Фронтовое милосердие

Для отпора вражеским полчищам немедленно стала создаваться большая действующая армия. Сборные пункты райвоенкоматов в этот период оказались не в состоянии ни выявлять больных эпидемическими заболеваниями, ни проводить прививок, ни тем более заниматься санобработкой призванных по мобилизации пополнений. Медицинская служба запасных частей и вновь создаваемых дивизий резервных армий в силу сжатых сроков их формирования нередко не успевала проводить положенную санобработку новобранцев, в частности, проводить троекратную прививку против брюшного тифа и паратифов. Стала увеличиваться общая заболеваемость в действующей армии, особенно с октября 1942 года. Вместе с этим возросло число эпидемических заболеваний.

Как известно, в скученных условиях размещения людей даже единичные заболевания представляют эпидемическую угрозу. Характерным в этом отношении было распределение случаев заболеваний: три четверти их приходилось на части окружного подчинения и только одна четверть — на действующую армию. Это свидетельствовало не только о слабости противоэпидемической службы тыла, но и об ухудшении там санитарно-гигиенической обстановки.

С переходом Красной Армии в наступление и освобождением временно оккупированных немецко-фашистскими захватчиками районов перед санитарной службой армии и здравоохранением страны возникли еще большие трудности. Через оккупированную территорию прошла масса воинских контингентов почти со всей Европы, распространяя среди местного населения, доведенного до полного обнищания, различные эпидемические заболевания. Вшивость среди сельского населения была массовой, а заболеваемость сыпным тифом имела эпидемический характер. Регистрировался и брюшной тиф. Низкое санитарно-гигиеническое состояние населения на оккупированной территории усугубилось целеустремленной человеконенавистнической политикой руководства фашистской Германии, особенно в отношении советских людей, В этих условиях нужно было срочно укрепить противоэпидемическую защиту войск и населения, а также приложить громадные усилия для восстановления системы здравоохранения на освобожденных территориях и при помощи военно-медицинской службы быстро ликвидировать массовую заболеваемость, в первую очередь сыпным тифом, угрожающим эпидемическому благополучию частей и соединений наступавшей Красной Армии.

Среди противоэпидемических мероприятий главная роль принадлежала своевременной диагностике заболеваний, изоляции больных и лечению их на месте, в районах возникновения заболевания, банно-прачечному и дезинфекционному обслуживанию войск и населения, санитарно-эпидемиологической разведке и специфической иммунопрофилактике сыпного и брюшного тифа, а также дизентерии.

ГВСУ разработало проект постановления ГКО «О мероприятиях по предупреждению эпидемических заболеваний в стране и Красной Армии». Этот проект 2 февраля 1942 года был утвержден с важными дополнениями. Они касались назначения наркома здравоохранения Г. А. Митерева уполномоченным ГКО по проведению противоэпидемических мероприятий и поручения заместителям председателя СНК СССР А. Н. Косыгину и Р. С. Землячке повседневно контролировать ход выполнения этого постановления. Эти важные дополнения вытекали из содержания постановления. В нем предусматривались мероприятия главным образом по противоэпидемической защите гражданского населения, выполнение которых возлагалось не только на Наркомздрав, но и на исполкомы местных Советов депутатов трудящихся, на наркоматы путей сообщения, морского и речного флота, а также на Наркомместпром. Постановлением предусматривалось создание противоэпидемических комиссий с чрезвычайными полномочиями в составе председателей местных советов, представителей Наркомздрава, Наркомвнудела и военных властей гарнизонов, санитарной службы Красной Армии и партийных органов. По этому постановлению ГВСУ было обязано сформировать до 20 февраля 200 полевых прачечных отрядов для обслуживания войск, а Наркомат обороны — выделить 15 000 военнослужащих и обеспечить пайками 27 000 человек личного состава отрядов, включая и вольнонаемных.

Среди мероприятий, выполнение которых возлагалось непосредственно на Наркомздрав, отмечу важнейшие. Это прежде всего расстановка врачей-эпидемиологов, бактериологов, гигиенистов и санитарных врачей в соответствии с происшедшими изменениями в плотности населения. Не менее важным было обеспечение поголовной иммунизации против острых желудочно-кишечных заболеваний в крупных населенных пунктах, а также призывных контингентов населения по методике, принятой в Красной Армии. Требовалось также осуществлять своевременную диагностику и быструю госпитализацию больных эпидемическими заболеваниями, создать при районных здравотделах подвижные эпидемиологические отряды, оснащенные средствами для быстрой санитарной обработки людей, одежды и имущества в эпидемических очагах. И, наконец, через Всесоюзную государственную санитарную инспекцию в городах и прочих населенных пунктах, на предприятиях и в общежитиях создавался институт общественных санитарных инспекторов, организовывался систематический санитарный надзор за населением, школами, детскими учреждениями, зрелищными предприятиями, столовыми, закусочными и другими местами скопления людей с использованием в отношении нарушителей санитарного порядка всей полноты предоставленных инспектором административных прав.

