Иммунитет. Прививки. Доктор расскажет о вакцинации все, что нужно знать родителям

Наш пациент уже дважды переболел ОРЗ. Причем во второй раз температура держалась двое суток и начинался кашель. Правда, удалось обойтись без антибиотиков.

– Доктор, может быть, вы пропишете нам что-нибудь для иммунитета? А то у нас уже два раза было ОРЗ. Что это с нами?

Я набираю в грудь воздуха. Частенько доктор испытывает чувство, подобное грусти, или чувство не до конца выполненного долга. А вот попробуй расскажи в двух словах, что же происходит с ними, и не только с ними. Да еще и назначь что-нибудь!

Не получится… Всех не пошлешь на прием к иммунологу. Далеко, и прием часто ограничен. Иммунный ответ организма

Как осуществляется иммунный ответ организма? Почему один ребенок не заболевает даже во время эпидемии (правда таковых немного), а другой болеет беспрерывно? Каковы составляющие иммунитета?

Организм человека постоянно подвергается действию патогенных факторов: бактерий, вирусов, паразитов. Для защиты от них в нашем организме и существует иммунная система, позволяющая распознавать все чужеродное для организма и уничтожать его. Если иммунная система человека ослаблена, это называется иммунодефицитом. Но если она по каким-то причинам становится гиперчувствительной, это называется аллергией.

Любой агент, распознаваемый иммунной системой, называется антигеном. Антигенов, как вы можете предположить, – великое множество.

«Иммунитет – это способ защиты организма от тел и веществ, несущих признаки генетически чужеродной информации» – это классическое определение Петрова Р. В., первого директора Института иммунологии, академика РАН, РАМН, РАСХН.

Иммунитет бывает двух видов:

1. Естественный (или неспецифический) – реагирует одинаково на все чужеродные антигены.

2. Приобретенный (специфический) – обладает «памятью», то есть свойством запоминать все предыдущие столкновения с поступающим в организм антителом.

Естественный иммунитет является врожденным.

Механизм клеточного иммунитета

Иммунитет в организме осуществляется двояко: клетками и особыми белковыми соединениями.

Клетки (клеточное звено иммунитета):

• гранулоциты (эозинофилы, нейтрофилы, базофилы);

• моноциты;

• лимфоциты.

Количество этих клеток определяется при обычном анализе крови.

Эозинофилы

Эозинофилы принимают участие в уничтожении паразитов (выделяют специальные ферменты, оказывающие на них повреждающее действие) в аллергических реакциях. Эозинофилы способны прикрепляться к паразитам и вводить специфические вещества в цитоплазму паразита.

Нейтрофилы

Нейтрофилы направленно мигрируют в очаги воспаления; активируют фагоцитоз (уничтожение) бактерий, клеточных остатков. У них есть способность высвобождать содержимое своих гранул в окружающее пространство, что приводит к гибели окружающих тканей и образованию гноя.

Моноциты

Наиболее важная группа способных к фагоцитозу и долгоживущих клеток – моноциты. Эти клетки, происходящие из стволовых клеток костного мозга, стратегически располагаются в тех тканях организма, где возможно попадание таких частиц. Например, выстилают кровеносные капилляры печени, полости суставов. Из крови моноциты мигрируют в ткани, где превращаются в тканевые макрофаги.

Гранулоциты и макрофаги поглощают антигены и меняют их структуру, «переваривают» их. Это явление получило название фагоцитоза, а активные клетки, «охотящиеся» за чужеродным веществом, назвали фагоцитами.

Функция фагоцитоза основана на простых, неспецифических механизмах распознавания и относится к проявлениям врожденного иммунитета. Фагоциты образуют первую линию защиты против инфекции. Макрофаги (фагоциты) «поедают» живых и мертвых микробов, а также комплексы антиген – антитело, которые образуются в процессе борьбы с вирусами, бактериями и их токсинами, и погибшие клетки самого организма.

Без макрофагов невозможна деятельность лимфоцитов: они «помогают» последним распознавать антигены, выделяют медиаторы (вещества, стимулирующие или угнетающие деятельность других клеток иммунной системы).

Лимфоциты

Лимфоциты делятся на два вида: В-лимфоциты и Т-лимфоциты.

Все лимфоциты происходят из стволовых клеток костного мозга, но Т-лимфоциты затем развиваются в тимусе (вилочковой железе), а В-лимфоциты продолжают свое развитие в красном костном мозге (у взрослых особей млекопитающих).

Лимфоциты вступают в реакцию только с одной молекулярной формой. Каждый лимфоцит «замыкает» всего лишь один антиген.

Когда В-лимфоцит распознает антиген, он начинает быстро делиться. Активированные клетки после деления создают огромное количество антител (иммуноглобулинов), которые переходят в кровь, тканевую жидкость и секреты.

Т-лимфоциты (тимус-зависимые) отвечают за клеточный иммунитет. Они также распознают один антиген, но их дочерние клетки после размножения атакуют антигены напрямую и убивают их. Т-лимфоциты обладают способностью убивать клетки, зараженные вирусами. Они могут распознавать и убивать аномальные и чужеродные клетки. Они участвуют в отторжении трансплантатов и распознавании некоторых видов раковых клеток.

Т-лимфоциты бывают четырех разновидностей:

• Т-киллеры – убивают чужеродные и раковые клетки, вирусы, простейших;

• Т-хелперы – разновидность Т-лимфоцитов, способствующих (помогающих) синтезу антител;

• Т-клетки памяти – хранят информацию о попадающих в организм антигенах;

• Т-супрессоры – разновидность Т-лимфоцитов, подавляющих работу T-киллеров, Т-хелперов, Т-памяти.

Есть еще натуральные киллеры – лимфоцитоподобные клетки, лишенные признаков Т- и В-лимфоцитов. Они способны уничтожать опухолевые клетки и клетки, инфицированные вирусами.

Помните, в начале книги я говорила о том, что участковый врач является как бы первой барьерной линией, осуществляющей защиту здоровья ребенка? Такую же первую барьерную линию в организме осуществляет клеточный иммунитет. Вот, микроб или вирус (антиген) попал к нам в организм. Тотчас к нему устремляются клетки. Вот они – конница и пехота нашего иммунитета! Нейтрофилы и моноциты пытаются справиться с врагом с помощью фагоцитоза. Им помогают эозинофилы. Мощной стеной выстраиваются лимфоциты. Они уже точно распознают врага. Т-лимфоциты, многократно делясь, пытаются разрушить врага, и тут же запоминают его, чтобы в дальнейшем его ни с кем его не спутать (Т-киллеры и Т-памяти). А дальше в борьбу вступает вторая линия обороны. В-лимфоциты вырабатывают иммунноглобулины – особые белки, разрушающие именно этого врага, а не какого-то другого… Глава 7. Второе звено