Инсульт. Самые эффективные методы лечения

Дизартрия. Из-за нарушения движения мимических мышц больной произносит звуки невнятно или совсем непонятно для человека, слушающего его речь. Как правило, дизартрия не является следствием нарушения мозгового кровообращения, а вызывается такими заболеваниями, как рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, и поэтому развивается постепенно. Но в ряде случаев именно перенесенный инсульт с классической картиной (паралич или парез конечностей той или иной протяженности и выраженности) может порождать дизартрию. Такие больные в состоянии понимать услышанное, читать и писать, хотя и не могут членораздельно произнести ни одного слова.

Афония — это потеря голоса в результате расстройства функций гортани, в которой на голосовых связках рождается правильный звук. При некоторых инфекционных заболеваниях (полиневрит) возникает нарушение в деятельности дыхательной мускулатуры, в результате чего воздух не проходит с той силой, которая необходима для продукции членораздельных звуков речи. При поражении опухолью одного из блуждающих нервов может появиться носовой оттенок голоса.

При психических расстройствах речь больного становится бессмысленной.

Возникший у взрослого человека конкретный тип расстройства речи является признаком болезни. В зависимости от определенного вида заболевания это нарушение либо может быть исправлено, либо останется неизменным, либо будет усугубляться, поэтому при расстройстве речи нужно обращаться к психиатру. При афазии дизартрия лечится у невролога, а при афонии, возможно, стоит обратиться за помощью к терапевту или инфекционисту.

Интересно, что за исключением дефектов произношения (дизартрии) внезапная потеря речи не всегда беспокоит самого больного. Заболевание, лишившее его речи, вызывает снижение критики к своему состоянию. При определенном виде афазии больной может бурно возмущаться, что окружающие не понимают его объяснений. Но по мере улучшения общего состояния больной может прийти в уныние, и очень важно морально его поддержать.

В то же время не следует в первые дни после возникновения нарушения речи сразу начинать занятия, направленные на ее восстановление, поскольку никто не знает, сколько данная афазия продлится и каков в целом прогноз болезни (инсульта). Полная афазия на протяжении более двух недель говорит о неблагоприятном исходе. Неполные афазии восстанавливаются гораздо чаще.

Глава 2 Методы восстановительной терапии

Главный метод восстановления двигательной функции после инсульта — это лечебная гимнастика. Особенно медики рекомендуют общеукрепляющие и дыхательные упражнения. Основное правило физической активности — постепенное увеличение нагрузок. Упражнения подталкивают нервные клетки к «смене специализации» и к тому, чтобы брать на себя функции погибших при инсульте клеток. Именно благодаря такой их способности двигательные и речевые нарушения после инсульта лучше поддаются восстановительному лечению как раз в первые месяцы. После первого инсульта ради сохранения самого себя человек обязан дважды в день контролировать артериальное давление и всегда помнить, что оно не должно превышать «контрольных цифр» — 140/90 мм рт. ст. По прошествии первых двух месяцев желательно контролировать свое давление 2–3 раза в неделю. В случае появления неблагоприятных симптомов: тошноты, головной боли, внезапной необъяснимой слабости и болей в области сердца необходимо срочно вызывать скорую помощь. Особенно это важно в течение первого года после выписки из больницы.

Хорошо профилактически принимать аспирин, но не таблетками, а по четвертинке и менее таблетки (желательно растворимых). Помимо аспирина образованию тромбов препятствуют такие лекарства, как кавинтон, алисат, трентал, сермион. Посоветуйтесь по поводу конкретного препарата с лечащим врачом.

В течение первого года после выписки из больницы необходимо отказаться от приема алкоголя, курения, употребления кофе, крепкого чая и других тонизирующих напитков и принимать средства, обеспечивающие стабильность кровяного давления и успокаивающие нервную систему, например корвалол или капли пустырника.

И никогда, ни за что, ни при каких обстоятельствах не теряйте оптимизма! Не замыкайтесь на свою болезнь. Только личная физическая активность и стремление снова встать на ноги являются главными условиями успеха всех восстановительных мероприятий. Поэтому старайтесь быть максимально активными и делайте сами все, что только в ваших силах.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура при терапии инсульта, для восстановления поврежденных функций еще более важна, чем при инфаркте миокарда. Для этого случая также разработано множество методик, и здесь также необходима строгая персонификация комплексов двигательной активности для каждого конкретного больного.

Комплекс упражнений для постинсультных больных по А. Н. Беловой

Упражнение 1. Исходное положение (далее и. п.) — сидя на стуле, руки свободно опущены, ноги согнуты в коленных суставах под углом 90°. На вдохе — сведение лопаток, на выдохе — возврат в и. п. Повторить 4–6 раз.

Особенности выполнения. Дыхание с удлиненным выдохом.

Упражнение 2. И. п. то же. Сгибание и разгибание здоровой руки в локтевом суставе. Повторить 5–7 раз.

Особенности выполнения. Необходимо придерживать поврежденную конечность.

Упражнение 3. И. п. то же. Сгибание и разгибание здоровой ноги в коленном суставе. Повторить 5–7 раз.

Особенности выполнения. Необходимо придерживать поврежденную конечность.

Упражнение 4. И. п. — сидя. Руки свободно опущены. Туловище несколько наклонено вперед. Покачивание свободно опущенных рук. Выполнять в течение 1 минуты.

Особенности выполнения. Добиться максимально возможного расслабления мышц пояса и рук.

Упражнение 5. И. п. — сидя на стуле, руки свободно опущены, ноги согнуты в коленных суставах под углом 90°. Сгибание здоровой руки в плечевом суставе с возвращением в и. п. Повторить 6–8 раз.

Особенности выполнения. Активное (волевым усилием) или пассивное (с помощью методиста или помощника) подавление непроизвольных движений в больной конечности. Темп средний, движения по максимальной амплитуде.

Упражнение 6. И. п. — сидя. Здоровая рука опущена. Ладонь методиста удерживает ладонь пораженной руки больного, другой рукой методист фиксирует локоть, пальцы и кисть в положении с отведенным первым пальцем. Суть упражнения: пассивное сгибание в плечевом суставе паретичной руки, возвращение в и. п. Повторить 10–12 раз.

Особенности выполнения. Движения выполняются выпрямленной рукой больного по максимально возможной амплитуде; не допускайте возникновения боли.

Упражнение 7. И. п. — сидя на стуле. Руки свободно опущены. Ноги согнуты в коленных суставах под углом 90°. Суть упражнения: отведение и приведение здоровой руки в плечевом суставе. Повторить 6–8 раз.

Особенности выполнения. Не допускать непроизвольных движений.

Упражнение 8. И. п. — сидя. Здоровая рука опущена. Ладонь методиста удерживает ладонь больной руки пациента, другой рукой помощник фиксирует локоть, пальцы и кисти в положении с отведенным первым пальцем. Суть упражнения: пассивное отведение и приведение в плечевом суставе. Повторить 10–12 раз.