Когда человек стареет...

Изменения в различных отделах нервной системы выражены не в одинаковой степени. В одних отделах процесс выражен четко, в то время как в других он или совсем не обнаруживается, или имеется в слабой степени. Некоторые связывают это с кровоснабжением, полагая, что больше страдают участки с переродившимися кровеносными сосудами. И действительно, значительная часть изменений мозга может быть отнесена за счет сосудистых нарушений.

Сосудистые поражения головного мозга стариков касаются как крупных, так и мелких сосудов, как внутренней, так и средней и наружной их оболочек.

Однако момент появления сосудистых нарушений определить трудно, так как они возникают постепенно, в различные периоды жизни, часто уже тогда, когда еще нет никаких признаков старости. Поэтому до сих пор не установлены характерные для старческого возраста сосудистые изменения головного мозга. Ранее существовавшее мнение об артериосклеротических изменениях как типичных для старости в настоящее время отвергнуто, так как этот процесс может быть четко выявлен и у молодых и не быть в глубокой старости.

Изменения, наблюдающиеся в сосудах мозга в процессе старения, сводятся к атрофии артериальной стенки, уменьшению мышечного слоя и эластической ткани. Сосуды становятся гипотоничными, теряют способность сокращаться и частично или полностью утрачивать свою сосудодвигательную функцию. Отмечается и атрофия капилляров с уменьшением сосудистого калибра до ¹/₄ первоначального размера.

В ряде случаев кровеносные сосуды головного мозга у стариков находятся в виде регидных трубок. Изменения сосудов мозга ведут к нарушению кровообращения, а следовательно, и питания мозга. Процесс старения кровеносных сосудов мозга находится в зависимости от многих факторов внешней и внутренней среды. Развитие процессов старения в самой нервной системе неизбежно накладывает отпечаток на жизнедеятельность всего организма.

Повышенная или пониженная возбудимость, которая развивается под влиянием тех или иных воздействий у молодых, быстро уступает место полному восстановлению прежнего уровня. В пожилом возрасте это восстановление происходит более замедленными темпами.

Снижение силы и подвижности нервных процессов в высших отделах нервной системы отражается и на функциональной деятельности организма. Высшие отделы нервной системы не смогут, как в молодости, быстро реагировать на информирующие сигналы с различных областей организма и не в состоянии быстро посылать стимулирующие и задерживающие деятельность импульсы. Снижается лабильность высших отделов нервной системы в отношении управления процессами организма. В связи с этим могут возникать различные дисгармонии в деятельности отдельных органов и систем организма, чувствительность которых к нервным импульсам в процессе старения снижается. Возникает качественно новый уровень деятельности организма, новый приспособительный механизм, который проявляется в повышении чувствительности к гуморальным факторам. Следовательно, изменяется характер влияния высших, регулирующих деятельность организма отделов к объектам регуляции. Однако, как и прежде, высшие отделы нервной системы остаются ведущими и регулируют все явления, происходящие в организме.

Изменение органов чувств в процессе старения

Зрение. Из всех анализаторов наиболее сложен и значителен для человека орган зрения. При помощи глаз человек воспринимает внешний мир во всем его многообразии, освещенность предметов, их цвет, форму, величину, расстояние, расположение предметов, а также движение их. Потеря зрения отражается на всей деятельности человека. Возбуждение, передаваемое по зрительному нерву, оказывает большое влияние на поддержание тонуса коры больших полушарий и на тонус ретикулярной формации ствола мозга, гипофиз и другие образования.

Глаза на протяжении жизни человека постоянно подвергаются действию ряда внешних факторов, вредность которых проявляется постепенно с годами. К старости в зрительном анализаторе наблюдаются характерные изменения. Уже с 40-летнего возраста, а иногда и раньше у наружного края глаза начинают появляться едва заметные морщинки, которые постепенно с возрастом углубляются. Кожа век понемногу истончается, растягивается и пигментируется.

Постепенно понижается и функциональная деятельность мышц глаза. Двигательная функция глаза осуществляется наружными и внутренними мышцами, иннервация и назначение которых различны. Понижение функциональной деятельности мышц может быть следствием центральных сосудистых расстройств, а также дегенеративных процессов в самом глазу. У некоторых стариков в связи с этими расстройствами верхнее веко начинает расслабляться и закрывать большую часть глазного яблока, которое в свою очередь может западать глубоко в глазницу. Возможен и заворот ресничного края в глазную щель.

