История одной Анемии

Если анализ сыворотки крови показывает, что уровень железа у вас повышен, это может объясняться следующими причинами:

• дисфункцией печени;

• перенасыщенностью организма железом;

• проблемами с конвертацией железа;

• вирусными инфекциями;

• превышением потребления железа, которое встречается, например, при беременности.

Причиной могут быть и гемолитические врожденные сидеробластные анемии, а также талассемия. Но все эти серьезные заболевания, как правило, диагностируются уже в раннем детстве.

Следующий шаг – анализ на ферритин. Ферритин – это белок, который «запаковывает» железо, сохраняя его впрок. Его оптимальное референсное значение – от 45 до 75. Если уровень ферритина ниже 8 или выше 322, то это серьезный повод для беспокойства. Падение уровня ферритина ниже референсного значения говорит о железодефицитной анемии.

На ваших первых анализах он был 41 – уже ниже нормы, но более-менее укладывался в стандартное референсное значение, в последующих анализах показатели гемоглобина и гематокрита продолжали падать даже после ударных доз железа, в то время как ферритин достиг уровня 70, и наблюдалось серьезное повышение уровня железа в крови.

Сильное повышение ферритина свидетельствует о воспалении. Такие факторы, как дисфункция печени или вирусная инфекция, можно исключить, раз вы чувствовали себя относительно нормально. Причина, оказывается, проще: из-за поставленных капельниц организм перенасытился железом. При превышении содержания железа в крови ферритин может достигать показателя 100 и сохраняться на этом уровне в течение долгого времени. После прохождения опросника стало очевидно, что кандида в вашем организме привела к воспалению. Вы продолжали «подкармливать» ее железом, в то время как, разрастаясь, она не позволяла организму получать нужные микроэлименты, и гемоглабин продолжал падать. Мы скорректируем лечение, и ваше состояние нормализуется, но для этого придется отнестись к своему организму очень внимательно, заняться его восстановлением.

– Я готова работать! – вырвалось у меня. Все это время я слушала Дарью, едва дыша. – Расскажите, пожалуйста, нужно ли сдать дополнительные анализы при железодефицитной анемии? Какие?

– Если у вас обнаружены первичные признаки железодефицитной анемии, стоит сделать ряд дополнительных анализов. В первую очередь, анализ на ретикулоциты.

Ретикулоциты – это молодые, незрелые клетки крови, из которых впоследствии образуются эритроциты. Как и эритроциты, они переносят кислород и углекислый газ, отвечая за клеточное дыхание. Норма для ретикулоцитов в крови – 0,5-2. Если ваш показатель больше трех, это говорит о наличии хронического микрокровотечения.

Следующий анализ – ультразвуковое исследование. К слову, УЗИ брюшной полости необходимо делать раз в год. В ходе этого анализа осматривают желчный пузырь на предмет камней, загибов или билиарного сладжа – взвеси холестериновых кристаллов. Если эти факторы присутствуют, они неизбежно приведут к нарушениям детоксикации, выведения билирубина и метаболитов эстрогенов. Решать эту проблему необходимо комплексно.

После УЗИ будет совсем не лишним посмотреть на маркеры печени (АЛТ, АСТ), а также на печеночные пробы. Результаты анализа выше 16—17 говорят о повышенной нагрузке на печень. Можно заподозрить злоупотребление жареной и печеной пищей, мучными продуктами, алкоголем. У меня есть несколько клиентов с такой картиной анализов, в основном это мужчины. Однако на печень влияют и медикаменты, в частности, комбинированные оральные контрацептивы. На печеночные пробы также влияет неумеренное потребление фруктов, которое в отдельных случаях может довести даже до гепатоза.

Обратите внимание, если повышен ферритин, и на этом фоне у вас высокие показатели АЛТ и АСТ, например, 35, то это относительно небольшое отклонение от нормы. Однако если этот показатель достигает 100, то есть он втрое выше даже не нормы, а референса, можно говорить о серьезных проблемах с печенью.

