1322?name=%D0%9F%D1%80%D0%BE%D0%B5%D0%BA%D1%82%20%D0%9A%D0%A0%20%D0%BF%D0%BE%20%D0%91%D0%90%D0%A0%2025_11_13.pdf&view=1
При гипомании человек испытывает умеренный подъем настроения, повышенную энергичность и активность. Он бодр, доволен собой и своей жизнью.
Характерно повышение общего тонуса: ясность сознания, стремительность мыслей, упругая походка, решительные жесты.
Проявления гипомании, как правило, не приводят к сбоям в работе и не ведут к социальной дезадаптации. Напротив, нередко они способствуют повышенной продуктивности в делах и творчестве.
Сторонние наблюдатели, как правило, не видят ничего ненормального. Человек в гипомании производит впечатление живого, увлеченного, деятельного, уверенного в себе.
При этом ощущение благополучия и оптимизм часто не соответствуют реальному положению дел и возможностям человека. Омрачить такое настроение очень сложно, мир видится в розовом цвете, трудности и опасности игнорируются.
Гипомания, как и мания, далеко не всегда приятна и продуктивна. У некоторых людей в этом состоянии преобладают взвинченность, напряженность, раздражительность и суетливость, отвлекаемость, им с трудом даются дела. Они могут вести себя резко и грубо.
Очевидно, гипоманию нелегко отличить от «просто хорошего настроения», в том числе и специалистам. До недавних пор врачи редко обращали внимание на симптомы гипомании: если у человека не было ярко выраженных маний, которые вели к неадекватному и деструктивному поведению, ему, как правило, ставили диагноз «депрессия».
Современные врачи и психологи могут допустить и противоположную ошибку: увидев шумного человека с синими волосами и в красочных одеждах, подозревают гипоманию. Но если человек выглядит неформально примерно со школы, скорее всего, это и есть его норма.
Гипоманию можно заметить, если сравнить это состояние со своей личной нормой (а она у всех разная). Кто-то от природы обладает общительным и жизнерадостным характером. Кто-то регулярно работает по 12 часов в сутки.
Но при биполярном расстройстве это лишь временный подъем, который в итоге истощает силы и завершается умеренным или сильным спадом.
Как опознать гипоманию?
При гипомании самокритика сохранена, так что оценить свое состояние изнутри вполне возможно. Прежде всего, вы ощущаете, что с вами происходит что-то необычное. Кто-то описывает это как внезапное «прояснение», «просветление», «волшебное избавление от неуверенности и стеснительности», кто-то – как состояние напряжения, возбуждения, сверхчувствительности.
Задайте себе простой вопрос: в вашей жизни случилось что-то замечательное, из-за чего вы так счастливы? Если никаких поводов для радости нет, но у вас настроение праздника – возможно, что-то в вашем мозге пошло не так.