Когнитивная терапия: полное руководство
Шрифт:
Когнитивный континуум
Эта техника полезна для изменения как автоматических мыслей, так и убеждений, отражающих полярное мышление (при котором пациент видит что-либо в терминах "все или ничего"). Салли, например, была убеждена, что если она не станет лучшей студенткой, то окажется полной неудачницей. Составление когнитивного континуумадля подобной идеи пациента помогает ему увидеть промежуточные
Т: Итак, где мы поместим лучшего студента?
П: Вот здесь, Думаю, 90-100% успеха.
Т: Хорошо. А вы - худшая студентка, неудачница. Значит, вас поместим возле 0%?
П: Конечно.
Выявление и изменение промежуточных изменений 191
Т: Соответствует ли все, что ниже 90%, понятию "быть неудачником"?
П: Наверное, нет.
Т: Тогда где проходит граница?
П: Наверное, около 50%.
Т: 50%? Значит, каждый, кто опускается ниже 50%, полный неудачник?
П: Не знаю...
Т: Есть ли кто-нибудь, кого мы можем с большей степенью достоверности расположить на 0%?
П: Гм... Может быть, Джек из параллельной группы? Я знаю, что он учится еще хуже меня.
Т: Хорошо. Отметим Джека на 0%. А есть ли кто-нибудь, кто учится еще хуже?
П: Не знаю.
Т: Может быть, это тот, кто заваливает каждую контрольную работу, не выполняет правильно ни одного домашнего задания?
П: Да.
Т: А теперь давайте поместим этого воображаемого студента, действительно полного неудачника в учебе, на 0%. Тогда где мы расположим Джека? И вас саму?
П: Получается, Джека на 30%, а меня на 50%.
Т: А что вы скажете о студенте, который не только заваливает все контрольные и не выполняет заданий, но и вообще не посещает занятия? О том, кому наплевать на учебу?
П: Думаю, что егонадо поместить на 0%.
Т: Куда поместим студента, который пытается учиться, но у него ничего не получается?
П: Наверное, на 10%.
Т: Тогда где окажется Джек, а где - вы?
П: Джек на 50%, а я на 75%.
Т: В качестве домашнего задания предлагаю определить, точна ли 75%. Даже если для вашего колледжа вы оценили себя правильно, по отношению ко всем колледжам и студентам вы можете занимать более позицию. В любом случае, справедливо ли называть полной неудачницей ту, которая достигает 75% успеха?
П: Нет.
192 Глава 10
Т: Согласитесь, Салли, самое плохое, что вы можете сказать о такой студентке, - что она на 75% успешна в учебе.
П: (Заметно воодушевилась, улыбается.)
Т: Теперь давайте вспомним ваше первое убеждение. Насколько вы сейчас уверены в том, что, не добившись полного успеха в учебе,
вы будете неудачницей?П: Не сильно. Где-то на 25%. Т: Отлично!
Техника когнитивного континуума с успехом применяется в работе с пациентами, которым свойственно дихотомическое (полярное) мышление. Как и с большинством других стратегий, терапевт обучает пациента самостоятельному применению этой техники, чтобы тот мог прибегнуть к ней в случае необходимости.
Т: Салли, давайте подведем итог сегодняшней работы. Мы выявили, что в мышлении вы часто допускаете ошибку - думаете в терминах "все или ничего". Затем мы построили график, чтобы увидеть, действительно ли существуют только две категории - успех и полная неудача - или правильнее говорить о степениуспешности. Можете ли вы привести другой пример того, что вы видите только в двух крайних категориях и что причиняет вам беспокойство?
Рационально-эмотивная ролевая игра
Эта техника, другое название которой - вопрос-контрвопрос (Young, 1990), обычно применяется после того, как другие не привели к успеху. Она особенно полезна в том случае, когда пациент умомпонимает, что убеждение дисфункционально, но сердцемв него верит. Вначале терапевт, как и всегда, логически обосновывает пациенту необходимость применения данной методики, а затем предлагает разыграть "эмоциональную" часть его представлений, поддерживающих дисфункциональное убеждение. Сначала терапевт представляет в этой
Выявление и изменение промежуточных изменений 193
игре "рациональную" часть пациента, затем они меняются ролями. Обратите внимание, что в обеих частях ролевой игры и пациент, и терапевт, выступающий в роли пациента, используют местоимение "я".
Т: Мне кажется, вы до сих пор убеждены в своей неспособности, потому что закончили прошлый семестр хуже, чем вам того хотелось бы.
П: Да.
Т: Давайте разберемся, какие у вас есть доказательства, поддерживающие это убеждение.
П: (Кивает).
Т: Давайте разыграем ролевую игру. Я буду представлять вашу "рациональную" часть, то есть ум, которая понимает: оттого, что вы не получили высшие баллы по всем предметам, вы неявляетесь неспособной во всех отношениях. А вам я предлагаю представить "эмоциональную" часть, тот внутренний голос, который по-прежнему говорит вам, что вы - все равнонеспособная. Чтобы я разобрался, что поддерживает это ваше убеждение, поспорьте со мной от души. Вы готовы?