Детские инфекционные болезни. Полный справочник
Шрифт:
II. По взаимодействию с возбудителем:
1) стерильный или постинфекционный иммунитет, возникающий после перенесенной инфекции. Сохраняется после удаления инфекционного агента из организма (корь, дифтерия);
2) нестерильный или инфекционный иммунитет действует только тогда, когда в организме имеется возбудитель заболевания (туберкулез, сифилис).
III. По охвату организма:
1) общий иммунитет – проявляется в защите всего организма;
2) местный иммунитет – характеризуется защитой определенного органа.
IV. По механизму возникновения:
1) гуморальный иммунитет;
2) клеточный иммунитет;
3) смешанный (основной)
V. По направленности действия:
1) антитоксический иммунитет направлен против токсинов возбудителя. В основе лежит гуморальный иммунный ответ. Выведение токсина осуществляется благодаря взаимодействию защитных антител с токсином, их обезвреживанию, изменению свойств (токсин не может прикрепиться к клетке – мишени), осаждению;
2) антибактериальный иммунитет проявляется формированием защитных антител против всех антигенов бактерий;
3) противовирусный иммунитет возникает против различных вирусов;
4) антигрибковый (против антигенов грибков) – близок к антибактериальному.
В результате взаимодействия организма с микробными агентами развивается временный или постоянный иммунитет к ним. Иммунопрофилактика позволяет выработать иммунитет до того, как произойдет естественный контакт с возбудителем.
Иммунопрофилактика представляет собой способ индивидуальной или массовой защиты людей от инфекционных заболеваний, который осуществляется благодаря созданию или повышению искусственного иммунитета.
Существует несколько видов иммунопрофилактики.
1. Специфическая – проводится против определенного инфекционного агента.
2. Активная – определяет развитие иммунитета благодаря введению вакцин.
3. Пассивная – развитие иммунитета обусловлено введения сывороток и иммуноглобулина.
4. Неспецифическая – осуществляется в результате усиления собственной иммунной системы организма.
Повсеместное внедрение иммунопрофилактики инфекций способствует снижению или даже ликвидации инфекционных заболеваний.
Основной задачей иммунопрофилактики является формирование у детей невосприимчивости к инфекциям. Индивидуальный иммунитет защищает определенного ребенка, а коллективный способствует нормализации эпидемиологического процесса.
Одним из основных компонентов иммунопрофилактики является создание у ребенка искусственного активного иммунитета, для чего используются вакцины и анатоксины.
К средствам, способствующим возникновению искусственного активного иммунитета, относятся вакцины. Благодаря созданию вакцин стала возможной профилактика многих инфекционных болезней. Вакцины представляют собой антигены инфекционных возбудителей. При введении их в организме формируется иммунный ответ, благодаря которому человек невосприимчив к данной инфекции. Возникающий иммунитет по своей стойкости различный у каждого ребенка. Это объясняется особенностями генетической структуры.
По механизму образования выделяют следующие типы вакцин:
1) живые – создаются из ослабленных микробов, потерявших свои вредные свойства, реально существующих в природе. К ним относятся вакцины против оспы, полиомиелита, туляремии, а также специально выведенные вакцины – БЦЖ, гриппозная. Ослабленные вакцинные микроорганизмы размножаются в организме, в результате чего формируется невосприимчивость;
2) убитые – делаются из возбудителей, обладающих выраженным патогенными свойствами, путем их уничтожения физическими (температура, радиация,
ультрафиолетовый свет) или химическими (спиртовые растворы, формальдегид) методами. К таким вакцинам относятся коклюшная и против гепатита А, однако они применяются мало, так как часто вызывают патологические реакции;3) химические – создаются из клеток бактерий, выделенных химическим методом – это брюшнотифозная и менингококковая вакцины;
4) анатоксины – являются наружными токсинами микробов, обработанных раствором формалина в термостате в течение месяца, благодаря чему токсические свойства теряются, но сохраняются иммуногенные;
5) синтетические – искусственно образованные вакцины, несущие антигенные особенности микроорганизмов;
6) рекомбинантные – образованные с помощью генной инженерии. В основе этого метода лежит встраивание генов патологического микроорганизма в геном (генетическую структуру) обезвреженного возбудителя, который при размножении образует и накапливает необходимый, определенный антиген.
По своему составу вакцины могут быть:
1) моновакцинами, т. е. содержать патологические факторы одного микроорганизма;
2) ассоциированные, т. е. вакцины, в составе которых имеется несколько компонентов.
В практике используются только вакцины, соответствующие предъявляемым требованиям:
1) иммуногенность является способностью создавать иммунный ответ;
2) безопасность;
3) ареактогенность, т. е. отсутствие возникновения побочных проявлений;
4) стабильность, проявляющаяся отсутствием изменения свойств вакцинального микроба;
5) стандартность, характеризующаяся определенным структурным составом;
6) возможность ассоциирования, т. е. соединение нескольких микроорганизмов в одну вакцину.
ПОСТВАКЦИНАЦИОННЫЙ ИММУНИТЕТ
Поствакцинационный иммунитет представляет собой иммунитет, возникающий после введения вакцины. Формирование поствакцинационного иммунитета зависит от следующих причин:
1) качества и чистоты самой вакцины;
2) продолжительности действия антигена;
3) дозы введенной вакцины;
4) присутствия защитных антигенов;
5) количества и кратности введенной вакцины;
6) состояния организма ребенка (наличие хронических или острых инфекционных заболеваний и другие факторы);
7) функционирования иммунной системы, иммунной реактивности;
8) возрастного периода, в который проводят вакцинацию;
9) наличия иммунодефицитных состояний;
10) факторов внешней среды, социальных и экономических факторов;
11) качества питания, условий труда и быта;
12) климатогеографических особенностей места проживания.
Основные положения об организации и проведении профилактических прививок из приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации 18.12.97 № 375.
1. Проведение профилактических прививок разрешено только в государственных медицинских и муниципальных учреждениях, а также в частных системах здравоохранения.
2. Отвечают и контролируют организацию и проведение прививок руководитель медицинского учреждения и люди, занимающиеся частной медицинской практикой, осуществляющие проведение прививок. Глава медицинского учреждения устанавливает порядок проведения профилактических прививок с распределением обязанностей медицинских работников, участвующих в планировании и проведении прививок.