Карманный справочник жизненно необходимых лекарственных средств

Будесонид— лекарственное средство, оказывающее противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие. Показано при сезонном и круглогодичном аллергическом рините, вазомоторном рините, для профилактки роста носовых полипов после полиэктомии, неинфекционных воспалительных процессах в полости носа, бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких.

Доза подбирается индивидуально с учетом тяжести заболевания. Обычно взрослым препарат назначают ингаляционно по 200–800 мкг в сутки (до 1600 мкг в сутки) в несколько приемов. В форме капсул будесонид принимают за 30 минут до еды по 3 мкг 3 раза в сутки, не разжевывая. Курс лечения составляет обычно 8 недель.

Препарат противопоказан при активной форме туберкулеза легких, грибковых инфекциях органов дыхания (для ингаляционного использования), бактериальных, грибковых, амебных, вирусных инфекциях желудочно-кишечного тракта, тяжелых нарушениях функции печени (для перорального применения), а также детям. С осторожностью его применяют при туберкулезе, артериальной гипертензии, сахарном диабете, остеопорозе, пептической язве, глаукоме, катаракте, отягощенном семейном анамнезе в отношении сахарного диабета и глаукомы. Использование при беременности возможно только в том случае, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. У женщин детородного возраста до начала терапии должна быть исключена возможная беременность, а в случае лечения — применяться надежные методы контрацепции. Во время приема препарата необходимо прекратить грудное вскармливание.

К побочным эффектам относятся повышенное артериальное давление, повышенный риск тромбообразования, дисфония, боль в горле, сухость и раздражение полости рта (глотки), кандидоз слизистой оболочки полости рта, тошнота, фарингит, парадоксальный бронхоспазм, депрессия, эйфория, раздражительность, глаукома, катаракта, боль в эпигастральной области, диспептические явления, дуоденальная язва, панкреатит, синдром Кушинга, ожирение, сахарный диабет, снижение толерантности к глюкозе, задержка натрия с формированием отеков, гипокалиемия, снижение функции или атрофия коры надпочечников, нарушение секреции половых гормонов, мышечная слабость, остеопороз, асептический некроз костей, аллергическая экзантема, красные стрии, стероидные угри, контактный дерматит.

Зафирлукаст— лекарственное средство, назначаемое для профилактики приступов и в качестве поддерживающей терапии при бронхиальной астме (в том числе как средство первой линии при неэффективности бета-адреномиметиков). Для взрослых и детей старше 12 лет начальная доза составляет по 20 мг 2 раза в сутки, при необходимости ее можно постепенно увеличивать. Максимальная суточная доза — 80 мг, принятых в 2 приема. Для пациентов пожилого возраста, а также при алкогольном циррозе печени начальная доза — 20 мг 2 раза в сутки, коррекцию дозы проводят в соответствии с реакцией больного на лечение. Препарат не предназначен для купирования бронхоспазма при остром приступе бронхиальной астмы.

Зафирлукаст не следует принимать при повышенной чувствительности к компонентам препарата, а также при беременности и в период лактации.

При приеме возможны побочные действия: головная боль, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, крапивница, ангионевротический отек, сыпь, образование волдырей, повышение активности трансаминаз печени.

Глава 6. Антибиотики

Антибиотик — это вещество, вырабатываемое одним микроорганизмом для уничтожения другого. Антибактериальные препараты — синтетические и полусинтетические средства сходного действия. Для чего они нужны? Антибиотики убивают бактерии или не дают им размножаться. Но некоторые бактерии вырабатывают устойчивость к антибиотикам, и те перестают на них действовать. В этом случае болезнь переходит в более устойчивую форму, а лечение протекает дольше и сложнее.

Зачастую врачи выписывают антибиотики и для лечения вирусных заболеваний. Важно помнить, что антибиотики действуют только на бактерии. Бактерия — это организм, а вирус — нет. Вирус не может расти и размножаться вне организма. Он внедряется в живую клетку и использует ее для самовоспроизведения. Простуда, грипп, бронхит, кашель и насморк, как правило, вызываются вирусами. Прием антибиотиков при вирусной инфекции не поможет вам выздороветь, не защитит окружающих от заражения и не облегчит ваше самочувствие.

Бактерии — это самостоятельные организмы, хоть и одноклеточные. Они могут поддерживать свое существование независимо или в качестве паразитов. Возможно, вы слышали о стрептококках — бактериях, вызывающих ангину. Есть бактерии, которые вызывают пищевые отравления и даже смерть и т. д.

Согласно современной классификации, выделяют следующие группы антибиотиков:

• препараты, содержащие в своей структуре бета-лактамные кольца;

• аминогликозиды (стрептомицин, ген-тамицин и др.);

• тетрациклины;

• макролиды;

• линкозамиды;

• левомицетин;

• циклические полипептиды (полимик-сины);

• антибиотики разных групп. Рассмотрим действие некоторых из этих препаратов.

Препараты с бета-лактамными кольцами

В группу препаратов с бета-лактамными кольцами входят пенициллины, цефалоспорины, монобактамы и другие антибиотики, молекулы которых содержат в своей структуре общий фрагмент — бета-лактамное кольцо.Это препараты с довольно высокой противомикробной активностью, однако к ним быстро развивается устойчивость.

Пенициллин— продукт жизнедеятельности различных грибов рода Penicillium. Он нарушает синтез клеточной стенки бактерий и вызывает растворение микроорганизмов. Эффективен в отношении грамположительных бактерий, спирохет и некоторых актиномицетов. Количество антибиотиков данной группы достаточно велико. Одним из наиболее часто назначаемых пенициллинов является ампициллин. Это антибиотик широкого спектра действия, так как действует и на грамположительные, и на грамотрицательные микроорганизмы. Выделяется в основном почками, частично выводится с желчью, у кормящих матерей — с молоком.

Ампициллин— лекарственное средство, показанное при пневмонии, бронхопневмонии (воспалении бронхов и легких), ангине, перитоните (воспалении брюшины при попадании в нее содержимого желудка или кишечника, например при прободении язвы или разрыве аппендикса), холецистите (воспалении желчного пузыря), сепсисе (заражении крови микробами из очага гнойного воспаления), кишечных инфекциях, абсцессах (гнойных воспалениях) легких, послеоперационных инфекциях мягких тканей и других инфекциях, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами.

Ампициллин очень эффективен при инфекциях мочевых путей, вызванных кишечной палочкой, протеем, энтерококками или смешанной инфекцией, так как он в неизменном виде и в высоких концентрациях выделяется с мочой, то есть проходит вдоль мочеполовой системы, оказывая свое лечебное действие. Кроме того, препарат весьма эффективен при гонорее.

Средняя дозировка для взрослых больных составляет 0,25 г ампициллина 4 раза в сутки за час до принятия пищи. Для лечения инфекционных заболеваний органов пищеварения следует принимать по 1/2 г 4 раза в день. При не слишком тяжелых инфекционных заболеваниях взрослым больным следует вводить внутримышечно от 250 до 500 мг ампициллина 1 раз в 6 часов.