Холотропное дыхание. Новый подход к самоисследованию и терапии

«Синдром гипервентиляции»: факт или выдумка?

Короче говоря, переживания и наблюдения из практики Холотропного Дыхания показывают, что традиционное понятие «синдрома гипервентиляции» устарело и должно быть пересмотрено. Мышечные напряжения, развивающиеся в результате быстрого дыхания, не обязательно затрагивают кисти и ступни, а могут иметь место в любой области тела. Их источником служит сдерживаемая эмоциональная и физическая энергия, порождаемая травматическими событиями в истории дышащего. Длительное ускоренное дыхание, как правило, ведет к усилению, кульминации и снятию таких напряжений. Кроме того, они могут легко устраняться эмоциональной и физической абреакцией. Повторные сеансы обычно приводят к устойчивому исчезновению этих напряжений. Некоторые люди могут ускоренно дышать в течение нескольких часов без каких-либо признаков напряжения; в действительности, они становятся все более расслабленными и счастливыми. [17]

17

Этот факт позволяет предположить, что в генезе психологических и физических проявлений при Холотропном Дыхании важную роль могут играть эндокринные факторы, в частности, так называемые нейропептиды, воздействующие как на ЦНС, так и на периферические органы и ткани. В ситуациях острого стресса, в особенности, при (реальной или повторно переживаемой) угрозе жизни или целостности тела, мозг, помимо вазопрессина, ответственного за сужение сосудов, вырабатывает и другие нейрогормоны, в частности, опиатные пептиды – энкефалины и эндорфины. Так, экстатическое расслабленное состояние, о котором идет речь в тексте, вполне могло бы быть результатом действия эндорфина. Более того, данные новых и бурно развивающихся научных дисциплин – нейроэндокринологии, нейроиммунологии, психоэндокринологии и других – дают основание полагать, что все эффекты Холотропного Дыхания могут опосредоваться нейроэндокринной системой; представители этих дисциплин утверждают, что организм человека способен вырабатывать даже аналоги психоделических веществ, наподобие ЛСД (Пер)

По всей видимости, ускоренное дыхание создает в теле биохимическую ситуацию, облегчающую выход на поверхность старых эмоциональных и физических напряжений, связанных с неразрешенными психологическими и физическими травмами. Тот факт, что при быстром дыхании выходят на поверхность и проявляются симптомы – это вовсе не патологическое явление, как его традиционно понимают; в действительности, эта ситуация дает уникальную возможность для исцеления. При таких обстоятельствах на поверхность выходит бессознательный материал с сильным эмоциональным зарядом, который более всего готов для проработки. Такое понимание симптомов гипервентиляции объясняет чрезвычайную меж– и внутрииндивидуальную вариабельность реакций на гипервентиляцию. Это представляется аналогичным ситуации, касающейся необычайного богатства и разнообразия опытного содержания психоделических сеансов.

В свете наблюдений из практики Холотропного Дыхания, спонтанные эпизоды гипервентиляции, случающиеся у психиатрических пациентов и нормальных людей представляют собой попытки организма исцеляться, и их следует поддерживать, а не подавлять. При правильном понимании и умелом руководстве, проявление симптомов при гипервентиляции может вести к исцелению эмоциональных и психосоматических проблем, положительному личностному преобразованию и эволюции сознания. Напротив, существующую практику подавления симптомов можно рассматривать как нежелательное вмешательство в важный спонтанный целительный процесс, затрагивающий психику и тело.

3. Психодинамика психосоматических расстройств

Наблюдения из практики Холотропного Дыхания также проливают интересный свет на генезис психосоматических симптомов – эта тема вызвала много споров в медицинских и психиатрических академических кругах. Хорошо известно, что многие эмоциональные расстройства, как-то: психоневрозы, депрессии и психозы, имеют отчетливые физические проявления; в их число входят головные боли, затруднения дыхания, тошнота, потеря аппетита, запор или понос, учащенное сердцебиение, чрезмерное потоотделение, дрожь, судорожные подергивания, вазомоторные нарушения, поражения кожи, аменорея, менструальные спазмы, боль при сексуальном сношении (диспареуния), аноргазмия и нарушение эрекции. Кроме того, сексуальные проявления могут быть связаны с самостоятельными проблемами, которые носят первичный и долговременный характер, а не просто временно сопутствуют невротическим реакциям.

