Большая Советская Энциклопедия (КР)

Лит.: Крог А., Анатомия и физиология капилляров, М., 1927; Парин В. В., Роль легочных сосудов в рефлекторной регуляции кровообращения, М., 1946; Уиггерс К., Динамика кровообращения, пер. с англ., М., 1957: Савицкий Н. Н., Биофизические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики, 2 изд., Л., 1963; Хаютин В. М., Сосудо-двигательные рефлексы, М., 1964; Парин В. В. и Меерсон Ф. З., Очерки клинической физиологии кровообращения, 2 изд., М., 1965; Гаитон А., Физиология кровообращения. Минутный объем сердца и его регуляция, пер. с англ., М., 1969; Адольф Э., Развитие физиологических регуляций, пер. с англ., М., 1971; Guyton A., Textbook of medical physiology, 2 ed., Phil.— L., 1961; Handbook of physiology, sect. 2, Circulation, v. 1—3, Wash., 1962—1965.

Г. И. Косицкий.

Расстройства кровообращения. Расстройства К. могут носить местный и общий характер. Местные — проявляются артериальной и венозной гиперемией или ишемией и обусловлены нарушениями нервной регуляции К., тромбозами, эмболиями, атеросклерозом, а также воздействием на сосуды внешних повреждающих факторов; местные нарушения К. лежат в основе инфаркта миокарда, инсульта, эндартериита облитерирующего и др.

Общие расстройства проявляются недостаточностью К. — состоянием, при котором система К. не доставляет органам и тканям необходимого количества крови. Различают недостаточность К. сердечного (центрального) происхождения, если её причиной является нарушение функции сердца; сосудистого (периферического), — если причина связана с первичными нарушениями сосудистого тонуса; общую сердечно-сосудистую недостаточность. При сердечной недостаточности К. отмечается венозный застой, поскольку сердце выбрасывает в артерии меньше крови, чем к нему притекает по венам. Сосудистая недостаточность характеризуется понижением венозного и артериального давления: уменьшается венозный приток к сердцу вследствие несоответствия между ёмкостью сосудистого русла и объёмом циркулирующей в нём крови. Ее причинами могут быть заболевания сердца, вызывающие развитие сердечной недостаточности: инфаркт миокарда, пороки сердца, миокардиты, гипертоническая болезнь и др.; факторы, ведущие к снижению сосудистого тонуса: инфекции, интоксикации, кровопотеря (см. Коллапс), расстройства центральной регуляции К. Наиболее яркие проявления недостаточности К.: изменение минутного объёма (МО) крови, скорости кровотока, венозного давления, появление одышки, приступов астмы сердечной, отёки, гипоксия и нарушения обмена веществ тканей. При застойной недостаточности характерны гипертрофия миокарда, повышение венозного давления, увеличение массы циркулирующей крови, отёки, замедление кругооборота крови. При недостаточности, связанной с первичным диффузным поражением миокарда, отмечается уменьшение МО крови.

Недостаточность К. — прогрессирующий процесс. Лечение направлено на устранение основного заболевания, восстановление нормального К.

В. А. Фролов.

Схема кровообращения земноводного: А — малый круг, Б — большой круг; 1 — сосуды лёгких, 2 — правое предсердие, 3 — левое предсердие, 4 — желудочек сердца, 5 — сосуды тела.

Схема кровообращения рыбы: 1 — сосуды жабр, 2 — сосуды тела, 3 — предсердие, 4 — желудочек сердца.

Рис. 2. Действие скелетных мышц, помогающее движению крови по венам: А — мышца в покое; Б — при её сокращении кровь по вене проталкивается вверх — к сердцу; нижний клапан препятствует обратному току крови; В — после расслабления мышцы вена расширяется, наполняясь новой порцией крови; верхний клапан препятствует её обратному току; 1 — мышца; 2 — клапаны; 3 — вена.

Рис. 1. Соотношение давлений, обеспечивающее движение жидкости в капиллярах, межклеточном пространстве и лимфатических сосудах. * Отрицательное давление в межклеточном пространстве, возникающее благодаря отсасыванию жидкости лимфатическими сосудами; ** результирующее давление, обеспечивающее движение жидкости из капилляра к ткани; *** результирующее давление, обеспечивающее движение жидкости из тканей в капилляр.

Кровообращение. Симметричная закладка крупных артерий у зародыша человека: 1 — спинная аорта, 2 — артериальный проток, 3—8 — аортальные дуги.

Кровообращение. Выраженная асимметрия крупных артерий, появляющаяся в ходе развития зародыша человека: 1 — правая подключичная артерия, 2 — лёгочный проток, 3 — восходящая аорта, 4 и 8 — правая и левая лёгочная артерия, 5 и 6 — правая и левая сонная артерия, 7 — дуга аорты, 9 — нисходящая аорта.

