Болезни суставов

Из препаратов пропионовой кислоты следует выделить напроксин (напроксен), нимулид, нимесил, который обладает большим, чем вольтареи, анальезирующим свойством и более пролонгированным действием, чем другие препараты этой группы.

Производные пиразолона: бутадиен, реопирин, пи-рабутол, бутапирин, трибузон (бенитазон) — быстро всасываются, но относительно долго остаются в крови. Обладают обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. Принимать по 1 таблетке 3 раза в день после еды.

При лечении этими препаратами могут возникать различные побочные явления: задержка жидкости в организме, тошнота, рвота, боли в области желудка, учащение стула, кожные сыпи, зуд, крапивница, лейкопения (снижение количества белых кровяных телец), анемия (снижение гемоглобина крови), может появиться кровь в моче. Исходя из этих противопоказаний, принимать их можно, только если под рукой нет ничего другого.

В последнее время на фармацевтическом рынке появились такие обезболивающие, жаропонижающие, противовоспалительные современные препараты, применяемые для уменьшения болей, как пироксикам, ксефокам, кетопрофен, кетонал, кеторал, долак, доналгин. Лечебный эффект и противопоказания у этих препаратов те же, что и у вышеперечисленных. Выпускаются они в таблетках, капсулах, ампулах, свечах и в виде крема. Схемы применения этих препаратов необходимо согласовать с врачом.

Следующим препаратом, применяемым для лечения радикулита, является тепоктил. 1 капсула содержит 20 мг тепоксикама. Это новое нестероидное противовоспалительное и обезболивающее средство из группы оксикамов. Препарат обладает продолжительным периодом выведения из организма, что позволяет применять его 1 раз в день. При остром болевом синдроме применяется по 40 мг в первые 2 дня, затем доза уменьшается до 20 мг в сутки в течение 5 дней.

Мовавис (мелоксикам) обладает сильным быстро наступающим анальгезирующим, противовоспалительным и противоотечным эффектом. Он переносится лучше по сравнению с нестероидными противовоспалительными средствами предшествующих поколений и значительно реже вызывает побочные действия со стороны желу-дочно-кишечного тракта, в том числе язвообразование, перфорации и кровотечения. 1 таблетка содержит 7,5 мг мелоксикама. Назначаемый прием: 1 раз в сутки, при остром поражении — до 15 мг, то есть 2 таблетки сразу, обязательно запивая при этом водой. Противопоказания: бронхиальная астма,, язвенная болезнь в период обострения, тяжелая почечная и печеночная недостаточнвсть, беременность и кормление грудью.

К анальгетики с центральным механизмом действия, таким препаратам относятся: трамал, трамадол, оксадол, стадол, комбинированные препараты — амбене, триган, максиган, новиган, баралгип. Выпускаются в виде таблеток и для инъекций. У этих препаратов также много противопоказаний. Трамал (трамадол) хоть и снимает боль на 3-5 часов, однако вызывает приступы тошноты, усталость, головокружение, падение артериального давления вплоть до коллапса. Оксадол обладает выраженным противоболевым действием и лишен многих побочных проявлений трамала, но противопоказан при глаукоме, эпилепсии, аденоме простаты.

Наибольшую известность среди анальгетиков получил амбене. Это высокоэффективный препарат. Однако при его применении обратите внимание на большое количество противопоказаний. Такие спазмолитики, как баралгин, тригап, максиган, спазмалгон, новиган, при радикулите малоэффективны. К этой группе препаратов местных обезболивающих относятся: лидокаин, тримекаин, ксилокаин, совкаин. Применяются в виде растворов от 0,125 до 20%. Противопоказания: гипотония, повышенная чувствительность к препарату. Эти препараты хорошо себя зарекомендовали для выполнения медицинских блокад.

