Энциклопедия диагностики и лечения от А до Я

Средний отит — заболевание среднего уха, характеризующееся серозным или гнойным воспалением барабанной полости, перепонки и слуховой трубы. Как правило, инфекционный процесс распространяется в среднее ухо через слуховую трубу из полости носа и носоглотки при ОРВИ, гайморите, ангине и пр.

Внутренний отит (лабиринтит) — поражение слухового и вестибулярного анализаторов (лабиринта), расположенных во внутреннем ухе. Возникает при воспалении среднего уха, реже при травме или как осложнение общих инфекций.

Врачебные назначения

Обследование

При обследовании по поводу наружного или среднего отита, как правило, применяют три вида исследований: осмотр ЛОР-органов (отоскопия, риноскопия, ларингоскопия и пр.), микроскопическое и бактериологическое исследования мазков из уха, исследование слуха (аудиометрия). При заболеваниях внутреннего уха проводят более углубленное обследование (см. Головокружение).

Симптомы

• Наружный отит: отечность и покраснение кожи слухового прохода, шелушение, мокнутие, слизистое или гнойное отделяемое из уха; резкая вначале боль затем сменяется сильным зудом и ощущением заложенности в ухе; слух почти не страдает.

• Острый средний отит: острая нарастающая упорная боль в ухе, которая усиливается ночью; высокая температура, значительное снижение слуха и заложенность уха. После появления гноетечения состояние быстро улучшается, боли стихают, слух восстанавливается.

Острые отиты у грудных детей часто протекают незаметно для окружающих и обнаруживаются при появлении гноетечения.

• Внутренний отит: головокружение, шум в ушах, тошнота и рвота, нарушение равновесия.

• Наиболее опасные осложнения отита: в ранние сроки — распространение инфекции в полость черепа с развитием менингита, сепсиса; в поздние сроки — стойкое снижение или полная потеря слуха.

Когда обращаться к врачу?

При появлении первых же симптомов отита необходимо срочно обратиться к врачу-оториноларингологу (ЛОР), чтобы вовремя начать лечение. При тяжелом течении отита или развитии осложнений показана срочная госпитализация.

Лечение

В первые дни заболевания до нормализации температуры назначают постельный режим. Местно применяют согревающие компрессы, грелки, физиотерапевтические процедуры (при отсутствии гноетечения). Врачи могут назначить антибактериальные и противовоспалительные ушные капли.

Даже при отсутствии насморка рекомендуется применение сосудосуживающих капель в нос для снятия отека слизистой оболочки полости носа и носоглотки. При высокой температуре, сильных болях врач может назначить обезболивающие, противовоспалительные и жаропонижающие средства, по строгим показаниям — антибиотики.

Лекарственные средства

• Для местного применения

Антибактериальные и противовоспалительные ушные капли: Анауран, Бетагенот, Гаразон, Дексона, Кандибиотик, Нормакс, Полидекса, Отофа, Ципромед.

Сосудосуживающие капли в нос: Нафазолин (Нафазол, Нафтизин, Санорин), Ксилометазолин (Галазолин, Отривин, Саноринчик), Оксиметазолин (Називин), Тетразолин (Тизин).

• Для приема внутрь

Антибиотики: Азитромицин (Сумамед), Амоксициллин, Ампициллин, Кларитромицин (Биноклар, Клабакс, Клацид, Криксан, Фромилид), Рокситромицин (Рулид, Рулицин), Ципрофлоксацин (Сифлокс, Акваципро и др.).

Обезболивающие, жаропонижающие и противовоспалительные: Метамизол (Анальгин, Баралгин М), Парацетамол (Калпол, Панадол, Эффералган), Фалиминт.

Домашние средства

При заболевании ушей в домашних условиях применяют сухое тепло, ушные капли, согревающий компресс.

• Капли в ухо вводят прокипяченной пипеткой, а пузырек с лекарством ставят на несколько минут в теплую воду, чтобы капли были теплыми (36–37 °C). Ребенка при этой манипуляции укладывают на бок, ушную раковину для выпрямления слухового прохода оттягивают назад и вверх, у грудных детей — вниз, и закапывают в слуховой проход 4–5 капель лекарства.

• Согревающий компресс. Чистый кусок марли, сложенный в несколько слоев, смочив в горячей воде и отжав, пропитывают водкой (температура влажной марли должна быть 37–40 °C), накладывают на больное ухо, предварительно прорезав отверстие для ушной раковины. Для компрессов детям до года водку разбавляют напополам водой. Влажную марлю покрывают компрессной бумагой, а сверху — слоем ваты. Компресс плотно прибинтовывают. Снимают компресс через 6 часов и накладывают на его место сухую повязку. Компресс не накладывают при температуре тела свыше 37,5 °C, при раздражении кожи, при дерматитах, гнойничках.

П

Панариций

Панариций — острое гнойное воспаление кожи и/или глубоких тканей пальцев. Развивается на ногтевой фаланге пальца кисти, реже — стопы вследствие попадания бактериальной инфекции в мелкие раны (занозы, трещины, царапины, порезы, уколы и др.).

Кожный панариций

Околоногтевой панариций

По характеру воспаления выделяют серозную (отечную) и гнойную стадии панариция. Различают поверхностные (кожный, околоногтевой) и глубокие (подкожный, сухожильный, суставной, костный) формы гнойного воспаления пальцев.

Симптомы

• Характерные для любой формы панариция. Воспалению предшествует микротравма. Появляются отек, краснота и боль в месте повреждения. Боль в пальце, усиливается при движении, прикосновении, опускании руки.