Инсульт. Самые эффективные методы лечения

Если нарушение кровообращения затронуло правое полушарие мозга, паралич и нарушения чувствительности возникают в левой половине тела. Когда повреждена левая часть мозга, те же явления наблюдаются в правой половине тела. Самое опасное место локализации инсульта — ствол головного мозга: именно там находятся жизненно важные центры. Стволовой инсульт проявляется чаще всего головокружением, нарушением координации движений, двоением в глазах, тошнотой и многократной рвотой. Отек головного мозга ведет к сдавливанию жизненно важных участков. В случаях, когда врачам не удается справиться с отеком, могут проявиться нарушения дыхания и сердечной деятельности вплоть до их остановки, вследствие чего наступает смерть больного. Ни одно другое заболевание не способно мгновенно и безвозвратно разрушить в человеке все: сознание, память, интеллект, способность к самостоятельному движению. Постинсультное существование может длиться годами и даже десятилетиями. А самое печальное, что инсульт с последующей инвалидностью — это тяжкое бремя, которое ложится на плечи родных и близких.

Теперь, уважаемые читатели, думаю, вы более отчетливо представляете, потери каких возможностей ожидают человека в случае поражения тех или иных участков головного мозга.

Первая помощь и лечение

Традиционная медицина знает лишь два способа борьбы с апоплексическим ударом — это профилактика и симптоматическое лечение последствий болезни. Причем самый дефицитный фактор помощи пострадавшему — время. Поэтому нужно четко представлять, что следует делать в первые часы развития инсульта. Во-первых, необходимо срочно госпитализировать пострадавшего от удара человека.

Что же делать, если несчастье постигло кого-то из близких вам людей? Вы должны помнить, что можете реально помочь этому человеку. При инсульте образуется зона поражения, в эпицентре которой нервные клетки практически сразу гибнут. Но по периферии этой зоны расположены клетки в состоянии «оглушения» — они сохраняют свою жизнедеятельность, но путем сведения к минимуму расхода энергии, так как в мозгу возникает дефицит кислорода.

В результате эти клетки как бы временно «отключаются» и при благоприятных условиях могут возобновить свою деятельность. Такая зона получила название «полутени». На восстановление функций этих клеток отведено около пяти часов. По прошествии этого времени нервные клетки, находящиеся в «полутени», начинают гибнуть.

Задача людей, находящихся рядом с перенесшим инсульт человеком, — по возможности быстро восстановить деятельность этих клеток. Прежде всего необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Что делать до ее приезда? Если больной находится в сознании, следует его успокоить, удобно положить на горизонтальную поверхность, лучше на спине, положив под голову небольшую подушку, обеспечить достаточное поступление кислорода — необходимо открыть форточки, окна. При наличии съемных зубных протезов их нужно удалить из полости рта.

При обильном слюнотечении и выделении слизи осторожно наклоните голову больного набок. Не допускайте резких поворотов головы. Контролируйте артериальное давление. Если оно повышено — поступайте согласно рекомендациям, данным выше. Не стремитесь значительно снизить давление! Оптимальное его снижение считается на 10–15 мм рт. ст., не больше. Запомните, что в остром периоде инсульта противопоказан прием сосудорасширяющих средств, таких как папаверин, никошпан, но-шпа, никотиновая кислота, поскольку они вызывают феномен «обкрадывания»: сосуды расширяются в неповрежденных участках мозга и кровь устремляется туда, в то время как в поврежденных зонах усугубляется недокровоток.

Существуют специальные препараты, которые способны защитить нервные клетки, находящиеся в полутени и предотвратить тем самым их гибель. Это такие препараты, как ноотропил (пирацетам), глицин и церебролизин. Эти препараты можно дать больному еще до приезда скорой помощи, поскольку они безопасны и не дают нежелательных побочных эффектов.

