Энциклопедия лекарственных растений. Том 1.

тонким слоем, при температуре 50—60°С. Хранят с предосторожностью в сухом месте. Срок хранения 2 года. Биологическую активность листьев контролируют.

Согласно данным Н. И. Гринкевича с соавторами (1992), наперстянка пурпурная применялась в народной медицине Ирландии еще

в XI веке в качестве слабительного, рвотного, противолихорадочного

средства. В XVI веке Леон Фуке в печатном травнике описал растение и его свойства и дал ему название «дигиталис». В XVIII веке

английские врачи В. Куплен и В. Уайтеринг установили способность

наперстянки урежать ритм сердечных сокращений, ее мочегонное

действие и обнаружили, что действие наперстянки зависит от

дозировки.

В 1866 году наперстянка включена в перзое издание «Российской

фармакопеи» на русском языке, хотя опыт применения ее в России

уже был. А с 1730 года она культивируется на аптечном огороде в

Лубнах и начала применяться при водянке, язвах, туберкулезе,

желтухе, психических заболеваниях и других болезнях.

В надземной части наперстянки пурпуровой обнаружено 62

сердечных гликозида. Наиболее изучены стероидные гликозиды —

пурпуреагликозиды А и В, дигитоксин, бета-ацетилдигитоксин, дигитонин, гитоксин, гитонин. Кроме того в растении найдены флавоноиды (лютеолин и дигитолютеолин), органические кислоты, холин,

стероидные сапонины, сахара, агликоны и другие вещества. Для

гликозидов наперстянки пурпуровой, прежде всего для дигитоксина,

характерна наибольшая стойкость в организме по сравнению с

другими сердечными гликозидами. Они мало разрушаются при

приеме внутрь, наоборот, постепенно накапливаются в тканях и

оказывают лечебное действие, которое проявляется через 8—12

часов после приема и продолжается 24—28 часов. Под влиянием

наперстянки и ее препаратов повышается сила и урежается ритм

сердечных сокращений, усиливается диурез, исчезают отеки, улучшается общее состояние.

Препараты наперстянки медленно выводятся из организма и

поэтому накапливаются (кумулируют) в тканях, а при длительном

применении могут наблюдаться в резком замедлении частоты сердечных сокращений (реже 60 в минуту), ухудшении общего состояния, возникновении чувства нарушений сна, усилении одышки,

беспокойства, уменьшении диуреза при наличии отеков, нарушении,

появлении неприятных ощущений в области сердца. При развитии

таких симптомов наперстянку немедленно отменяют, назначают

соли калия, вводят атропин и осуществляют мероприятия, восстанавливающие нормальную деятельность сердца.

Наперстянка очень эффективна при хронической сердечно-сосудистой недостаточности различного происхождения — митральных

пороках, коронарокардиосклерозе, миокардитах, миокардиодистрофиях, а также при тахисистолической форме мерцательной аритмии,

575

обычно сопровождающей и углубляющей недостаточность кровообращения.

При назначении наперстянки необходимо соблюдение больным

постельного режима и постоянное врачебное наблюдение.

Способ введения наперстянки зависит от экстренности показаний. При хронической недостаточности кровообращения наперстянку назначают внутрь. В тяжелых экстренных ситуациях гликозиды

применяют как антиаритмическое средство при пароксизмальных

нарушениях сердечного ритма (мерцательная аритмия, трепетание

предсердий, пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия),

как правило в виде внутривенных капельных вливаний в составе

поляризующих смесей, в комбинации с бета-адреноблокаторами

или другими антиаритмическими препаратами. При застое в системе воротной вены, рвоте, невозможности введения препаратов

через желудок (у психических больных), у больных в бессознательном состоянии наперстянку назначают в свечах.

Из наперстянки пурпуровой в бывшем Советском Союзе выпускались следующие препараты:

1. Дигитоксин (Diditoxinum). Изолированный гликозид из листьев

наперстянки пурпуровой. Белый кристаллический порошок, плохо

растворим в воде. Применяют внутрь в таблетках по 0,0001 г и в виде

свечей, содержащих по 0,00015 г препарата.

2. Гитоксин (Gitoxinum). Обладает кумулятивными свойствами, менее активен, чем дигитоксин. Выпускается в таблетках по

0,0002 г. Назначают внутрь, начиная с 0,2—0,4 мг/сутки с последующим уменьшением дозы до 0,1—0,2 мг/сутки.

3. Кордигит (Cordigitum). Очищенный экстракт из сухих листьев

наперстянки пурпуровой, содержащий сумму гликозидов (дигитоксина, гитоксина и др.). Выпускается в таблетках по 0,0008 г и свечах

по 0,0012 г. По сравнению с дигитоксином обладает меньшими

кумулятивными свойствами. Назначают внутрь по 1/2—1 таблетке на

прием 2—4 раза в день. Хранят в защищенном от света месте.

4. Порошок из листьев наперстянки (Pulvis foliorum Digitalis).

Назначают внутрь взрослым в дозе 0,05—0,1 г на прием 2—3 раза в

день. Высшая доза порошка наперстянки для взрослых: разовая

0,1 г, суточная 0,5 г. Детям до шести месяцев—0,005 г, от 6 месяцев

до 1 года — 0,01 г, 2 лет — 0,02 г, 3-4 лет — 0,03 г, 5-6 лет —

0,04 г, 7—9 лет — 0,05 г, 10—14 лет — 0,05-0,074 г.

5. Настой листьев дигиталиса (Infusum foliorum Digitalis), готовят

в условиях аптеки из измельченных листьев наперстянки на воде в

соотношении 0,5—1 г на 180 мл воды. Назначают взрослым внутрь по

1 столовой ложке 3—4 раза в день. Для детей настой листьев

наперстянки готовят в соотношении 0,1—0,4 г на 100 мл воды,

Назначают по 1 чайной или десертной ложке в зависимости от

возраста ребенка. Настой можно назначать в клизмах.