Испытание болезнью: как пережить рак груди

Основывать свои рассуждения и решения только на реальных фактах, верить только тому, что показывает опыт, — вот золотое правило для всех женщин, перенесших рак груди, после завершения курса лечения. “Ни в коем случае не надо верить разнообразным гипотезам, прогнозам, статистике… Нужно держаться реальности настоящего. Это дело первостепенной важности!” — настаивает Леа.

Жить без

“Удивительно, но именно в тот момент, когда я ожидала почувствовать себя лучше, я начала испытывать уныние и подавленность. Это абсурдно: лечение закончилось, моя жизнь могла войти в нормальное русло, я ждала этого момента долгие месяцы, а теперь вместо того, чтобы радоваться, только еще больше мучилась тревогой”, — рассказывает Матильда. Так бывает нередко. И это не случайно: женщины, когда им объявляют о том, что они больны, не всегда успевают как следует переварить этот шок, торопясь вступить в битву за свое выздоровление. “Сегодня я отдаю себе отчет, — говорит Нелли, — с какой скоростью развивались события. Я едва успела осознать свой диагноз, как уже надо было ложиться на операцию, потом на химиотерапию, потом на облучение… Все вертелось вокруг моего лечения. Я думала только об этом, ни о чем другом. Я была словно отрезана от реальности. У меня не было другого выбора, кроме как участвовать в этой войне. А потом вдруг раз — и оказалось, что больше ничего нет. Не надо больше ходить в больницу, не надо целыми днями отлеживаться в постели, дожидаясь, пока станет хоть чуть-чуть получше. Я чувствовала себя опустошенной и измученной. Моя жизнь словно утратила смысл. Мне все казалось бессмысленным и трудным. Я знала, что надо выстроить для себя новую жизнь. Но у меня не было ни малейшего желания этим заниматься”.

Здесь снова, без сомнения, негативное восприятие происходящего скрывает под собой страх — страх жить без болезни. “Я полностью слилась со своей борьбой против рака, — рассказывает Флоранс. — Когда борьба завершилась, у меня осталось ощущение громадной пустоты. Я одновременно испытывала тревогу и уныние”. “Я не осмеливалась поделиться с окружающими тем, как я растеряна, — вспоминает Винсиана. — Я боялась, что меня никто не поймет. Я опасалась, что на меня станут смотреть как на капризную девочку. Ведь в конечном счете мне полагалось быть на седьмом небе от счастья, что все мучения наконец позади”.

Многие пациентки, замкнувшись в своем унынии, попросту не знают, как вернуться к “прежней” жизни. На протяжении многих недель они занимали центральное, привилегированное положение в семье. Дети помогали накрывать на стол, разгружали посудомоечную машину, убирали у себя в комнате. Муж ходил за покупками, никогда не повышал голоса и вечерами следил, чтобы жене было удобно на диване перед телевизором — ей даже можно было выбрать, какую программу смотреть… А потом вдруг, не особенно спрашивая ее мнения, каждый захотел снова занять свое привычное место в системе семьи. “Я была не готова отказаться от своей роли “больной”, — признается Сеголен. — В положении страдалицы есть реальные преимущества. Но это ловушка, которой необходимо во что бы то ни стало избежать!”

В то же время походы к врачу становятся все реже. “Так что приходится учиться самой себя успокаивать и ободрять”, — констатирует Дора. “А вдобавок тот факт, что тебя больше не лечат, заставляет вообразить, будто болезнь теперь вырвется на свободу!” — добавляет Софи. “На самом деле мне совершенно не хотелось покидать защитный кокон медицины”, — признается Ребекка.

Некоторые женщины в этой ситуации решают посвятить часть своего времени тому, чтобы помогать другим больным. “Мне хотелось найти применение всему тому, чему научил меня мой опыт, — рассказывает Валери. — Поэтому я захотела вступить в ассоциацию волонтеров, чтобы помогать женщинам и детям, заболевшим раком. Но руководитель группы отверг мою кандидатуру под тем предлогом, что мне еще слишком рано этим заниматься. Сегодня я понимаю, что он был прав. Я была не готова. Через эту деятельность я стремилась остаться в контакте с больничной средой. Я испытывала потребность “пощупать” болезнь других, чтобы лучше приручить свою собственную. А это явно не лучшее средство для этой цели”.

