Что надо знать до брака и в браке

Кроме прерванного сношения и применения презерватива, нет других средств, которые мужчина может использовать для предупреждения нежелательной беременности. Правда, он мог бы употребить некоторые из химических веществ внутрь, но эти препараты мало изучены и пока еще не могут быть рекомендованы. Таким образом, противозачаточные средства, в основном, должны применяться женщиной. Сюда относятся химические и механические средства, а также способы биологической и гормональной контрацепции.

Прежде всего женщине рекомендуется механическое вымывание семени из влагалища тотчас после сношения. Для этого нужно иметь кружку с резиновой трубкой и наконечником или же специальный или обыкновенный резиновый баллон (грушу).

Сразу же после сношения необходимо тщательно в положении на корточках проспринцеваться теплой водой. Нельзя применять для спринцевания холодную воду, так как после сношения еще остается прилив крови к половым органам. Для создания сильной струи кружку нужно подвешивать на высоту 1,5–2 метра над полом. Наконечник следует вводить во влагалище достаточно глубоко. Для большей уверенности в положительном результате желательно прибавить к воде какое-нибудь сперматоцидное, то есть убивающее семя средство, например: 2 столовые ложки столового уксуса или одну чайную ложку медного купороса на литр теплой кипяченой воды; 1 столовую ложку 2 % раствора марганцевокислого калия на литр воды; 2 чайные ложки порошка или 1 столовую ложку 10 % раствора молочной кислоты на литр воды; 1 чайную ложку салициловой кислоты на литр воды; 2 столовые ложки порошка борной кислоты на литр воды; можно также применять квасцы, лимонную, соляную кислоты и др. Хороший эффект дает грамицидин в разведении 1:1000, а также хинозол — 2 столовые ложки 5 % раствора на литр воды. Можно спринцеваться и 10 % раствором поваренной соли. Время от времени эти растворы следует заменять один другим. К сперматоцидным веществам относятся также спирты, протаргол, карболовая кислота, формальдегид, креолин, лизол, лизоформ и др. Наиболее безвредными являются молочная и лимонная кислоты.

Нужно иметь в виду, что вода сама по себе является химически вредной для сперматозоидов, приостанавливая их движение. Поэтому для спринцевания совсем нет необходимости пользоваться крепкими растворами сильно действующих средств. Все металлические соли и кислые растворы убивают семенные нити. В кислой или резко щелочной среде сперматозоиды прекращают движения уже через 6–8 секунд.

Слабые щелочные растворы, глицерин, разведенные растворы альбумина возбуждают двигательную способность семенных нитей. Благоприятно действуют на сперматозоидов едкие щелочи в очень слабой концентрации — натрий, калий и аммоний и особенно растворы 5—10 % глюкозы или фруктозы с прибавлением едкого калия в концентрации от 1:1000 до 1:2000.

Если женщина после сношения немедленно встанет и слегка поднатужится, сперма стекает вниз и тогда ее легко можно удалить спринцеванием; если же после сношения она хотя и недолго останется лежать, сперматозоиды успевают подняться в шеечный канал и через 5—10 минут сперма станет недоступной для вводимого во влагалище раствора. Противозачаточная эффективность влагалищных спринцеваний, если они сделаны правильно и вовремя, составляет около 75–80 %.

Однако необходимо помнить, что чрезмерно частые спринцевания, особенно крепкими растворами, могут оказать губительное действие на слизистую оболочку влагалищных стенок, а убивая нормальную флору влагалища и нарушая его биологическую самозащиту, — способствовать воспалительным процессам. Само собой разумеется, что кружка, наконечник, спринцовка должны всегда содержаться в чистоте, их необходимо тщательно мыть, кипятить.

При эякуляции сперма извергается совсем жидкой, но вскоре при соприкосновении с воздухом она сгущается (аналогично крови при свертывании), приобретая густой, желеобразный вид, а позднее, примерно через 10–15 минут, под влиянием ферментов предстательной железы постепенно начинает вновь разжижаться; пока же сперма находится в состоянии густоватого желе, сперматозоиды в ней не проявляют своей подвижности. Вот это время женщина и должна использовать, чтобы успеть вымыть свежую сперму из влагалища.

Для предупреждения беременности можно перед сношением вводить во влагалище химические средства в виде шариков, таблеток, паст, желе, кремов, мазей, состоящих из смеси веществ, убивающих семя. Они расплавляются во влагалище и, смешиваясь с семенем, не только убивают спермин, но и действуют механическим путем, обволакивая пеной шейку матки, препятствуя проникновению сперматозоидов. В состав шариков, паст и таблеток входят, главным образом, одно или два из следующих веществ: хинин, хинозол, тимол, танин, галаскорбин (содержащий витамин С), а также кислоты — молочная, салициловая, соляная, лимонная и жиры (масло какао) или желатин.

