Если ваш близкий страдает душевной болезнью. Руководство для членов семей, друзей и социальных работников
Шрифт:
Со временем и сам больной может научиться распознавать сигналы приближения острого эпизода. В этих случаях возможность раннего вмешательства и снижения остроты состояния резко возрастает. Однако, к сожалению, многим больным, особенно тяжелым, это оказывается недоступным. В разделе "Уменьшение рецидивов" говорится о том, как лучше подготовиться к приближающемуся рецидиву.
Как помочь больному справиться со стрессом
Помочь душевнобольному человеку научиться справляться со стрессами - одна из основных задач семьи и программы социальной реабилитации. Сам по себе стресс не является причиной симптомов или острых эпизодов, но известно, что уменьшение стрессов позволяет свести симптомы и рецидивы к минимуму. В соответствии с тем, что сказано в разделе "Как
Для психически больных людей очень трудным бывает момент осознания того, что имеется связь между событиями, происходящими в их жизни, с одной стороны, и тем, как они чувствуют и поступают, с другой. Поэтому может быть полезно указать им на такие связи, но только очень мягко и сочувственно. Однако не ждите, что человек с вами немедленно согласится; возможно, придется возвращаться к этому много раз, прежде чем он согласится, что связь действительно существует. Например, беседуя с отцом, больным шизофренией, можете сказать: "Я заметил, что уже три года к Рождеству тебе становится хуже, и ты ложишься в больницу. Видно, для тебя это тяжелое время". Возможно, он возразит - тогда лучше промолчать и больше к этому пока не возвращаться. Но когда на следующий год он опять попадет в больницу или почувствует напряжение, можете снова вернуться к этой связи. Если он, наконец, с вами согласится, то появится возможность выяснить, какие трудности возникают в период Рождества, и что следует скорректировать, чтобы уменьшить стресс.
Порой можно заметить конкретные особенности поведения, показывающие, что у вашего родственника трудное время. Не спит ли он больше обычного? Много ходит? Легче впадает в гнев? Перестал заниматься обычными делами или хобби? Не заботится о личной гигиене? Обнаружив такие особенности, можете сказать родственнику, что они свидетельствуют о его стрессовом состоянии и ухудшении самочувствия. Согласится он или нет, но вы, по крайней мере, получите возможность по-новому подходить к проблеме.
КАК ПОМОЧЬ БОЛЬНОМУ СПРАВИТЬСЯ СО СТРЕССОМ
1. Обратите внимание на то, что может быть причиной стресса для вашего родственника. Затем полезно обсудить это с ним, чтобы вы оба были готовы к приближению стрессовых ситуаций. Обычно такими событиями являются:
* крупные изменения в привычном жизненном распорядке;
* потеря или разлука с любимым человеком;
* юбилеи, дни рождения, праздники;
* попытка сделать что-то новое, заканчивающаяся неудачей;
* такая же попытка, но заканчивающаяся успехом;
* вступление в интимные отношения;
* больной человек может почувствовать себя хуже, видя другого слишком близко, или при виде человека, с которым себя идентифицирует.
2. Отметьте возможные связи между событиями (стрессорами) и чувствами (реакциями) и обсудите эти связи с родственником.
3. Обратите внимание и, если можно, обсудите с родственником, что помогает ему справляться с чувствами, возникающими под влиянием стресса. Эффективным в этом отношении может быть:
* сведение к. минимуму всех изменений;
* увлечение (хобби) или времяпрепровождение, приносящее больному облегчение;
* проведение времени в одиночестве;
* беседы с другом, родными, врачом;
* увеличение доз лекарств;
* использование релаксации, медитации и других методов, помогающих больному;
* физические упражнения.
Заключительный аспект помощи родственнику в стрессовом состоянии заключается в том, чтобы найти средства снижения уровня стресса. Бывает, что для этого
достаточно поговорить о том, что его беспокоит. Или предложите ему составить список всего, что улучшает его самочувствие в трудное время. Это может быть всего лишь стакан теплого молока или теплая ванна, а может быть, какое-то занятие или методы релаксации.Глава 5. Как справляться с более серьезными симптомами и проблемами: необычным и агрессивным поведением, злоупотреблением алкоголем и наркотиками, склонностью к суициду
Многие симптомы, а также обычные для шизофрении и биполярного расстройства формы поведения создают проблемы. Правда, чем лучше мы понимаем эти симптомы, тем меньше они нас ставят в тупик и тем более управляемы. Но кроме основных, существуют дополнительные формы поведения и симптомы, порой еще более огорчительные для друзей и близких больного. Эти особенности, не всегда прямо связанные с основной болезнью, также могут представлять опасность для больного и окружающих. В этой главе речь пойдет о том, как следует себя вести в потенциально серьезных ситуациях - при необычном поведении, агрессивности, злоупотреблении алкоголем или наркотиками и суицидальных попытках.
Необычное поведение
Душевнобольные люди часто ведут себя странно и необычно с точки зрения других людей. Первое, что нужно учитывать, сталкиваясь со странным поведением, - это степень его опасности. Например, некоторые больные, прежде чем сесть в кресло или приступить к еде, выполняют определенный ритуал действий. Другие боятся носить красное или находиться в комнате, в которой стены или предметы обстановки имеют желтый цвет. У третьих - необычная манерность или выражение лица. Четвертые сами с собой разговаривают и смеются в неподходящее время. Но все эти особенности поведения безвредны; они могут быть непривычны или неудобны окружающим, но вряд ли кому-то повредят. Очевидно, что такое поведение тесно связано с симптомами болезни, особенно, с бредовым мышлением, недостаточным суждением или навязчивостью.
КАК ВЕСТИ СЕБЯ С БОЛЬНЫМ, ОТЛИЧАЮЩИМСЯ НЕОБЫЧНЫМ ПОВЕДЕНИЕМ
Главное, что необходимо знать о необычном поведении:
* это симптом заболевания:
* вы ничем не могли вызвать такое поведение;
* часто оно бывает связано с бредовым мышлением;
* больные иногда могут контролировать свое поведение;
* обычно оно никому не опасно.
Применяйте основные навыки взаимодействия с психически больным родственником, особенно:
1. сохраняйте спокойствие и доброжелательность;
2. выражайтесь четко и прямо.
В случаях необычного поведения родственника руководствуйтесь следующим:
1. определите допустимые, с вашей точки зрения, границы поведения родственника в частной жизни и в общественных местах и скажите ему об этом, когда оба будете спокойны;
2. определите для себя заранее, какие могут быть последствия, если родственник перейдет эти границы, и дайте ему об этом знать;
3. при необходимости сделайте то, о чем предупреждали;
4. если родственник поведет себя необычно для вас, спросите, что он делает. В случае связи поведения с бредовым мышлением, видимо, лучше не вникать далее в его содержание. Вместе этого спокойно напомните больному о возможных последствиях (особенно, когда не исключено вмешательство полиции) или переключите внимание на что-то более конструктивное и практичное (если поведение больного достаточно безопасно);
5. обычно лучше меньше обращать внимания на странности, а сконцентрироваться на позитивных, здоровых видах деятельности и поведения.
По возможности, лучше на такое поведение вообще не обращать внимание. Так как оно безвредно и всегда есть масса других дел, не стоит тратить на это время и энергию. Если уж поведение больного вас слишком смущает и беспокоит, попросите его, как это описано в главе 3, постараться не вести себя так в вашем присутствии и в общественных местах. Некоторые больные способны в течение какого-то времени себя контролировать. Но имейте в виду, что ваш родственник может это делать только когда симптомы болезни выражены не очень сильно.