При некоторых психоневрозах физические симптомы бывают очень специфическими и характерными и представляют собой преобладающую особенность расстройства. Это, безусловно, верно для истерии обращения – психоневроза, который может иметь широкий спектр физических проявлений, к числу которых относятся исторический паралич, потеря болевой чувствительности, потеря голоса (афония), неспособность стоять на ногах (астазия), временная слепота, рвота, истерические приступы с сильным прогибанием спины (arc de cerle) и мышечными судорогами, ложная беременность (pseudokyesis) и даже стигматы. Сюда же входит и группа расстройств, которые классические психоаналитики называют прегенитальными неврозами: она включает в себя различные подергивания, заикание и психогенную астму. Они характеризуются структурой личности, типичной для неврозов навязчивых состояний, но роль основного защитного механизма, вовлеченного в формирование симптомов, как и в случае истерии, играет превращение психологических конфликтов в физические проявления.

Кроме того, существует группа расстройств с ярко выраженными физическими проявлениями, в которых психологический компонент оказывается столь очевидным и важным, что даже медицинская модель относит их к психосоматическим заболеваниям. Термин «психосоматический», отражающий признание важности психологических факторов в генезе этих состояний, с годами приобрел значительную популярность. Он используется для весьма разнообразных расстройств психогенного происхождения, включая мигрени, психогенную астму, язву желудка, колит, определенные виды гипертонии, псориаз, различные экземы и, возможно, некоторые виды артрита.

В 1935 г. психоаналитик Франц Александер, считающийся основателем психосоматической медицины, предложил теоретическую модель, объясняющую механизм психосоматических расстройств, которая до сих пор лежит в основе значительной части клинической работы и исследований в этой области (Alexander 1950). Его важнейшим вкладом было признание того, что психосоматические симптомы происходят от психологических факторов, сопутствующих психологическим конфликтам и травмам. Эмоциональное возбуждение при сильном страхе, горе или гневе дает начало интенсивным физиологическим реакциям, способным вызывать психосоматические симптомы и болезнь. Однако, согласно Александеру, это происходит только у индивидов, имеющих органическую предрасположенность, но не у здоровых людей. Эта предрасположенность представляет собой ключевой, но изменчивый фактор в генезе психосоматических заболеваний. В отношении природы этой предрасположенности среди психоаналитиков существуют значительные разногласия.

Александер проводил различие между реакциями обращения и психосоматическими расстройствами, которые ранее считались аналогичными невротическим реакциям. Хотя источник эмоций, лежащих в основе этих расстройств можно прослеживать к психологической травме, невротическим конфликтам и патологическим межличностным отношениям, симптомы не имеют символического значения и не служат механизмом защиты от тревоги, что характерно для психоневротических симптомов. В действительности, это неспособность психологических защитных механизмов защищать индивида от чрезмерного эмоционального возбуждения.

В 1952 г. Американская Психиатрическая Ассоциация признала в своей стандартной номенклатуре неоднозначность использования слова «психосоматический» и ввела обозначение «психофизиологическое автономное внутреннее расстройство». Симптомы этих расстройств приписывают хроническому усилению нормального физиологического выражения эмоций. Такие долговременные физиологические внутренние состояния могут со временем вести к структурным изменениям в различных органах. Область психосоматической медицины характеризуется фундаментальным отсутствием согласия в отношении природы предрасположенности к психосоматическим расстройствам и специфической уязвимости, которая определяет выбор органа. Существующие модели делятся на три категории: «модели специфичности», «модели неспецифичности» и «модели специфичности индивидуальной реакции»

а. «Модели специфичности» психосоматических расстройств

Теоретические модели, которые относятся к этой категории, утверждают, что различные психосоматические симптомы и заболевания можно прослеживать к конкретным психотравматическим событиям и эмоциональным состояниям. В своих интерпретациях, Франц Александер и другие психоаналитики использовали общие аналитические понятия, вроде бессознательной динамики, фиксации на различных стадиях развития либидо и эго, регрессии, психологических защитных механизмов, проблем в объектных отношениях и т. д. Согласно этой точке зрения, различные травматические события вызывают тревогу и психологическую регрессию к более сильно эмоционально заряженным областям. Например, пациенты с язвами желудка и двенадцатиперстной кишки демонстрируют фиксацию на оральном периоде развития либидо и имеют серьезные неразрешенные бессознательные конфликты, касающиеся зависимости. Тогда регрессия ведет к избыточному выделению пищеварительных соков.

В эту категорию также входят различные попытки определять «личностные профили» людей, подверженных тем или иным психосоматическим расстройствам. Направление исследований, связанных с поиском личностных характеристик таких людей, основала Фландерс Данбер (Dunbar 1954). Например, в этих исследованиях выделялись типы личности А и Б. К типу А относятся напористые управленцы и амбициозные трудоголики, озабоченные расписанием и скоростью своей работы, склонные к соперничеству, недружелюбные, агрессивные и не способные расслабляться. Люди с типом личности Б, напротив, терпеливы, расслаблены и покладисты; обычно они в большей степени наделены творческими способностями и богатым воображением и имеют философский склад ума (Friedman and Rosenman 1974). Было показано, что люди с типом личности А имеют более высокий риск сердечных заболеваний.