Грудь. Руководство пользователя

Не верьте, когда вас убеждают, что питание никак не влияет на здоровье груди. Питание влияет на все.

Люди часто считают, что мясо виновато в раке груди не меньше, чем молоко. С одной стороны, судя по результатам исследований, нет никакой причинно-следственной связи между употреблением красного, белого и любого другого мяса в целом и рыбы и раком молочной железы [14] . Притормозите, да поскорее! Дорогие дамы, когда я писала эту книгу, мне пришлось посмотреть целую сотню запутанных и противоречивых исследований на эту тему, чтобы наконец-то разобраться. Мясо настолько ядовито для груди, что даже небольшое его употребление лишает смысла хоть какую-то разницу между тем, много вы его едите или мало. Лишь сравнивая нулевое потребление с ненулевым, вы сможете достигнуть истины. Сведите мясо к минимуму. В четвертой главе я все объясню.

14

S. A. Missmer et al., “Meat and Dairy Food Consumption and Breast Cancer: A Pooled Analysis of Cohort Studies,” International Journal of Epidemiology 31, no. 1 (February 2002): 78–85; M. D. Holmes et al., “Meat, Fish and Egg Intake and Risk of Breast Cancer,” International Journal of Cancer 104, no. 2 (March 2003): 221–227; D. D. Alexander et al., “A Review and Meta-analysis of Red and Processed Meat Consumption and Breast Cancer,” Nutrition Research Reviews 23, no. 2 (2010): 349–365.

Наконец, многие мои пациентки, которые интересуются здоровым питанием, говорят, что кислая пища влияет на баланс pH в организме до такой степени, что может вызвать рак груди. Но тут вот какая штука: организм тщательно следит за тем, чтобы pH вашей крови оставался в пределах от 7,35 до 7,45, что бы вы ни ели, и любой выход за эту границу приведет к тяжелым симптомам и опасным для жизни заболеваниям. По данным Американского института исследования рака, этот миф противоречит всему, что мы знаем о химии человеческого тела. Особенного простора для маневра здесь нет: если pH крови меньше 6,8 или больше 7,8, это верная смерть. И не дайте обмануть себя наборам для анализов, которые говорят вам, что кислотность организма можно оценить через мочу. Если pH вашей мочи не равен идеальному 7,35, то только потому, что ваш организм постоянно выделяет избыточные кислоты или щелочи с мочой, чтобы поддержать правильный баланс в крови.

Антиоксиданты в орехах и овощах укрепляют иммунитет и восстанавливают ДНК, нанося удар по раковым клеткам.

Впрочем, несмотря на все вышесказанное, раковые клетки действительно процветают в кислой среде [15] . Но они сами создают себе кислоту, в которой купаются, так что употребление продуктов с низким pH не создаст для злокачественной опухоли благоприятной атмосферы – она с этим справится вообще без вас [16] . Кроме всего прочего, желудочный сок – это чистая кислота, pH которой составляет от 1,5 до 3,5. Ваша щелочная вода проходит по пищеводу и тут же плюхается в бассейн с кислотой; она не изменит pH вашего организма и уж точно не нейтрализует маленький кислотный мир раковой клетки. Я скажу вот так: продукты, которые вы употребляете в тщетных попытках сделать pH организма более щелочным (орехи и овощи), на самом деле действительно наносят раковым клеткам серьезный удар благодаря высокому уровню антиоксидантов, контролю над повреждением ДНК и укреплению иммунной системы, но это никак не связано со «щелочностью».

15

V. Estrella et al., “Acidity Generated by the Tumor Microenvironment Drives Local Invasion,” Cancer Research 73, no. 5 (2013): 1524–1535; J. B. McGillen et al., “A General Reaction – Diffusion Model of Acidity in Cancer Invasion,” Journal of Mathematical Biology 68, no. 5 (2014): 1199–1224; K. O. Alfarouk, A. K. Muddathir, and M. E. A. Shayoub, “Tumor Acidity as Evolutionary Spite,” Cancers 3, no. 1 (2011): 408–414; M. F. McCarty and J. Whitaker, “Manipulating Tumor Acidification as a Cancer Treatment Strategy,” Alternative Medicine Review 15, no. 3 (2010): 264–272.

16

C. R. Cassileth, Principles and Practice of Gastrointestinal Oncology (Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2008): 137.

Ложные представления об образе жизни

Мы подробно обсудим изменения в образе жизни в пятой главе, но для начала давайте разберемся с некоторыми популярными заблуждениями, чтобы вы не думали, что я о них не знала или забыла.