В этой ситуации некоторые женщины начинают испытывать интерес к психологии, одну за другой глотают книги по исцелению и личностному развитию, записываются на всевозможные семинары и курсы. “Я боялась потерять то, что приобрела, — объясняет Нелли. — В глубине души я чувствовала: что-то в моей жизни действительно изменилось. Я была рада этому превращению и думала, что если сохраню контакт с миром психологии, то смогу развиваться и дальше”. “Меня завораживали эмоциональная значительность и душевная глубина чувств, в которые меня погрузило пережитое, — объясняет Луиза. — По сравнению с этим тонкости английского языка представлялись мне пресными и обыденными. Я решила оставить преподавательскую деятельность и стать психологом. Мне хотелось помогать другим. Мне нужно было придать смысл тому, что я открыла для себя за долгие месяцы мучительного лечения”. Но и здесь торопливость — плохой советчик. “Ловушка в том, что человек хочет заниматься другими, чтобы избежать необходимости думать о себе”, — комментирует Сеголен. Это недостаток многих психотерапевтов!

Не торопитесь и не делайте резких движений. Это, наверное, лучший совет, который можно дать женщине, побывавшей на краю смерти и теперь возвращающейся в мир живых. Речь о том, чтобы продолжать прислушиваться к себе и не давать круговороту повседневности слишком быстро засосать себя. Вернуться к работе — для начала, возможно, на полставки. “Для каждой проблемы существует свое решение, — комментирует Элизабет, сама руководитель предприятия. — Надо поговорить со своим нанимателем или навести справки в компетентных государственных органах. Ведь — не будем обманывать себя — завершение лечения не означает автоматически, что приступы слабости мгновенно прекратятся. Телу нужны время и энергия, чтобы восстановиться. Эти потребности надо уважать. Не отказывайте себе в праве полежать после обеда, смиритесь с тем, что какие-то вещи, возможно, будете теперь делать медленнее, давайте себе время на отдых. Если нужно — обратитесь за помощью к близким или прибегните к услугам социального работника. Главное, обустройте свою жизнь таким образом, чтобы она соответствовала вашему физическому состоянию”.

Предупреждать лучше, чем лечить

”Я хочу вести такой образ жизни, который позволит мне избежать рецидива болезни”, — заявляет Валери. Это главная забота всех женщин, которые лечились от рака груди. Однако, как мы видели в начале этой книги, рак — болезнь, имеющая многофакторное происхождение. К нарушению равновесия, провоцирующему возникновение болезни, приводит совокупность целого ряда причин. Некоторые из этих причин — например, генетическая предрасположенность или факторы окружающей среды — неподвластны нашему контролю. Зато на других уровнях мы можем вмешаться. “Как правило, следует избегать повышения уровня эстрогенов”, — объясняет Кристина, врач-онколог. Это значит отказаться от противозачаточных таблеток или заместительной гормональной терапии после менопаузы. А еще покончить с питанием, чрезмерно богатым жирами, — известно, что жиры повышают уровень эстрогенов в крови. Напротив, потребление полиненасыщенной жирной кислоты омега-3 или альфа-линоленовой кислоты в сочетании с витамином Е оказывает защитный эффект.

В последние годы проводилось множество исследований на тему влияния рациона питания на рак груди и предлагалось немало различных диет. Многие из этих рекомендаций, увы, противоречат друг другу. “Однако это не повод отрицать роль питания в появлении рецидивов рака, — замечает Кристина. — Очевидно, что надо соблюдать некоторые принципы, основанные на здравом смысле”. Так, можно посоветовать здоровое сбалансированное питание на основе свежих фруктов и овощей: в частности, полезны крестоцветные — брокколи, белокочанная, краснокочанная и брюссельская капуста, а чеснок, шпинат и щавель считаются особенно эффективными для профилактики рака. Необходимы злаки, выращенные без применения химических удобрений и пестицидов, а вот потребление животных жиров лучше немного сократить: белое мясо, птица и рыба предпочтительнее красного мяса. Приготовление на пару позволяет сохранить витамины, а готовить при умеренной температуре (90-100 °C) или на водяной бане лучше, чем на сильном огне или в кипящем бульоне. Кроме того, защитное действие изофлавонов (фитоэстрогенов), содержащихся в сое, в настоящее время все более оспаривается. По данным многочисленных исследований, потребление сои в больших количествах значительно снижает риск рака груди^[5]. Однако наблюдения на мышах показали, что рацион, богатый соей, стимулирует рост гормонозависимых опухолей, а два недавних исследования указывают на то, что повышенное потребление сои может вызвать эстрогенную стимуляцию молочных желез у женщин в период до наступления менопаузы^[6]. Кроме того, похоже, что содержащиеся в сое изофлавоны могут препятствовать ингибирующему действию тамоксифена, назначаемого для предупреждения рецидивов^[7]. “Так что здесь нужна осторожность, — заключает Кристина, которую особенно интересуют эти вопросы. — На сегодня женщинам, переболевшим раком молочной железы, следует отказаться от повышенного потребления сои. Особенно если анализ их опухоли выявил наличие рецепторов эстрогенов”.