Учитывая, что противоэпидемическая служба Красной Армии в создавшихся условиях нуждалась в значительном укреплении, ГВСУ подготовило отдельный проект постановления ГКО. Этим проектом предусматривалось сформировать 50 санитарно-контрольных пунктов, 24 санитарно-эпидемиологических отряда округов и армий, 2 санитарно-эпидемиологические лаборатории округов и фронтов, 58 инфекционных полевых госпиталей, 29 обмывочно-дезинфекционных рот, 30 прачечно-дезинфекционных отрядов эвакопунктов, 137 гарнизонных банно-дезинфекционно-прачечных отрядов в тылу, 5 дезинфекционно-инструкторских отрядов фронтов.

Проекты постановления, в которых речь шла о формировании учреждений, должны были иметь визу начальника Главного управления формирований, заместителя наркома обороны. Я дважды был у Е. А. Щаденко и дважды не мог получить его визы на проекте. Не помогла мне и ссылка на то, что все эти формирования противоэпидемических учреждений ГВСУ проведет за счет существующей численности медицинской службы. Он был убежденным сторонником ненужности этих учреждений и утверждал, что и без них можно обеспечить санитарное благополучие войск. Он считал мою настойчивость в этом вопросе стремлением «организовать академию в медицинской службе».

После двух длительных бесед с Ефимом Афанасьевичем я пришел к выводу, что дальнейшие разговоры на эту тему не дадут положительных результатов, только время отнимут, а оно слишком дорого. Было решено направить в ГКО проект без визы. Вскоре, в последних числах февраля, мне позвонили и передали, что меня вызывает И. В. Сталин.

Когда я вошел в кабинет Верховного, он, как обычно, поздоровался со мной, стоя посередине кабинета. У него уже находились заместители по Наркомату обороны А. В. Хрулев и Е. А. Щаденко. Сталин предложил мне сесть и сказал спокойно, но укоризненно:

— Вы неправильно поступили, товарищ Смирнов, когда подготовили проект постановления ГКО, где вносится вопрос о формировании медицинских учреждений без ведома и согласия товарища Щаденко, отвечающего за этот раздел работы в Наркомате обороны. Это официальная сторона данного вопроса. Но есть и другая, которую также нельзя не учитывать и не соблюдать. Своими действиями вы нарушили и этический аспект взаимоотношений в работе между ответственными работниками Наркомата обороны.

— Товарищ Сталин, — вскочил я со стула. — Я дважды был у товарища Щаденко по этому вопросу. И если я виноват, то только в том, что не сумел доказать заместителю наркома необходимость формирования этих учреждений в целях недопущения массовых заболеваний в действующих войсках и поддержания на высоком уровне их боеспособности. А опасность увеличения заболеваемости в действующей армии возрастает. Постановление ГКО о поддержании санитарного благополучия в городах и рабочих поселках тыла страны со скученным размещением населения выполняется не везде, есть случаи заболевания сыпным тифом среди гражданского населения районов, освобожденных от немецко-фашистской оккупации, люди живут в тяжелых санитарно-гигиенических условиях, а предупреждать контакты с ними личного состава частей практически невозможно. Следовательно, нельзя рассчитывать на эффективную защиту войск от эпидемических заболеваний без оздоровления санитарных условий быта гражданского населения, проживающего в тыловых районах армий и фронтов. Всю эту большую работу может и должна выполнять только медицинская служба общевойсковых армий и фронтов.

— Против изложенных вами доводов нельзя возразить, — заметил Сталин и повторил: — Но проект постановления все-таки нужно было согласовать со Щаденко.

После этой реплики Щаденко резко встал и, обращаясь к Сталину, сказал запальчиво:

— Смирнов, товарищ Сталин, хочет из военно-медицинской службы сделать такую академию… Во время гражданской у нас ничего похожего на то, что требует Смирнов, не было, однако мы вели успешные боевые действия…

— Подождите, товарищ Щаденко, — прервал его Сталин. — Но вы провели организационные мероприятия в кавалерии, не только не согласовав их с Городовиковым, но даже не поставив его об этом в известность. — Уже обращаясь ко мне, Сталин предложил: — Расскажите о назначении, задачах и месте работы медицинских учреждений, предусмотренных к формированию проектом постановления.

Я коротко осветил назначение каждого из упомянутых в проекте постановления учреждений.

Санитарно-контрольный пункт (СКП), дислоцируемый на крупных и узловых железнодорожных станциях, обязан контролировать санитарное состояние личного состава воинских эшелонов, снимать и госпитализировать заболевших и, если среди них есть больные сыпным или возвратным тифом, а среди здоровых, по данным сопровождающего медицинского персонала, — вшивость, проводить персональный осмотр. При выявлении вшивости у значительного числа людей следует подвергать всех в эшелоне (в каждом случае с особого разрешения ГВСУ) полной санитарной обработке со сменой нательного белья и дезинфекцией (дезинсекцией) обмундирования или одежды.

Санитарно-эпидемиологический отряд (СЭО) является руководящим организационно-методическим и практическим учреждением армии и предназначается для ведения непрерывной санитарно-эпидемиологической разведки и наблюдения в районе расположения войск и боевых действий армии.

Обмывочно-дезинфекционная рота армии (ОДР), оснащенная автомобильными душевыми установками (8 штук) и автомобильными дезинфекционными камерами (16 штук), является полевой подвижной баней и мощным средством борьбы с эпидемическими заболеваниями, а в отношении паразитарных тифов — и средством их профилактики в частях и соединениях армии.