Поговорим для начала о бюстгальтерах. Они, к счастью, не являются причиной рака груди и не усугубляют его, потому что нам нужна их неослабевающая поддержка. Ни лифы с косточками, ни тугие лифы, ни сон в бюстгальтере, ни ношение его более 12 часов в день никак не связаны с риском. Я слышала подобные утверждения, и поначалу они казались мне настолько правдоподобными, что даже можно было поверить, что они основаны на фактах. Я часто сталкиваюсь с двумя популярными мнениями. Первое: тугие бюстгальтеры сдавливают лимфатическую систему груди, что приводит к накоплению токсинов в тканях груди, которые наносят вред клеткам. Но это противоречит и анатомии, и физиологии груди. Мы лечим лимфедему груди (застой лимфатической жидкости в груди) с помощью, в том числе, сдавливания груди [17] . Другая умная с виду гипотеза утверждает, что проволочный каркас лифа проводит электромагнитные поля (ЭМП) из окружающей среды. Как вы убедитесь через минуту, даже если бы «теория антенн» была верной, ЭМП не вызывают рака груди.

17

S. R. Harris et al., “Clinical Practice Guidelines for the Care and Treatment of Breast Cancer: 11. Lymphedema,” Canadian Medical Association Journal 164, no. 2 (2001): 191–199.

Ни размер чашечки, ни косточки, ни срок ношения бюстгальтера не оказывают никакого влияния на опухоли молочной железы.

В исследовании 2014 года сравнили привычки в ношении бюстгальтеров у пожилых женщин, больных инвазивным раком груди, и здоровых. Ученые обнаружили, что такие факторы, как размер чашечки, присутствие косточек, возраст начала ношения лифчика и среднее время ношения в день, не связаны с повышенным риском развития рака груди [18] . В общем, дамы, я согласна с любым вашим методом поддержки груди.

18

L. Chen, K. E. Malone, and C. I. Li, “Bra Wearing Not Associated with Breast Cancer Risk: A Population-Based Case-Control Study,” Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention 23, no. 10 (2014): 2181–2185.

Едем дальше: антиперспиранты и дезодоранты. Можете смело прекращать поиски наилучших натуральных замен, потому что никакие научные данные не подтверждают заявления, что антиперспиранты или дезодоранты вызывают рак груди – ни из-за накопления токсинов, ни из-за содержания алюминия, ни из-за парабенов [19] . Напомню: антиперспиранты блокируют поры вяжущими веществами вроде гидроксохлорида алюминия, чтобы они не выделяли пот, предотвращая тем самым накопление бактерий и запах. С другой стороны, дезодоранты не мешают поту выделяться, а нейтрализуют запах от скопившихся бактерий с помощью ароматических веществ, маскирующих неприятный запах, и пропиленгликоля, который создает среду, в которой бактерии не могут расти.

19

D. K. Mirick, S. Davis, and D. B. Thomas, “Antiperspirant Use and the Risk of Breast Cancer,” Journal of the National Cancer Institute 94 (2002): 1578–1580; P. D. Gikas, L. Mansfield, and K. Mokbel, “Do Underarm Cosmetics Cause Breast Cancer?” International Journal of Fertility and Women’s Medicine 49 (2004): 212–214.

Одна теория, связывающая дезодоранты с раком, утверждает, что блокирующие поры соединения алюминия, которые попадают в организм недалеко от груди, имеют схожее с эстрогеном действие [20] . Как мы увидим позже, эстрогены питают большинство раковых клеток в молочных железах. Соответственно, присутствие соединений, действующих подобно эстрогенам, может ускорить деление раковых клеток. Другое исследование говорит, что сам по себе алюминий отрицательно влияет на клетки тканей в груди [21] . Но систематический обзор рецензируемой литературы о потенциальном отрицательном влиянии алюминия на здоровье, проведенный в 2014 году, показал, что подобных связей не существует [22] .

20

P. D. Darbre, “Aluminum, Antiperspirants and Breast Cancer,” Journal of Inorganic Biochemistry 99, no. 9 (2005): 1912–1919.

21

P. D. Darbre, F. Mannello, and C. Exley, “Aluminium and Breast Cancer: Sources of Exposure, Tissue Measurements and Mechanisms of Toxicological Actions on Breast Biology,” Journal of Inorganic Biochemistry 128 (2013): 257–261.

22

C. C. Willhite et al., “Systematic Review of Potential Health Risks Posed by Pharmaceutical, Occupational and Consumer Exposures to Metallic and Nanoscale Aluminum, Aluminum Oxides, Aluminum Hydroxide and Its Soluble Salts,” Critical Reviews in Toxicology 44, no. 4 (2014): 1–80.

Парабены были обнаружены в раковой опухоли женщин, которые даже не пользовались дезодорантами.

