Цистит. Современный взгляд на лечение и профилактику

В отдельных случаях гангренозный цистит может протекать без расстройства мочеиспускания. В этом случае основными проявлениями болезни могут быть высокая температура тела, боли в области лобка и промежности. Моча имеет запах серы, содержит примеси крови и небольших участков слизистой оболочки. Если происходит закупорка внутреннего отверстия мочеиспускательного канала отслоившимися некротизированными тканями, то мочеиспускание затруднено или совершенно невозможно. Если причиной гангренозного цистита служит грамотрицательная микрофлора, то может возникнуть бактериальный шок.

Туберкулез мочевого пузыря

Основными симптомами туберкулеза мочевого пузыря является дизурия. В постановке диагноза помогают данные анамнеза с жалобами на постепенное увеличение частоты мочеиспускания, которое со временем становится болезненным. Оно сопровождается пиурией [9] и терминальной гематурией. Решающее значение для диагностики туберкулеза мочевого пузыря имеют обнаружение в моче туберкулезных микобактерий, специфические изменения при цистоскопии и рентгенографии мочевых путей и почек.

9

Пиурия – отделение мочи с примесью гноя.

При уриногенном нисходящем распространении процесса при цистоскопии обнаруживают гиперемию (переполнение кровью выше нормы) и отечность слизистой оболочки в области устьев мочеточника пораженной почки, типичные мелкие туберкулезные бугорки желтоватого цвета с венчиком гиперемии, язвы с неровными подрытыми краями, дно которых покрыто серовато-желтым гнойно-фибринозным налетом. Иногда находят туберкулезные гранулемы [10] , вызывающие опухоль мочевого пузыря. На цистограммах при туберкулезе наблюдают деформацию контуров мочевого пузыря, скошенность одной из его стенок, уменьшение объема органа, пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

10

Туберкулезная гранулема – очаг продуктивного воспаления, имеющий вид плотного узелка.

Трихомонадный цистит

Диагноз трихомонадного цистита устанавливают на основании обнаружения трихомонад во второй порции мочи. При их отсутствии исследуют отделяемое из мочеиспускательного канала и влагалища.

Сифилис мочевого пузыря

Поставить диагноз сифилитического поражения мочевого пузыря достаточно сложно. Обнаружить в моче бледную спирохету не всегда удается. При цистоскопии в первичном периоде болезни изменений со стороны мочевого пузыря практически нет. При вторичном периоде сифилиса имеется картина язвенного цистита, почти не отличающаяся от других форм аналогичных поражений, в частности, туберкулезных язв, но при отсутствии характерных при туберкулезе бугорков. В гуммозный (третичный) период, считающийся незаразным, при цистоскопии мочевого пузыря картина напоминает опухоль. В пользу диагноза сифилиса мочевого пузыря говорят длительное и упорное течение заболевания, не поддающегося обычным методам лечения, анамнестические данные или наличие сифилитических поражений других органов и систем. Решающее значение имеет положительная реакция Вассермана, а также быстрый и почти всегда положительный эффект от специфического лечения.

Осложнения цистита

К осложнениям цистита относят переход воспалительного процесса со стенки пузыря на окружающую пузырь клетчатку с возникновением парацистита. При хроническом цистите микроорганизмы могут проникать восходящим путем по лимфатическим сосудам мочеточника в лоханку и ткань почки, вызывая в них воспалительный процесс. Хронический цистит, чаще всего туберкулезного происхождения, приводит к склерозу стенки пузыря, вследствие чего емкость его резко уменьшается, и дизурические расстройства приобретают исключительно тяжелый характер. Одним из наиболее частых осложнений цистита является пиелонефрит.

Опасность инфицирования почек имеется как при остром, так и при хроническом воспалении мочевого пузыря. Наибольшая вероятность этого осложнения при хроническом цистите – в детском возрасте, причем преимущественно у девочек.

При длительном течении инфекция из мочевого пузыря попадает в почки, что может привести к развитию пиелонефрита – воспаления ткани почек. Оно проявляется высокой температурой и болью в пояснице с одной стороны. Редко пиелонефрит бывает двусторонним, и эта ситуация уже опасна для жизни.

Пиелонефрит, как правило, лечат серьезно, нередко – в стационаре, проводят тщательную диагностику, усиленную терапию. Если при этом не провести полноценное лечение цистита и восстановление вагинальной микрофлоры, то заболевание будет повторяться, а с каждой новой атакой пиелонефрита станет снижаться функция почек. Это может привести женщину к инвалидности.

Скорая помощь

Если вы заметили у себя те или иные признаки цистита, а посетить врача по тем или иным причинам нет возможности, попробуйте полечиться проверенными народными методами.

– > При повышении температуры соблюдайте постельный режим.

– > Сделайте теплую (32-35 °С) ножную ванну.

– > На низ живота положите припарку из горячих отрубей или из вареной и размятой картошки.

– > Ешьте только молочную и растительную пищу.

– > Пейте как можно больше теплой воды.

Возможны варианты

Частое мочеиспускание может свидетельствовать не только о воспалении мочевого пузыря.

Если вы побывали на холоде, наелись арбуза или выпили пару банок пива, то вас будет преследовать желание опорожнить мочевой пузырь.

Постоянные позывы к мочеиспусканию испытывают, например, больные сахарным диабетом. При цистите больной тоже часто мочится, но мочи бывает немного. Главный признак – резь, усиливающаяся в конце мочеиспускания. Могут отмечаться и тянущие боли внизу живота. Если вы соберете мочу в баночку, то увидите, что она мутная, а иногда и с кровью. Но подтвердить диагноз могут только анализы мочи – общий и по Нечипоренко. Обычно при цистите увеличивается количество лейкоцитов, белка и эритроцитов. После получения такого результата врач обязательно назначит еще один анализ – мочу на бакпосев, чтобы подобрать антибиотик для лечения.

Наиболее существенными факторами, предрасполагающими к циститу, являются нарушение кровообращения в стенке мочевого пузыря и малом тазе, снижение иммунитета (гиповитаминоз, переохлаждение, переутомление и др.) – в результате организм перестает справляться с бактериями, и они быстро размножаются в мочевом пузыре. Снижение барьерных свойств слизистых оболочек мочеполовых органов усугубляется заболеваниями с нарушением обмена веществ, в особенности сахарным диабетом.

Существует ряд заболеваний, имеющих сходные с циститом симптомы, – от поражения почек до венерических инфекций. Поэтому ни в коем случае нельзя допускать самолечения. Нужно обязательно обследоваться у врача. Первым делом стоит выяснить, какая у вас форма заболевания, и лишь тогда вам назначат курс лечения.

Полезные советы

1. Соблюдайте правила личной гигиены и гигиены половой жизни:

– во время месячных надо часто менять тампоны и прокладки;

– правильно подтираться после дефекации – спереди назад;

– не переходить непосредственно от анального секса к вагинальному.

2. Мочитесь не реже 5 раз в день, так как инфекция легко попадает в мочевой пузырь, если промежуток между мочеиспусканиями слишком долгий. Старайтесь помочиться после полового акта.

3. Не носите слишком обтягивающее нижнее белье.