Элементы групповой терапии. Введение в психоаналитическую практику

Фактически в течение последних месяцев участни­кам группы часто приходилось обсуждать тему расста­вания, в особенности после того, как у двух пациентов

176

умерли родственники. В тот момент, когда данные паци­енты рассказывали о постигшем их несчастье, остальные участники группы, идентифицируя себя с рассказчи­ками, испытали похожее чувство утраты. Многие были растроганы и плакали. Таким образом пациенты посте­пенно привыкали к мысли о скором расставании.

Тем не менее, на сто сорок восьмом сеансе участники группы вновь выразили недовольство. Мария пожалова­лась на то, что у нее снова появилась тошнота. Рольф злился на меня за то, что я собираюсь бросить его на произвол судьбы. Гизела заявила, что мысленно она уже рассталась с группой и наблюдает за всем происходя­щим словно со стороны. Атмосфера в группе и высказы­вания пациентов свидетельствовали о том, что они разо­чарованы во мне, поскольку я одобрял идею прекраще­ния терапии, разочарованы в тех пациентах, которые начали разговор на данную тему, раздосадованы тем, что предстоящая разлука вызывает у них чувство потери и, вполне возможно, боятся самостоятельности. Вместе с тем пациенты реагировали на это по-разному: депресси­ями, агрессивным поведением, показным равнодушием.

На следующем сеансе поначалу казалось, что напря­женная атмосфера сохраняется. Однако вскоре кто-то сказал: «Мы похожи на семерых козлят, которые боятся, что стоит им выйти из дома, как их съест волк». На следующем сеансе пациенты уже смеялись над своим страхом, называли его неоправданным и детским. Мария окончательно избавилась от тошноты, когда все присутствующие поняли, что часто относились к ней с пренебрежением, которое вызывало у нее воспоми­нания о равнодушии пьяницы отца и капризах матери, и попытались исправить свою ошибку. Через какое-то время в группе вновь воцарилась атмосфера неудовлет­воренности и разочарования. По инициативе Рольфа

177

пациенты сосредоточили свои усилия на том, чтобы получить от меня что-нибудь конкретное, хотя не отда­вали себе отчета в том, что именно они желают полу­чить. Это продолжалось до сто пятьдесят пятого сеанса, на котором викарий угостил всех присутствующих хле­бом. Жест викария символизировал, что участники группы сами обладают тем, что хотели бы получить от психоаналитика. Пациенты могли съесть хлеб и тем самым превратить его в частицу своего тела, подобно прихожанам, вкушающим облатку во время церемонии причастия. Данное символическое действие явилось еще одним шагом на пути к независимости.

Впоследствии, на сто пятьдесят девятом сеансе, вспыхнул спор между Вильгельмом и Альбертом, кото­рый упрекал Вильгельма в том, что тот ждет не дож­дется, когда же закончится сеанс, и при этом так поспеш­но закуривает сигарету перед выходом, словно желает продемонстрировать всем пациентам, что не нуждается в помощи группы. Затем Мария, которая находилась на пятом месяце беременности, сказала: «Вчера я смогла нормально поесть, и меня не тошнило». В этот момент с десятиминутным опозданием появилась Гизела, обла­ченная в траурный черный костюм, и сообщила, что ее отец умер на днях от рака. Она рассказала о том, как ухаживала за отцом, когда он лежал в больнице, и вспомнила, как в прежние годы он разочаровывал ее тем, что часто пил, не позволял ей встречаться с друзь­ями и однажды подверг ее строгому допросу после того, как она отлучилась из дома. Отец ревновал мать к Гизеле, если она пыталась поговорить с дочерью по душам, поэтому Гизеле пришлось поселиться отдельно от родителей. Гизела умолкла. Кто-то из пациентов спросил Гизелу, грустно ли ей. Она ответила утвер­дительно. Рольф сказал, что не понимает Гизелу,

