Bravo, Penis! Об интимной жизни глазами врача

«Вот незадача, у меня прыщ вскочил на животе, наверняка заметит, как назло, в самый неподходящий момент» (падение).

«О-о-о, что она делает со мной, так меня еще никто не целовал. О этот запах! Она, как мороженое в детстве. И клубника, и шоколад. О Боже! Неужели это я своими коржавыми небритыми губами мну ее нежные трепетные лепестки?» (эрекция есть).

«Ой, не надо, не надо так быстро трогать меня за джинсы. Не разрушай иллюзию, там не всегда так твердо, как ты хочешь. По крайней мере, в прошлый раз он подвел меня» (падение).

«Ах эти, прохладные пальчики! До чего же они проворны, она подобралась к самому моему нутру, она просто держит меня в своей ручке! Вот так я готов и умереть! От восторга! О-о-о, не останавливайся. Да, вот так. Еще, еще, еще…» (эрекция есть).

«Детка, ты взяла правильный темп. Интересно, это у тебя от природы такая сноровка, или кто-то научил? Вдруг у него был больше? Или толще?» (падение).

«Но как ты прижалась! Я просто горю от нетерпения потрогать эту грудь. Я люблю, когда соски такие плотные, четкие. Бывают девушки с маленькими сосочками, это не так интересно. Я должен прямо сейчас узнать. Ты так горяча, так сильно прижалась ко мне. Я только одной рукой осторожно потрогаю, что у тебя там под лифчиком. Ого, ничего себе! Дай мне жадно потеребить этот сосочек» (эрекция есть).

«Но что это? Какой-то инородный предмет между нами. Холодная противная фольга. Да это же коробочка с презервативом! Когда она ее только достать успела, ведь одна ее рука у меня в джинсах, другой она держится за мою шею… Уже не держится» (падение).

Как видно из этой зарисовки, любое отклонение курса мысли от сладострастных ощущений приводит к ослаблению доминанты. Это прерывает поток импульсов к эндотелиальным клеткам и снижает выработку оксида азота. Проблема еще и в том, что оксид азота – неустойчивое вещество, которое в считаные секунды разрушается фосфодиестеразой. И если мужчина подумал о чем-то постороннем, испугался чего-то или его воображение подбросило ему парочку химер вместо сексуальных фантазий, то новый оксид азота перестал поступать, а старый уже разрушен. Ничто не поддерживает «озерца» пениса в наполненном состоянии, и эрекция уменьшается.

До революционного открытия силденафила, или виагры, основным направлением в психотерапии расстройств эрекции было восстановление потока возбуждающих фантазий.

Вспомним: в какие моменты срывалась эрекция у мужчины из приведенного примера? «У меня прыщ» – сомнение в собственной привлекательности, неуверенность в себе. «У меня бывает нетвердый» – опыт неуспешного функционирования. «Интересно, кто у нее был до меня» – низкая самооценка, нарушение идентичности. Отвлекся на упаковку с презервативом – ожидание неудачи. А кроме этого, невысокий навык общения и сексуальной коммуникации: в его потоке мыслей отсутствует обратная связь и ориентирование на чувства и поведение партнерши.

Все эти сложности проявляются не только в сексе, но и в других областях жизни мужчины, поэтому решение проблем идентичности, самооценки, уверенности в себе, обучение навыкам общения и сексуального взаимодействия поможет ему не только успешно социализироваться, но и преуспеть в партнерском общении.

Но этот путь тернист и труден. Менять образ мыслей, поднимать со дна психики тину и приближаться к тому, что болит, – достаточно энергоемкий процесс. Не всякий пациент способен вместе с терапевтом дойти до победного конца в таком лечении и достичь упругой устойчивой эрекции. Поэтому и запрос на «волшебную таблетку» остается одним из топовых в практике сексологов.

Силденафил поистине стал этим волшебством. Вероятно, это тот редкий случай, когда решение было найдено с наименьшими для пациента затратами.