Глицин необходимо дать больному однократно в дозе 1 г, его надо держать во рту до полного рассасывания. Если человек без сознания, то можно растворить препарат в воде и осторожно закапать в рот пипеткой.

Ноотропил (пирацетам) применяется в большой дозе — 10 г. Его вводят внутримышечно, но если есть растворимая форма, то можно применять его внутрь. Если вы не умеете делать внутримышечные или внутривенные инъекции, то лучше дождаться бригаду скорой помощи.

Церебролизин — целесообразно вводить внутримышечно 5 мл этого препарата.

Применение перечисленных препаратов существенно облегчает дальнейшее течение заболевания, позволяет ограничить зону инсульта, повышает компенсаторно-приспособительный резерв и облегчает транспортировку больного. Поэтому данные препараты важно иметь в своей домашней аптечке больным, страдающим атеросклерозом и артериальной гипертензией.

Когда приедет бригада «скорой помощи», врач должен оценить состояние пострадавшего. Необходимо уведомить его о тех препаратах, которые вы дали больному до приезда «скорой». При необходимости врач введет необходимые препараты, которые описаны выше, и обязательно госпитализирует больного в неврологический стационар.

Чаще всего перевозят в больницу только тех, у кого к приезду бригады врачей скорой помощи сохранено сознание и не нарушены жизненно важные функции. В стационаре все лечение будет направлено на обеспечение нормализации кровотока в пораженной зоне. Далее, по мере улучшения состояния в ходе реанимационных мероприятий, больному назначается лечебная физкультура, необходимый режим питания, физиотерапия на фоне лечения сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, особенно атеросклероза и гипертонической болезни.

Острота течения инсульта зависит от множества факторов. У медиков принято различать три варианта развития болезни: благоприятный, средний и неблагоприятный. В первом случае у больного постепенно восстанавливаются нарушенные функции, во втором — течение болезни осложняется повторными апоплексическими ударами или присоединением другого заболевания. Состояние пациента волнообразно ухудшается, излечение затягивается, и врачам не всегда удается восстановить полностью нарушенные функции. Вероятность повторного инсульта весьма высока, особенно в первый год после излечения, а второй инсульт в 70 % случаев заканчивается смертельным исходом. Поэтому надо своевременно принимать профилактические меры и жестко следить за их выполнением, и при должном старании, если и не полностью, но все же в значительной мере снизят риск подобного повторения.

В третьем же случае болезнь прогрессирует и заканчивается смертью больного. Во многом прогноз зависит от того, сколько времени больной пребывает без сознания: если всего несколько минут или даже часов, то исход, скорее всего, будет благоприятным. Если же сознание утрачено на срок от трех и более суток, то врачам остается только констатировать крайне неблагоприятный прогноз развития инсульта.

Лечение преходящих (обратимых) нарушений мозгового кровообращения атеросклеротического происхождения, в основе которых предполагается сосудисто-мозговая недостаточность, должно быть очень осторожным. Заранее нельзя сказать, окажется ли данное нарушение преходящим или стойким. Больному на все время лечения должен быть обеспечен психический и физический покой.

Необходимо также определить, как в данный момент работает сердце, и измерить артериальное давление. При ослаблении сердечной деятельности применяют кардиотонические препараты (сульфокамфокаин, подкожно кордиамин 0,25–1 мл 0,06 %-ного раствора коргликона). В случае резкого падения артериального давления вводят 1–2 мл 1 %-ного раствора мезатона подкожно или внутримышечно, кофеин подкожно, эфедрин по 0,025 г три раза в день внутрь.

Для улучшения кровоснабжения мозга при условии нормального или повышенного артериального давления назначают внутривенно или внутримышечно раствор эуфиллина (10 мл 2,4 %-ного раствора эуфиллина на 10 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно или 1–2 мл 24 %-ного раствора эуфиллина внутримышечно). Эуфиллин улучшает мозговой кровоток, улучшает отток крови по венам и препятствует нарастанию отека мозговой ткани.