Может быть, дело не в алюминии? В одной публикации нашли следы парабенов (веществ-консервантов) в маленькой выборке из двадцати раковых опухолей в груди [23] . Будучи «эндокринными дисрапторами», парабены демонстрируют слабые эстрогеноподобные свойства, но упомянутое исследование не установило никакой причинно-следственной связи между парабенами и раком груди, и авторы даже не смогли убедительно показать, как именно они туда попали. Парабены нашли даже в опухолях тех женщин, которые вообще не пользовались никакими средствами, наносимыми на подмышки [24] . Кроме того, доза парабенов, необходимая для того, чтобы вызвать мутацию в человеческой груди, намного превышает ту, которую вы получаете при применении жидкого или твердого дезодоранта. Наконец, большинство производителей сейчас перестали использовать парабены, но, если вас это все равно беспокоит, выбирайте средства, на упаковке которого прямо написано «без парабенов».

23

P. D. Darbre et al., “Concentrations of Parabens in Human Breast Tumours,” Journal of Applied Toxicology 24 (2004): 5–13.

24

L. Barr et al., “Measurement of Paraben Concentrations in Human Breast Tissue at Serial Locations across The Breast from Axilla to Sternum,” Journal of Applied Toxicology 32 (2012): 219–232.

Доза парабенов, способная вызвать генную мутацию, гораздо выше той, которую вы получаете, пользуясь косметикой. Но если вам так будет спокойнее, выбирайте средства с маркировкой: «без парабенов».

Еще один широко распространенный слух: антиперспиранты мешают вам выделять с п'oтом токсины, которые скапливаются в лимфатических узлах и вызывают рак груди. Чтобы сделать выводы и утереть нервный пот со лбов (и из-под мышек), нам нужны эпидемиологические исследования, в которых сравниваются две группы людей, которые похожи во всем, кроме одного условия – применяют они дезодорант или нет. К счастью, у нас есть несколько таких исследований. В 2002 году ученые из Центра исследования рака имени Фреда Хатчинсона в Сиэтле провели эпидемиологическое исследование, чтобы решить вопрос с п'oтом и несколькими другими теориями о токсичности антиперспирантов. Они сравнили 1600 женщин, больных и не больных раком груди, и не нашли никакой связи между раком груди и антиперспирантами, вне зависимости от того, брили они подмышки или нет [25] . Похожее, но не такое большое исследование в Ираке, в котором участвовали 104 женщины, больные и не больные раком груди, тоже не показало никакой связи [26] .

25

D. K. Mirick, S. Davis, and D. B. Thomas, “Antiperspirant Use and the Risk of Breast Cancer,” Journal of the National Cancer Institute 94 (2002): 1578–1580.

26

S. Fakri, A. Al-Azzawi, and N. Al-Tawil, “Antiperspirant Use as a Risk Factor for Breast Cancer in Iraq,” Eastern Mediterranean Health Journal 12, nos. 3–4 (2006): 478–482.

В единственном опубликованном эпидемиологическом исследовании с противоположной точкой зрения изучили 437 женщин, переживших рак груди, из окрестностей Чикаго, разделив их по способам ухода за подмышками [27] . Автор обнаружил, что у женщин, которые начали пользоваться дезодорантом или антиперспирантом в более молодом возрасте и более часто, а также у тех, кто брили подмышки, с большей вероятностью рак груди развивается в более раннем возрасте. Он предположил, что алюминиевые соли, содержащиеся в этих продуктах, попадают в лимфатическую систему через ранки на коже, вызванные бритьем. Однако даже в этом исследовании не было представлено убедительной связи между гигиеной подмышек и раком груди. Кроме того, в исследовании был один очень серьезный изъян: отсутствовала контрольная группа из женщин, не болевших раком груди. В хороших, достойных доверия исследованиях всегда есть контрольная группа. И еще кое-что: девушки, которые начали раньше пользоваться дезодорантом и брить подмышки, чем другие, скорее всего, раньше пережили половое созревание. Есть довольно серьезные данные, которые показывают, что чем раньше приходят первые месячные (менархе), тем выше риск рака груди.

27

K. G. McGrath, “An Earlier Age of Breast Cancer Diagnosis Related to More Frequent Use of Antiperspirants/Deodorants and Underarm Shaving,” European Journal of Cancer Prevention 12 (2003): 479–485.

Национальные институты здравоохранения (NIH), Американское онкологическое общество (ACS), Национальный онкологический институт (NCI) и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) сообщают, что нет никаких убедительных данных, которые связывали бы использование подмышечных дезодорантов и антиперспирантов со злокачественной опухолью груди. С другой стороны, кто-то утверждает, что в развивающихся странах, где женщины этими продуктами не пользуются, заболеваемость раком груди ниже. Но в Европе антиперспиранты применяют не слишком широко, а распространение болезни даже превосходит уровень Соединенных Штатов [28] , так что, похоже, здесь работают другие, куда более мощные факторы, чем останавливающие пот антиперспиранты и поглощающие запахи дезодоранты.

28

World Cancer Research Fund International, “Breast Cancer Statistics,” открыто 10 июня 2017 года, http://www.wcrf.org/int/cancer-facts-figures/data-specific-cancers/breast-cancer-statistics.