К спазмолитикам относятся препараты, которые снимают мышечный спазм, вызванный болевым синдромом. Они уменьшают болевые проявления и неудобства, связанные с ограничением движений. Сирдалуд устраняет болезненные мышечные спазмы, расслабляя мускулатуру. Применяют внутрь по 2-4 мг в день до 10 дней. Максимальный эффект наступает через 1-2 часа. Бакло-фен (лиоресал) — наиболее удачный из этой группы, но его нельзя применять у больных с психозом, эпилепсией и болезнью Паркинсона.

При лечении радикулита назначают также анти-гистаминные (противоотечные) препараты, которые усиливают действие обезболивающих препаратов и снимают явления венозного отека и застоя, обладают противоаллергическим действием. Это супрастин, пи-польфен, тавегил, диазолин.

При заболевании радикулитом назначают также ангиопротекторы, которые улучшают артериальное и венозное кровообращение, укрепляют стенки сосудов, обладают противовоспалительным, анальгезирующим действием: гливенол, атавенол. Рекомендуемый прием — в таблетках либо в капсулах 3 раза в день после еды в течение 2-3 недель. Популярны также эскузан, детралекс, трибензоид и т. д.

К группе биостимуляторам, препаратам, стимулирующих восстановительные процессы, относятся рибоксин, оратат калия, плазмол, гумизолъ, полибиолин, стекловидное тело, экстракт алоэ, экстракт плаценты и другие.

Рибоксин улучшает коронарное кровообращение, обладает антигипоксическим свойством. Назначают по 200 мг 3-4 раза в сутки.

Стекловидное тело представляет собой препарат из стекловидного тела глаз скота. Применяется как обезболивающее средство при радикулитах. Водят ежедневно подкожно по 2 мл, продолжительность курса лечения —8-10 дней.

Оратат калия стимулирует обменные процессы, обладает антидепрессивной, антиастенической и адаптогенной активностью. Назначают по 500-1000 мг 3 раза в день за 1 час до еды.

Плазмол получают из крови человека, применяют в качестве десенсибилизирующего и обезболивающего средства. Вводят ежедневно или через день подкожно, курс лечения — 10 дней.

Очень эффективны биогенные стимуляторы: экстракт алоэ — подкожное ежедневное введение по 1 мл, курсом 30-35 дней.

Все препараты должен назначать только лечащий врач-невропатолог.

Для уменьшения болевого синдрома, восстановления нормальной чувствительности применяют витамины группы В. Наиболее эффективными являются следующие препараты.

Тиамина бромид (В₁). Назначается внутримышечно по 1 мл 3%-го (6%-го) раствора курсом до 10 инъекций либо внутривенно в той же дозе, в комбинации с другими лекарственными средствами.

Витамин В, содержится в дрожжах, зародышах и оболочках пшеницы, овса, гречихи, а также в хлебе, испеченном из муки простого помола.

Дрожжи пивные, очищенные, сухие, принимают по 2 ч. ложки 2-3 раза в день после еды.

Таблетки «Тефефитин» содержат дрожжи и фитин. Принимают по 2-3 таблетки 2-3 раза в день. Раствор «Тиодин» содержит тиамина бромид и натрия йодид. Применяют как антиневралгическое средство при пояснично-крестцовых радикулитах, плечевом плексите. Вводят внутримышечно (медленно) по 5-10 мл в день в течение 6-20 дней. Возможны побочные реакции в виде кожной сыпи.

Цианкобаламин (витамин В₁₂). Назначается по 400-500 мкг внутримышечно 1 раз в день или через день курсом 10-15 инъекций.

В организме человека витамин В₁₂ синтезируется микрофлорой кишечника, откуда поступает в органы, накапливаясь в небольших количествах в почках, печени, стенках кишечника. Потребность организма в циан-кобаламине полностью не обеспечивается его синтезом в кишечнике, дополнительное количество витамина поступает с продуктами животного происхождения. Цианкобаламин обладает высокой биологической активностью, является фактором роста, необходим для нормального кроветворения и созревания эритроцитов, оказывает благоприятное действие на функции печени и нервной системы. Обычно применяется в сочетании с другими лекарствами.