Что делает силденафил? Он блокирует фермент, который разрушает оксид азота, делая вещество эрекции «бессмертным». Иными словами, когда в результате тревожного перерыва в сексуальных фантазиях поток импульсов ослабляется, эрекция остается устойчивой. Этому способствуют предыдущие достижения импульсов (пока тревожные мысли их не прервали) и продолжающаяся стимуляция эрогенных зон (партнерша ласкает мужчину и знать не знает, что там сейчас происходит в его голове). Неограниченный ресурс оксида азота приводит к улучшению эрекции. Чистый рефлекс, и ничего больше! Силденафил относится к группе препаратов, которые ингибируют фермент фосфодиестеразу. Поэтому он так и называется: ингибитор фосфодиестеразы пятого типа (ИФД5). Прошу любить и жаловать.

Что же, проблема решена? Нет больше такого диагноза «Эректильная дисфункция»? Не надо платить психотерапевтам за годовые курсы терапии? Конец сомнениям и супружеским ссорам? Как бы не так! Человечество тут же нашло другую проблему – страх «подсесть на химию». «Таблетка перестанет действовать». «Один раз помог себе таблеткой, и больше уже никогда не сможешь сам». Слушаешь и думаешь: «О чем вы? Что вы бережете, охраняете? Какую способность функционировать без таблетки? Ведь вы пришли сюда потому, что сами уже давно ничего не можете! И вы все равно опасаетесь ярлыка импотента, раз нуждаетесь в таблетке?»

Как правило, такие отговорки и предубеждения против лечения возникают у пациентов старше сорока пяти, когда возрастные изменения сопровождаются сосудистыми проблемами эрекции.

У молодых мужчин имеется куда более сильная мотивация не пользоваться стимулятором. В их душах живет более страшный дракон – коитофобия.

Часто на прием приходят пациенты, у которых тревожность и страх неудачи создают почву для развития коитофобии – боязни полового акта. Они вынуждены избегать половой активности, всячески уклоняться от нее и изобретать мнимые причины своего поведения. Пациенты часто придумывают себе урологическое или сексуальное расстройство, долго лечатся у урологов от несуществующих заболеваний, страдают от недовольства какой-нибудь частью своего тела. Дескать, член коротковат или ноги кривоваты. Надо сначала все это исправить, а затем уже проходить инициацию и приступать к «взрослой» жизни. Так и ходят пациенты по замкнутому кругу: проблема не решается, и причин начинать половую жизнь нет.

В этой ситуации можно помочь себе с помощью низкой дозы ИФД5 (эффект плацебо на самом деле), магической техники или специальной позы. Я рекомендую ни в коем случае не отказываться от подобных индивидуальных «помощников» и использовать их в жизни, тем более что они эффективны.

Каковы же препятствия на пути к использованию «помощников»?

Это некомпетентность врачей и мракобесие населения.

Итак, самое частое медицинское заблуждение насчет стимуляторов эрекции может быть сформулировано так: они быстро перестанут помогать, и в этом случае страдальцев спасут только инъекции сосудистых препаратов в ткань полового члена, а дальше и до фаллопротеза недалеко.

На самом деле внутрикавернозные инъекции давно не применяются широко из-за дороговизны, сложности исполнения и ограниченной эффективности (надо подбирать дозу, экспериментировать). Да и осложнений от использования этой техники хоть отбавляй. Это фиброз ткани полового члена, развитие искривления в состоянии эрекции. Кому понравится такая жизнь: прежде чем согласиться на свидание с любимой женщиной, надо через весь город и все пробки съездить к врачу, выждать очередь, пережить болезненную физически и эмоционально инъекцию прямо в беззащитную плоть (заплатив за это, между прочим, немалые деньги), потом по тем же пробкам вернуться к женщине и как ни в чем не бывало порадовать ее и себя качественным техничным продолжительным сексом?..

Думаю, никому не нужна эрекция такой ценой. Поэтому! Если пациенту помогает ингибитор фосфодиестеразы пятого типа (силденафил и аналоги), то мы ориентируемся на его преимущества: эффективность, безопасность, отсутствие привыкания, сохранение эффекта при последующем приеме.

Помните, что в лечении проблем с эрекцией существует только один принцип: помочь здесь и сейчас.

Основная задача – реабилитация, достигается за счет эффективности средства, а не по ступеням от простого к сложному! Восстановление эрекции – это вам не лечение гнойников на коже ягодиц. Там мы сначала назначаем гигиенические средства (помыться) и мази с антибиотиками, а если не помогло, усиливаем эффект назначением антибактериальных средств внутрь.