История одной Анемии

– Получается, что существует несколько видов дефицитной анемии? Какими они бывают?

– Самый распространенный вид анемии связан с дефицитом железа, который является важным строительным материалом для производства наших эритроцитов, хотя главным все же остается белок. Все другие виды дефицитарного малокровия также в конечном итоге перерастают в железодефицитную анемию.

В соответствии с общепринятой классификацией, разработанной ещё в 1981 году известным гематологом Львом Идельсоном, существует пять видов железодефицитной анемии.

Во-первых, это хронические постгеморрагические анемии, связанные с большой кровопотерей. Сюда, например, относится анемия у девушек и женщин с обильными менструациями.

Во-вторых, это анемия, связанная с недостаточным исходным уровнем железа. Такое в основном встречается у новорожденных и детей до 7 лет. Вообще, течение анемии и методы ее корректировки у взрослых и детей старше 7 лет мало чем отличаются. Единственное различие – это нутрицевтические дозы, которые у детей, естественно, будут другими. К сожалению, недостаточный исходный уровень железа у детей, рожденных анемичными, невозможно исправить простым изменением диеты. Корректировать это состояние необходимо нутрицевтически и поддерживать достигнутый эффект, принимая целый ряд кофакторов.

В третью группу входят железодефицитные анемии, связанные с повышенной потребностью организма в железе, которая не вызвана кровопотерей. Причинами могут быть лактация, беременность, интенсивные занятия спортом, нахождение в непривычной высокогорной местности.

Четвертая и пятая группы железодефицитной анемии связаны с нарушениями биохимических процессов в нашем организме: нарушением всасывания железа и поступления его с пищей, а также с нарушением транспортировки железа.

Каждая из этих железодефицитных анемий имеет три стадии.

Первая из них – предлатентная. Мои клиенты, у которых анемия находится на этой стадии, часто пишут: «У меня все нормально. Гемоглобин на уровне 120, ферритин тоже в норме». При этом они часто забывают, что оптимумы и референсы – это разные вещи. На самом деле, гемоглобин на уровне 120 это совсем не норма! Хороший гемоглобин должен быть не ниже 135. Если вы не вписываетесь в эту норму, уже можно говорить об анемизации или предлатентной стадии анемии.

Между предлатентной и следующей стадией анемии – латентной или, проще говоря, скрытой – может пройти 2 или 3 года. При латентной анемии наблюдается выраженное падение гемоглобина. При беременности и лактации оно может сопровождаться другими сочетаемыми проблемами. В этом случае латентная анемия разовьется в следующую, уже ярко выраженную, острую стадию – манифестную – всего за пару месяцев.

На манифестной стадии анемия уже, как правило, диагностируется при обычном поликлиническом осмотре.

Предлатентная анемия имеется у 90% людей. При этом ведение здорового образа жизни не является гарантией, что она не перейдет в следующие стадии. Дело в том, что в возрасте 35—40 лет у многих начинается активация «сломанных» генов.

– У вас они тоже могут активироваться? – мое любопытство перебило Дарью и мне сразу же стало неловко за то, что я сую свой нос в чужое дело. Это же специалист, а мы здесь в моем организме разбираемся! Я посмотрела на нее с мольбой, надеясь, что она не передумает и продолжит объяснять мне все эти тонкости, но Дарья лишь улыбнулась.

– Конечно, могут. Я знаю, например, что у меня есть ген ожирения, который достался мне от моей бабушки по отцовской линии. Поэтому период с 35 до 40 лет станет для меня зоной риска по данному показателю здоровья. С течением нашей жизни накапливаются ошибки в последовательности РНК, которая распаковывает ДНК, и это активирует «сломанные» гены. После этого поддерживать свое здоровье прежними методами уже не получится, потребуются изменения режима жизнедеятельности по целому ряду параметров.

То же касается и анемии. Имея до 35 лет предлатентную стадию анемии, люди спокойны за этот показатель своего здоровья, потому что проблема компенсируется другими кофакторами. Возникающий время от времени дискомфорт списывается на сезонные недомогания, последствия ОРВИ. При этом видимые последствия анемизации действительно могут отступать в летнее время, когда мы получаем достаточно витамина D, более разнообразно питаемся, имеем возможность отдохнуть, сменить климат.

На самом деле сезонные проявления анемии не являются нормой. После 35 лет такая предлатентная анемия перейдет в более тяжелые стадии. Человек будет чувствовать, что не может восстановиться, «наотдыхаться», «наесться» витаминов, каждая клетка такого человека испытывает гипоксию, а системы органов и организм начинают рассыпаться, вызывая воспаления, проблемы по-женски, проблемы с щитовидной железой, с ЖКТ, внешние нарушения и многое другое.

– А как человек может удостовериться в том, что у него нет предлатентной анемии?

– Мы уже говорили о пониженных референсных показателях гемоглобина и гематокрита, которые являются поводом для тревоги. В этом случае ваш следующий шаг – сдать анализ на сывороточное железо. Анализ следует сдавать с утра, строго натощак. Чтобы анализ был показательным, накануне необходимо исключить прием любых препаратов, содержащих железо, нельзя есть продукты, богатые железом. К примеру, в 100 граммах субпродуктов содержится 100 мкг железа. При этом наша суточная потребность в этом микроэлементе составляет только 20 мкг.

Как я уже говорила, показатели ваших анализов должны соответствовать оптимальным, а не стандартным референсным значениям. Если ваш уровень железа ниже оптимума, это вызвано железодефицитной анемией. При этом причина, скорее всего, в пониженной кислотности желудочного сока. Весьма вероятно, вы недостаточно следите за своим желудком, допускаете погрешности в питании, режиме работы и отдыха.

Причинами железодефицитной анемии могут быть внутреннее кровотечение, хроническая инфекция или болезнь. В частности, это гастриты, открытые язвы, желудочное кровотечение, болезни почек. К сожалению, нет дополнительных анализов, которые позволят точно выявить, что анемия имеет постгеморрагическую природу. Это выясняется симптоматически.

Анемию могут вызывать и опухоли кишечника, поэтому не нужно забывать о том, что после 45 лет каждый год нужна диагностическая колоноскопия, чтобы вовремя выявить рак толстого кишечника, который в последнее время стал очень распространенным и агрессивным из-за бедности микробиома современного человека.

Однако если при снижении уровня железа в сыворотке крови вы не замечаете других выраженных симптомов кровотечения, таких как плохое самочувствие, окрашивание мочи и кала, эту причину можно исключить. В этом случае анемия, вероятнее всего, вызвана недостаточной кислотностью желудочного сока.