Что надо знать до брака и в браке

Различают четыре степени чистоты влагалищного содержимого.

При первой степени чистоты влагалищный секрет небольшой, слизисто-прозрачного вида и содержит большое количество полезных бактерий — влагалищных палочек (палочки Дедерлейна), которые способны из содержащегося в эпителиальных клетках слизистой оболочки влагалища гликогена вырабатывать молочную кислоту, подавляющую размножение болезнетворных и других микробов. Содержание же гликогена во влагалищном эпителии регулируется гормонами яичников.

При второй степени чистоты во влагалище содержатся густые выделения беловатого цвета, в которых под микроскопом обнаруживается, кроме влагалищных палочек, большое количество и других различных незаразных микроорганизмов. Такие выделения также считаются нормальными. При различных заболеваниях половых органов или при повреждении слизистой оболочки влагалища (бурный половой акт, лечение различными домашними средствами) полезная деятельность влагалищных палочек нарушается. Влагалищное содержимое приобретает щелочной характер, и в нем начинает развиваться большое количество гноеродных и других микробов.

При третьей степени чистоты во влагалищных выделениях обнаруживаются различные и другие микробы, в том числе и гноеродные.

При четвертой степени чистоты влагалища выделения обычно обильные, неприятно пахнущие, резко щелочной реакции; в них содержатся большое количество лейкоцитов и различные заразные микроорганизмы.

Обычно нормальные влагалищные выделения не беспокоят, не вытекают за половую щель, и здоровые женщины их не чувствуют, но бывает, что выделения усиливаются и попадают на наружные половые части, вызывая неприятное чувство постоянной влажности, зуд, жжение, дурной запах и т. д. Это бели. Они бывают воспалительного и невоспалительного характера. В происхождении белей существенную роль играют разного рода общие заболевания, ослабляющие организм и нарушающие нормальную деятельность половых органов женщины. Установлено, что гормоны яичников оказывают большое влияние на эпителиальные клетки слизистой оболочки влагалища, способствуя накоплению в них гликогена, необходимого для жизнедеятельности влагалищных палочек. При недостатке же половых гормонов процесс образования гликогена в слизистой влагалища нарушается и влагалищные палочки, лишаясь источника питания, погибают, что способствует образованию белей. Бели подобного характера нередко наблюдаются у пожилых и старых женщин при угасании функции яичников. Оки могут появиться при малокровии, сахарном диабете, малярии, туберкулезе, а также при полипах матки и ее шейки, тяжелых заболеваниях сердца и пр.

Появлению белей способствуют также чрезмерно частые половые сношения, прерванные половые акты, введение во влагалище различных предохранительных средств, особенно оставляемых в нем на некоторое время (колпачки, тампоны и т. п.); частые спринцевания крепкими дезинфицирующими растворами, убивающими влагалищную палочку; старые послеродовые разрывы промежности и шейки матки; неправильные положения матки; привычные запоры, а также разного рода механические манипуляции во влагалище, например с целью мастурбации.

Причиной белей могут быть также и разного рода профессиональные вредности, например, при работе на производствах, связанных с вредными веществами (ртуть, свинец, анилиновые краски, табачная пыль и т. д.).

Значительно чаще бели появляются в результате воспалительного процесса, когда в половые органы женщины проникают микробы, вызывающие воспаление слизистой оболочки, выстилающей изнутри шейку и полость матки, а также п самого влагалища.

В белях содержится значительное количество гноя, который изменяет их цвет и придает им дурной запах.

Из воспалительных процессов, сопровождающихся заметным появлением белей, особенно опасно для женщины воспаление, вызываемое гонококком. Гонорейные воспаления у женщин чаще всего развиваются медленно, незаметно, изподволь. Излюбленным местом гонококков являются железистые ходы мочеиспускательного канала и шейки матки.

Воспалительные выделения при гонорее иногда бывают столь обильными, что, вытекая из влагалища, могут заражать и железы, расположенные у входа во влагалище, а затем попадать и в задний проход. Вызывая постоянное раздражение и мокнутие входа во влагалище и кожи промежности, бели нередко являются причиной воспаления наружных половых частей и окружающей кожи, а также кожи межъягодичных складок и бедер.