178

поскольку мечтает только об одном: чтобы его отец как можно скорее умер. Гизела возразила: «Прекрати. Смерть отца не может не опечалить. Когда умирает отец, ты чувствуешь себя очень одинокой, даже если он был не во всем справедлив. В последнее время я много думала о нем и, полагаю, могу его теперь понять. Он потерял отца,, когда был еще совсем маленьким, поэтому он так привязался к матери». В разговор вмешался Вильгельм. Он сказал, что всегда недоумевал, почему его мать вышла замуж за такого слабовольного чело­века, как его отец. Мария сообщила, что ее родители развелись почти сразу после свадьбы. Интерпретиро­вать чувство неудовлетворенности некоторых пациен­тов своими отцами не составляло никакого труда. Речь шла о том, что психоаналитик, подобно отцу, оказался не в состоянии помочь пациентам именно в тот момент, когда они сильнее всего нуждались в помощи. Выслу­шав меня, Вильгельм сказал, что у него наворачиваются слезы на глаза, когда Альберт намекает на чувство вины перед отцом, которое должно мучить человека, если он испытывает такие ужасные желания, какие испытывает Рольф. Рольф обратился ко мне и упрекнул меня в том, что я с самого начала считал его случай безнадежным. Пациентки, напротив, признали, что многим обязаны групповым сеансам. Даже Гизела, которая прежде не скрывала своего равнодушного отношения к группе, заявила, что терапия ей во многом помогла, и записала мой адрес и телефонный номер. Подводя итоги терапии, можно сказать, что, несмотря на некоторую неудов­летворенность результатами лечения, пациенты приоб­рели в процессе общения с психоаналитиком и группой психологический опыт, который мог пригодиться им в будущем. Сознание этого облегчало пациентам рас­ставание. Вместе с тем некоторые пациенты продолжали

179

бессознательно воспринимать психоаналитика как отца, который бросает их на произвол судьбы, и поэтому ощу­щали подавленность. Например, отношение Рольфа к психоаналитику было копией его проблематичного отношения к отцу. Альберт и Вильгельм намекнули Рольфу, что он страдает либо от чувства вины, либо от ненависти, поскольку не получил того, чего так стра­стно желал. Рольф еще не осознал, что желаемое можно обнаружить в самом себе. Так закончился последний сеанс с группой II.

16.3. Заключительный этап терапевтического процесса в группе I

Пациенты из группы I постепенно обретали самостоятельность. Господин Пашке уверен­нее исполнял свои профессиональные обязанности, гос­подин Момберг успешно сдал экзамены, господин Гетц покинул группу и после окончания курса индивиду­ального психоанализа уволился с работы и продолжил свое образование. Господин Гартлауб не добился замет­ных успехов в терапии. Он объяснял это тем, что испы­тывал определенные трудности в общении с участниками группы. Госпожа Ферстер энергично занялась своей работой, компенсируя проблемы в отношениях с дру­гом профессиональными достижениями. Госпожа Шлее развелась с мужем и познакомилась с другим мужчи­ной, который понимал ее и обращал внимание на ее чув­ства. Между ними сложились отношения, которые при­носили госпоже Шлее большее удовлетворение, хотя и не были безоблачными. Госпожа Шнейдер переехала в другой город. Судя по всему, отношения между ней и мужем улучшились.

180

Терапевтический процесс в группе I вышел на заклю­чительный этап с того момента, когда госпожа Мюллер сообщила, что она уволилась с работы и планирует через три месяца уехать за границу. Уравновешенный господин Пашке, который прежде олицетворял совесть группы, а теперь — критические функции это, спокойно прокомментировал ее слова: «Я думал о том, что когда-нибудь все это обязательно закончится». Госпожа Фер­стер и господин Момберг поначалу отнеслись к происхо­дящему амбивалентно. Господин Гартлауб, страдавший заиканием, выразил озабоченность по поводу того, что его сын тоже заикается. Госпожа Шлее расплакалась и принялась жаловаться на своего мужа, который хотел приобрести новый автомобиль и совершенно не интере­совался ее состоянием.