Я также рекомендую сдать анализ на холестерин и его фракции. Интерпретируя его, необходимо учитывать ваш возраст. Для людей среднего возраста референс составляет от 5 до 7 единиц. Уровень 5 для этого возраста можно считать нормой. Если у вас менопауза и вы в возрасте 50-60 лет или старше, то оптимальный уровень холестерина для вас составляет 7 единиц.

Дело в том, что в период менопаузы именно из холестерина женский организм вырабатывает все остальные гормоны. Особое внимание нужно обратить на фракции холестерина. Если показатель холестерина низкой плотности повышен по сравнению с холестерином высокой плотности, то это повод для беспокойства. Такая картина анализов говорит о повреждении сосудов.

Анализ на общий белок в крови позволит оценить ситуацию по таким факторам, как свертываемость крови, ее кислотно-щелочной баланс, иммунные реакции и транспортировка гормонов. Норма по данному показателю составляет 69-70. Обратите внимание, что уровень 73 уже говорит о воспалении. Если в течение месяца до сдачи анализа вы перенесли вирусную инфекцию, белок у вас в крови будет приближаться к верхней границе нормы и составлять 65-66. Это не повод для серьезного беспокойства, однако такая картина говорит о том, что ваш иммунитет нуждается в поддержке.

Чтобы исключить в качестве генезиса железодефицитной анемии кровотечения в желудочно-кишечном тракте, необходимо сдать анализ кала. Вообще, людям старше 40 лет проверять кал на скрытую кровь следует регулярно.

Итак, анализ на ретикулоциты, а также исследование кала на скрытую кровь позволяют исключить фактор кровотечения. Остальные перечисленные анализы позволяют определиться с такими возможными причинами анемии, как проблемы с желчным пузырем, излишним отторжением эндометрия и обильными месячными. УЗИ печени также позволяет диагностировать возможные проблемы с детоксикацией. Как мы уже знаем, причины анемии чаще всего лежат в проблемах с желудочно-кишечным трактом, в который входят и печень, и желчный пузырь. Если не нормализовать процесс детоксикации организма, то лечить последствия анемии – пустая трата времени и денег.

Главное при сдаче анализов – самим себя не запутать. Например, при подозрении на анемию врачи часто рекомендуют сдать анализы на трансферрин и процент его насыщения. Надо ли всегда сдавать эти анализы? Думаю, что хуже не будет, но своим клиентам я обычно их не рекомендую в качестве первоочередных.

Оптимальный референс трансферрина – это 20—35, а стандартный – 15—50. Нарушение оптимального уровня говорит о том, что организм не усваивает необходимые микроэлементы. Если трансферрин не в оптимуме, его значение понижено, значит, ваш организм перегружен железом. Не исключены также воспаления, инфекции, заболевания печени, мальнутриция, а также гемолитические анемии и дефицит белка. Такую картину анализов могут дать, например, капельницы с препаратами железа.

Трансферрин – это белок, который переносит железо, поэтому, чтобы оградить нас от передозировки этим микроэлементом, организм может целенаправленно снизить его уровень. Если же уровень трансферрина повышен, – это признак железодефицитной анемии. Такая картина говорит о том, что наш организм стремится усвоить каждую молекулу железа, например, чтобы отвоевать ее у паразитов.

Процент насыщения трансферрина тоже важен. Дело в том, что трансферрин может связывать как много железа, так и мало. Возможна картина анализов, при которой уровень трансферрина повышен, а процент его насыщения понижен. Пониженный процент насыщения может говорить о железодефицитной анемии, хроническом заболевании или инфекции. Вполне вероятно, что повышение процента обусловлено генетическими факторами, перегрузкой железом, гемолитической или сидеробластной анемией.

Однако часто уровень трансферрина отходит от нормы из-за неправильного питания. Такое возможно, если вы едите много молочного, сладкого, мучного и при этом отказываетесь от мяса. Например, ваш лучший обед – это картошечка с луком, а весь ваш ужин состоит из одного манго. Некоторые «гурманы» все это еще и бутылочкой шардоне запивают. При такой диете вам просто гарантировано нарушение детоксикации.

– Никого не напоминает? – раздался злорадный смех в моей голове.