Одной из причин, вызывающих образование белен, являются воспаления от попадания во влагалище простейших одноклеточных микроорганизмов — трихомонад, которые видны только под микроскопом. Они грушевидной формы и благодаря наличию жгутиков и сбоку волнистой перепонки (ундулирующей мембраны) свободно передвигаются. Влагалищных трихомонад находят только в выделениях мочеполовых органов человека. В открытых водоемах (реках, озерах) они не развиваются. В обычной воде, особенно мыльном растворе, а также при высыхании и действии прямого солнечного света они быстро гибнут. Поэтому внеполового заражения обычно не наблюдается. Известно более 100 видов трихомонад. Они обитают также и у многих домашних животных, птиц и даже у насекомых. У человека же существуют еще кишечные и ротовые трихомонады.

Трихомонады, как и гонококки, могут при сношении передаваться и мужчине, вызывая в его мочеиспускательном канале воспалительный процесс, который держится очень упорно и напоминает гонорейный. Причем при трихомонозе у мужчин, как и при гонорее, нередко наблюдаются и поражения предстательной железы (простатит), семенных пузырьков (везикулиты) и придатков яичек (эпидидимит) со всеми теми же последствиями. Существует взаимное (половым путем) заражение трихомонадами мужчин и женщин. Трихомонозом могут болеть также девочки и пожилые женщины.

Внедряясь в стенки влагалища и шейки матки, трихомонады вызывают воспалительный процесс с появлением большого количества слегка пенящихся белей сероватого или желтоватого цвета. Иногда белей бывает так много, что они пачкают нижнее белье. Кожа в промежности и на внутренних поверхностях бедер от белей краснеет и мокнет, что очень беспокоит женщину при ходьбе. При этом нередко женщины жалуются также на зуд, рези и жжение постоянно или при мочеиспускании. Но иногда трихомоноз проявляет себя только лишь незначительными беловатыми выделениями, которые женщину почти не беспокоят. Трихомонады могут попадать и в уретру женщины, но в полости матки, фаллопиевых трубах и яичниках они обычно не живут. А если иногда и попадают туда и вызывают там воспалительный процесс, у женщины может наступить бесплодие. Мочеполовым трихомонозом страдают более четверти женщин детородного возраста.

При обнаружении у женщины трихомонад необходимо тщательно обследовать и ее мужа. По наблюдениям советских и зарубежных ученых, трихомонадные уретриты у мужчин составляют 20–25 % общего количества негонорейных воспалительных процессов уретры (Н. М. Порудоминский). Трихомопадные воспаления у женщин встречаются в 3 раза чаще, чем у мужчин. Кроме того, следует помнить, что у женщин, больных трихомонозом половых органов, нередко обнаруживают и гонорею. При этом нужно иметь в виду, что под воздействием пенициллина гонококки быстро исчезают, а трихомонады остаются и могут долго поддерживать воспалительные явления, глубоко проникая в подслизистую ткань. Вот почему трихомоноз значительно труднее поддается лечению, чем гонорея.

Трихомоноз у большинства мужчин протекает незаметно. Обнаружить же у них трихомоиад труднее, чем у женщин. И нередко, являясь носителями трихомонад, мужчины, даже не зная о своем заболевании, могут половым путем заражать женщину. Поэтому при обнаружении трихомонад у одного из супругов надо лечить обоих.

Трихомонад иногда обнаруживают и у совсем здоровых женщин и девушек в качестве безвредных сапрофитов («трихомонадоносительство»). Оказывается, свои болезнетворные свойства паразиты проявляют большей частью при III и IV степени чистоты влагалища, когда гибнут полезные микробы (палочки Дедерлейна), кислая среда замешается щелочной и бактерицидность влагалищного содержимого понижается. Снижение в организме половых гормонов, особенно во время менопаузы (климакса), также облегчает заражение трихомонозом и его развитие.