“Помимо правильного питания необходимы физические упражнения”, — настаивает Клер, врач-радиотерапевт. Давно известно, что сидячий образ жизни — один из факторов, способствующих появлению рака груди^[8]. Многие исследования показали, что регулярная физическая активность снижает риск появления болезни на 30–40 %^[9]. Но самое удивительное — физические упражнения, похоже, снижают риск появления рецидивов после лечения от рака. В любом случае именно об этом свидетельствуют результаты исследования, опубликованные в 2005 г. учеными из Гарварда. Отмечено снижение на 50 % смертности среди женщин, переболевших раком груди и поддерживающих регулярную физическую активность на уровне трех-пяти часов ходьбы в неделю, по сравнению с теми, кто не имел никакой физической активности^[10]. “Это не так уж много”, — комментирует Нелли. Но все же многие женщины двигаются значительно меньше этого. Одной прогулки ежедневно было бы достаточно. Хорошо также регулярно плавать, кататься на велосипеде, даже просто танцевать у себя дома, попутно прибирая квартиру. “Годится все, что угодно, — главное, не забывать о необходимости двигаться”, — заключает Дельфина. Наиболее вероятное объяснение такого профилактического действия физических упражнений — снижение содержания в крови эстрогенов, инсулина и других факторов, задействованных в развитии рака.

Движение снимает духовное и телесное напряжение. Так что, возможно, оно оказывается эффективной профилактикой рецидивов рака просто за счет снижения уровня стресса. Ведь, как мы видели, есть веские основания полагать, что психическое и физическое напряжение непосредственно влияет на возникновение и развитие злокачественных опухолей. “Сбалансированное питание, физические упражнения и контроль над стрессом — вот три основные меры, которые я рекомендую своим пациенткам, проходящим лечение от рака груди, — объясняет Кристина. — Разумеется, я и сама стараюсь следовать этим правилам”. Заняться каким-нибудь видом искусства, познать радость творчества, выделить себе время на хобби или увлечение, записаться на курсы йоги, тайцзи или цигун, изучить каллиграфию, посвящать время чтению и медитации, обязательно оставлять себе время для релаксации и отдыха… “И быть последовательной, — добавляет Флоранс. — Однажды принятые решения быстро забываются. Лично мне пришлось начать заносить время, выделенное для себя, в свой ежедневник. В конце концов, я не менее важна, чем любой из моих детей, друзей или клиентов. Я тоже имею право зарезервировать время для встречи с собой!”

Поменять жизнь

“Сума сойти, насколько эта болезнь меня изменила, — замечает Нелли. — В первые месяцы поcле окончания лечения я была гиперчувствительна. В кино меня все трогало буквально до слез, я постоянно плакала по пустякам. В повседневной жизни у меня было ощущение, что я улавливаю малейшее напряжение в людях, меня окружавших. И в то же время я испытывала странную отстраненность от разного рода мелких повседневных неприятностей. По сравнению с тем, что мне недавно пришлось пережить, многие вещи казались мне просто смешными. Раздраженные реплики мужа, ссоры детей, светский треп друзей — все это казалось мне таким суетным и пустым. Я никого не осуждала. Я просто смотрела исполненным нежности взглядом на суету мира, и у меня не было ощущения, что она имеет ко мне какое-то отношение. Я была в покое, и это было хорошо. Пусть даже иногда я чувствовала, что словно бы сижу на облаке в полной изоляции от мира”. После лечения многие женщины ощущают ту же отстраненность, что и Нелли. До тех пор пока однажды утром не осознают, что снова испытывают раздражение или гнев. Муж, дети и друзья уже не кажутся им такими милыми, очаровательными и трогательными. Наоборот, они их невероятно нервируют. “Я поняла, что это скорее хороший знак, — признается Сандрина. — Мне пора было возвращаться к жизни. Эти перепады настроения показывали: я снова вступила в контакт с реальностью. И, честно говоря, это придало мне уверенности!”