На первое упоминание о предстоящем окончании терапии пациенты отреагировали по-разному. Реакция каждого участника группы соответствовала достигну­тому им уровню развития терапевтического процесса. Примером этого может служить сто девяносто второй сеанс. В начале сеанса господин Момберг рассказал о воскресном пикнике с госпожой Ферстер, которая составила ему прекрасную компанию, а также о том, что ищет себе спутницу жизни. Другие пациенты также поведали о событиях, которые доставили им радость и удовольствие. Во время этой беседы госпожа Мюллер проявляла беспокойство и вдруг воскликнула: «Прекра­тите!» Она полагала, что истории, которые рассказы­вают пациенты, не имеют никакого значения. Недавно госпожа Мюллер присутствовала на заседании проф­союзного комитета фирмы, в которой она работала. На повестке дня стоял вопрос выборов правления комитета. Было очевидно, что все присутствующие боятся адми­нистрации фирмы, которая открыто проигнорировала

181

заседание. Ни один представитель администрации, кроме директора фирмы, не появился на собрании. Это произвело на госпожу Мюллер гнетущее впечатление. Выслушав ее рассказ, господин Пашке сказал, что появ­ление директора напоминает ему визит парламентера с вражеской стороны. Госпожа Шлее добавила: «Эти люди просто глупы. Они хотят только есть и пить. Им нет дела до того, что происходит вокруг». Помолчав, госпожа Мюллер со вздохом произнесла: «Хотелось бы поменьше забот и побольше времени». Я интерпрети­ровал ее слова следующим образом: она ищет замену группе, но натыкается на непонимание со стороны окру­жающих и испытывает горечь, понимая, что каждый человек заботится только о себе. Выслушав мою интер­претацию, госпожа Мюллер сказала: «Да, я почувство­вала, что никто не поддерживает меня в стремлении рас­ширить полномочия нашего комитета». Госпожа Шлее промолвила: «Тем не менее жизнь продолжается и надо надеяться на лучшее». Госпожа Мюллер воскликнула: «Нет! Надо кричать, кричать, кричать!» Воспользовав­шись паузой, которая последовала за темпераментной репликой госпожи Мюллер, я поинтересовался у паци­ентов, как они относятся ко мне и в какой помощи они в данный момент нуждаются. Госпожа Шлее ответила: «По Вашему сочувствию видно, что Вы не капиталист». Господин Пашке сказал: «Если у человека своя маленькая фирма, то он сам себе хозяин, а на большом пред­приятии он незащищен». Госпожа Мюллер произнесла: «Мы добились бы многого, если бы у нас было в рас­поряжении еще года четыре. На все хорошее нужно время». Последовала напряженная пауза, которую пре­рвала журналистка, госпожа Ферстер: «Я уже устала от подобных забот. С меня довольно. Я хочу просто жить». Господин Гартлауб сказал: «Я — эгоист. Я боюсь

182

близких отношений и привык думать только о себе. Поэтому я не удивляюсь тому, что не добился значи­тельных успехов в лечении». Госпожа Ферстер заме­тила: «Я добилась успехов, потому что перестала себя терзать». Госпожа Мюллер сказала: «Пожалуй, я еще раз попытаюсь выступить в комитете при поддержке коллектива».

Поведение пациентов на следующем сеансе свиде­тельствовало о том, что они уже готовы спокойно рас­статься с госпожой Мюллер. Госпожа Ферстер подвела итог обсуждения, высказав уверенность в том, что проб­лемы будут решены, если каждый из присутствующих приложит для этого все усилия на заключительном этапе терапии. Госпожа Шлее проявила особую заинте­ресованность в продолжении терапии. Несмотря на то, что госпоже Шлее предоставили на предприятии долго­жданный оплачиваемый отпуск, она не хотела пропус­кать ни одного сеанса и выбрала для отдыха курорт неподалеку от Штутгарта. Стремясь удовлетворить пожелания пациентов, я предложил в преддверии окон­чания терапии устраивать групповые сеансы не один, а два раза в неделю. Участники группы сразу же согла­сились. В течение последующих трех месяцев никто не покинул группу. Эффективность сеансов была чрезвы­чайно высока. Сопротивление пошло на убыль, и паци­енты смогли поделиться со всеми воспоминаниями, кото­рые долгие годы оставались вытесненными за порог сознания. Если на начальном этапе терапии участники группы чувствовали себя неуверенно, то теперь они ощущали уверенность в собственных силах и свое пре­восходство над психоаналитиком. Они уже не спешили рассказывать мне обо всем, что их тревожило. Некото­рые пациенты самостоятельно интерпретировали выска­зывания и поведение других участников группы. Они