Рис. 3. Схема одного из звеньев механизма регуляций артериального давления.

Схема кровообращения зародыша человека: 1 — пупочный канатик, 2 — пупочная вена, 3 — сердце, 4 — аорта, 5 — верхняя полая вена, 6 — вены мозга, 7 — артерии мозга, 8 — дуга аорты, 9 — артериальный проток, 10 — лёгочная артерия, 11 — нижняя полая вена, 12 — нисходящая аорта, 13 — пупочные артерии.

Схема кровообращения человека: 1 — сосуды головы и шеи, 2 — верхней конечности, 3 — аорта, 4 — лёгочная вена, 5 — сосуды лёгкого, 6 — желудка, 7 — селезёнки, 8 — кишечника, 9 — нижних конечностей, 10 — почки, 11 — печени, 12 — нижняя полая вена, 13 — левый желудочек сердца, 14 — правый желудочек сердца, 15 — правое предсердие, 16 — левое предсердие, 17 — лёгочная артерия, 18 — верхняя полая вена.

Кровообращение искусственное

Кровообраще'ние иску'сственное, различные способы поддержания кровообращения и обмена веществ в организме (или в отдельных его частях и органах) на оптимальном уровне при помощи перфузии (пропускание крови или кровезамещающей жидкости), осуществляемой специальным аппаратом (см. Искусственного кровообращения аппарат). К. и. в зависимости от показаний проводится в различных вариантах. Общая перфузия — полное выключение сердца и лёгких из кровообращения с временной заменой их аппаратом К. и. — применяется при некоторых операциях на сердце и крупных сосудах. Вспомогательной перфузией пользуются при необходимости временного облегчения работы сердца и лёгких механическими средствами, например при сердечной и лёгочной недостаточности, при выведении организма из состояния клинической смерти (см. Реанимация). Регионарная, или изолированная, перфузия, при которой механически перфузируется лишь часть организма или отдельные органы, временно лишённые нормального притока крови, проводится при лечении некоторых заболеваний и повреждений (эндартериит облитерирующий, некоторые злокачественные опухоли и др.). При лечении опухолей в перфузат (т. е. в пропускаемую жидкость) вводят большие дозы цитостатических (подавляющих рост клеток) средств. Регионарная перфузия предусматривает одновременное обеспечение сердцем и лёгкими адекватной циркуляции для остальной части организма. Регионарную перфузию применяют также для сохранения органов, взятых для последующей трансплантации.

Эффективность К. и. зависит от адекватности его проведения, т. е. поддержания во время перфузии объёма перфузионного тока, артериального и венозного давления, объёма циркулирующей крови, контроля и корригирования обменных процессов (кислотно-щелочного равновесия, водно-электролитного баланса, газового состава крови), активности головного мозга, функции почек, биохимических показателей и клеточного состава периферической крови. Для этого во время К. и. и после него больному переливают кровь и её препараты, щелочные растворы, электролиты, диуретические средства и т. д. Для повышения эффективности К. и. его производят в сочетании с общей или локальной гипотермией; при этом значительно снижается потребление тканями кислорода, что даёт возможность уменьшить скорость перфузии.

Первые операции на сердце человека с применением К. и. осуществлены американскими учёными Ф. Д. Додриллом (1952) и Дж. Х. Гиббоном (1954) и советским хирургом А. А. Вишневским (1957). Принцип К. и. положен в основу работы аппарата искусственная почка.

Лит.: Искусственное кровообращение, под ред. Д. Г. Аллена, пер. с англ., М., 1960; Брюхоненко С. С., Искусственное кровообращение. (Сб. работ по вопросам искусственного кровообращения), М., 1964; Галлетти П., Бричер Г., Основы и техника экстракорпорального кровообращения, пер. с англ., М., 1966.

А. П. Ржанович.

Кровоостанавливающие средства

Кровоостана'вливающие сре'дства, гемостатические средства, фармакологические вещества, способствующие остановке кровотечений. Различают К. с. местного действия и К. с., оказывающие кровоостанавливающий эффект после всасывания. Кровоостанавливающее действие могут оказывать тампоны из ваты и марли и пр., механически препятствующие оттоку крови и способствующие закупорке сосудов. К К. с. местного действия относится ряд веществ, получаемых из крови. Тромбин, получаемый из плазмы крови человека, применяют при капиллярных кровотечениях для смачивания тампонов, накладываемых на кровоточащую поверхность. Гемостатическую губку (сухая пористая масса, содержащая тромбин, тромбокиназу и некоторые соли) получают из плазмы крови человека или крупного рогатого скота. При мелких ранениях кожи, ссадинах или царапинах применяют «кровоостанавливающие карандаши» из алюминиево-калиевых квасцов, сульфата алюминия и окиси кальция. Местное кровоостанавливающее действие оказывают также вещества, вызывающие сужение сосудов (например, адреналин, добавляемый к местным анастетикам).