В процессе старения начинает ослабевать и защитный конъюнктивальный рефлекс. Прикосновение к конъюнктиве не вызывает быстрого реагирования, как в молодости, закрывания глаз. Конъюнктива из беловатой, гладкой, блестящей в процессе старения превращается в желтоватую, тусклую, местами складчатую. Она становится хрупкой, на ней также могут откладываться известковые образования.

В ряде случаев обнаруживаются и старческие изменения роговицы. Наиболее часто это выражается в появлении старческой дуги, серого или желтого кольца на роговице, которое состоит из жировых капелек. Могут наблюдаться и различные виды дистрофий роговицы. В связи с возрастом подвергаются изменениям и прозрачные среды глаза. В таких случаях отмечается помутнение водянистой влаги, хрусталика и стекловидного тела.

Для регуляции поступления света в глаз имеет большое значение зрачковый рефлекс и изменение диаметра зрачка. В глубокой старости сужение зрачка может доходить до 1–1,5 мм. Отмечается и вялость зрачковой реакции, снижается ее скорость на световые раздражения. Отсутствуют или заметно ослабляются реакции зрачка и на кожные раздражения. Может быть анизокария, т. е. разная величина зрачка на правом и левом глазу.

О возрастном падении освещенности сетчатки интересные данные приводит В. В. Ефимов (1948) (табл. 1). Согласно его наблюдениям, максимальное количество света, проникающее в глаз человека на протяжении 20–70 лет, уменьшается во много раз.

Таблица 1. Возрастные изменения в пропускании света зрачком при его темновой адаптации по В. В. Ефимову

Чрезвычайно отражается на зрении возрастное изменение хрусталика, которое наступает уже в стадии роста организма и — продолжается до глубокой старости. К преклонному возрасту консистенция хрусталика заметно меняется, он утрачивает свою эластичность, теряет прозрачность. Цвет хрусталика приобретает желтоватый оттенок, а ядро его делается янтарным. Изменяется и архитектура хрусталика, в результате чего он имеет слоистый вид.

Снижение эластичности хрусталика лишает его возможности изменять радиусы своей кривизны и тем самым менять преломление света, что необходимо для ясного видения. С возрастом в хрусталике изменяются содержание неорганических веществ и концентрация органических. Причины помутнения хрусталика, наблюдающиеся в старческом возрасте, до сих пор не выяснены. Биохимические исследования показали некоторые изменения в его составе. Так, в составе хрусталика обнаружено увеличение нерастворимых белков, липидов и кальция и, наоборот, уменьшение содержания глютатиона и витамина С. Сниженной оказалась и интенсивность окислительно-восстановительных процессов. По мнению некоторых исследователей, в старости хрусталик высыхает, теряет много воды, становится плотнее. Отдельные исследователи считают, что катаракта является результатом процесса старения хрусталика. Она выявляется по молочной окраске зрачка. Катаракта — медленно прогрессирующий процесс. Есть предположение, что возникновение старческой катаракты связано с понижением в организме аскорбиновой кислоты. Некоторые связывают ее появление с атрофией половых желез, нарушением обмена веществ, в результате чего происходят изменения в проницаемости оболочки хрусталика и т. д.

Уже давно установлено, что с возрастом уменьшается аккомодация, т. е. способность глаза приспосабливаться к четкому, ясному видению предметов, находящихся на разных расстояниях. Обнаружено, что в возрасте 10 лет аккомодация глаза составляет 16 диоптрий (диоптрия — это преломляющая сила линзы с фокусным расстоянием в 1 м). К 45 годам аккомодация уменьшается, достигая 4 диоптрий, а к 60 годам равняется только одной диоптрии.

Согласно наблюдениям исследователей, точки дальнего и ближнего видения глаза в связи с возрастом изменяются. Точка ближнего видения стремительно падает. Поэтому, чтобы лучше рассмотреть предмет, человеку необходимо его отодвигать дальше от себя. В то же время точка дальнего видения до 55 лет остается почти без изменений, хотя впоследствии она довольно быстро снижается. В результате этих смещений в 60-летнем возрасте точки ближнего и дальнего видения почти совпадают и к этому времени глаза становятся в большинстве случаев дальнозоркими. Однако исследование долгожителей Абхазии показало, что некоторые из них, несмотря на очень почетный возраст, обладали еще аккомодационной способностью.