Влагалищные шарики, содержащие хинозол, бутирол, борную кислоту и желатин (или жировую основу), выпускаются под названием «Контрацептин». Их вводят во влагалище за 5—б минут до полового акта с таким расчетом, чтобы их масса успела распределиться вокруг отверстия шейки матки.

В настоящее время фармацевтической промышленностью выпускаются противозачаточные (пенообразующие) таблетки «Никоцептин»; в их состав входят никотиновая кислота (витамин РР) и пенообразующая основа, способствующая разрыхлению и быстрому растворению препарата. Основа состоит из виннокаменной кислоты и бикарбоната натрия. Под воздействием влагалищного содержимого и спермы она образует обильную пену, обволакивающую влагалище и шейку матки. Через пену сперматозоиды не могут проникнуть к шейке матки, а никотиновая кислота убивает их. Эффективность «Никоцептина» — около 90 % Две таблетки, смоченные предварительно в воде, вводят во влагалище за 10–15 минут до полового акта. Пенообразующие смеси контрацептивов обладают одновременным механическим и химическим действием.

Эффективны также противозачаточные пенообразующие средства в виде таблеток — «Галоцептин» и «Лютенурин». Причем «Лютенурин» оказался более эффективным противозачаточным средством, чем «Никоцептин», кроме того он, как и «Никоцептин», обладает также и лечебным действием при поражениях мочеполовой системы трихомонозом. Способ применения его такой же, как и «Никоцептина». Не так давно предложено также противозачаточное пенообразующее желе «Алкацептин», 2 г которого вводят во влагалище перед сношением. Кроме основного действия на сперматозоидов, препарат способствует ликвидации воспалительных процессов влагалища и шейки матки.

Харьковским химико-фармацевтическим институтом изготовлен препарат «Полиэтиленоксид», являющийся хорошей основой для противозачаточных средств. Например, оказались весьма эффективными (до 96 %) приготовленные на полиэтиленоксиде свечи с хинозолом. Их также вводят во влагалище перед сношением.

Всесоюзный химико-фармацевтический институт в Москве в 1959 году предложил грамицидиновую пасту, которая получила высокую оценку при проверке ее в московских акушерско-гинекологических учреждениях как эффективное противозачаточное средство (успех до 98 %). 5–6 гее вводят во влагалище за 5 минут до сношения через особый наконечник, навинчивающийся на головку тубы. Паста представляет собой белую густую массу, содержащую активный антибиотик грамицидин С в концентрации 1:400, спиртовой раствор, молочную кислоту, эмульгатор № 1 и дистиллированную воду. Выпускается в тубах и баночках. Она почти без запаха, не пачкает белья и легко смывается водой. Кроме того, гра-мицидиновая паста обладает и ценными бактерицидными и лечебными свойствами (при эрозиях, цервицитах и кольпитах). Она имеет кислую реакцию, и ее применение особенно полезно для улучшения влагалищной флоры. После употребления грамицидиновой пасты спринцеваться не следует.

С успехом можно пользоваться и пастой «Преконсоль», в состав которой входит хинозол. Она выпускается в стеклянных или мягких металлических тюбиках. Весьма эффективна также противозачаточная паста цетилпиридиния хлорида. К каждой упаковке указанных противозачаточных средств прилагается и инструкция с изложением способа применения.

Не так давно предложено еще одно противозачаточное средство — «Спермоадсорбент». Оно изготовляется в желатиновых капсулах с глицерином и молочной кислотой. В капсуле содержатся порошкообразная глюкоза, крахмал и борная кислота. Через 10–15 минут капсула во влагалище размягчается, образуя клейкую массу, а порошкообразное содержимое выпадает и действует губительно на сперматозоидов.

Рекомендуется также противозачаточное пенообразующее желе «Карбоцептин», который в количестве 2–3 г вводится во влагалище перед сношением. Препарат обладает также лечебным действием при воспалительных процессах.

Кроме растворенных веществ на сперматозоидов действует и жир, который, обволакивая стенки влагалища и шейку матки, препятствует их продвижению.

Химические противозачаточные средства продаются в аптеках в готовом виде или изготовляются по рецепту врача.

Кроме химических противозачаточных средств, имеется еще целый ряд механических приспособлений — женские презервативы, которые преграждают путь сперматозоидам в матку. К ним относятся, например, шеечные и влагалищные диафрагмы, колпачки и пессарии (Кафка, «КР», Миспа, «Идеал», Френша, Менсинга, Рамзеса и другие — металлические, резиновые, капроновые или пластмассовые). Однако пользование ими не всегда удобно, не для всех доступно и небезвредно.