Лечение женских болезней традиционными и нетрадиционными способами
Шрифт:
Инфицирование ВПГ может стать причиной гибели плода, преждевременных родов, мертворождения, формирования пороков развития плода, ранних выкидышей.
Диагностика. Только у 30 % больных герпес-вирусная инфекция протекает в виде моноинфекции. В остальных случаях она сочетается с хламидийной, уреаплазменной инфекциями, стафилококками, стрептококками, грибковой флорой. При типичных формах диагноз ВПГ-инфекции не представляет затруднений. Сложности могут возникнуть при атипичной форме.
Для вирусологических исследований используют соскоб с очага воспаления, кровь, мочу, слюну, грудное молоко, спинно-мозговую
• выделение и идентификация вируса на клеточной культуре или выявление вирусного антигена из исследуемого материала при помощи реакции иммуно-флюоресценции или полимеразной цепной реакции;
• определение противовирусных антител (иммуноглобулинов класса M и G) в сыворотке крови.
Для уменьшения вероятности ложноотрицательного диагноза, особенно при герпесе внутренних половых органов и бессимптомных формах заболевания, необходимо исследовать максимальное число образцов материала от 1 пациентки, взятого из различных органов. ВПГ редко выявляется во всех образцах, обычно только в половине из них. При подозрении на ВПГ-инфекцию необходимо проводить еженедельное вирусологическое обследование отделяемого мочеполовых органов у пациентов, так как отрицательный результат однократного вирусологического исследования не может полностью исключить наличие в организме генитального герпеса.
Частота выделения вируса простого герпеса у женщин варьируется в зависимости от фазы менструального цикла. Чаще он выделяется в начале лютеиновой фазы.
Выявление противогерпетических иммуноглобулинов класса M на фоне стабильной концентрации иммуноглобулинов класса G в парных сыворотках говорит об обострении хронической герпетической инфекции.
Для постановки диагноза герпетической инфекции в сложных и сомнительных случаях проводят комплексное вирусологическое обследование, включающее обнаружение антигена и анализ серологических показателей в динамике. Низкие титры противогерпетических иммуноглобулинов класса G могут наблюдаться при активно протекающей герпетической инфекции на фоне низкой активности (или ареактивности) иммунной системы организма. Если в результате исследования на противовирусные антитела обнаружены титры иммуноглобулинов класса G выше среднего, осуществляют дообследование для подтверждения или исключения диагноза герпетической инфекции – определение вирусных антигенов.
Лечение. Цели лечения при ВПГ-инфекции:
• подавление воспроизведения вирусов герпеса в периоде обострения (купирование рецидива);
• формирование адекватного иммунного ответа и его длительное сохранение с целью блокирования реактивации ВПГ в очагах персистенции.
Используют противовирусные препараты при острой герпетической инфекции, протекающей с поражением центральной нервной системы и других органов и систем, при герпесе новорожденных, при лечении рецидивирующих форм простого герпеса с поражением кожи и слизистых оболочек. Применяют средства, подавляющие репликацию ВПГ, например ацикловир. При их непереносимости используют лекарственные средства с другим механизмом действия.
Схемы противовирусного лечения
1. Эпизодическое лечение. Прием противовирусных препаратов производится во время обострения инфекции в терапевтических дозах с соблюдением кратности и длительности.
2. Супрессивная терапия. Длительно (до нескольких лет) принимаются противовирусные препараты, в том числе вне обострения. Средства используют в более низких дозах, чем при эпизодческом лечении.
3. Комплексный метод лечения – совместное осуществление иммунотерапии (специфической и неспецифической) и противовирусной терапии.
Специфическая иммунотерапия заключается в применении поливалентной тканевой герпетической вакцины. В результате происходят активация специфических реакций противовирусного иммунитета, восстановление функциональной активности иммунокомпетентных клеток и специфическая десенсибилизация организма.
Неспецифическая иммунотерапия проводится под контролем иммунограммы. Применяют следующие препараты:
• иммуноглобулин нормальный человеческий;
• рекомбинантные (генно-инженерные) интерфероны;
• иммуномодулятор и индуктор интерферона – тилорон – оказывает стимулирующее действие на синтез эндогенного интерферона и ряда противовоспалительных биологически активных веществ в организме больной.
• препараты, оказывающие стимулирующее действие на 2 звена клеточного иммунитета (Т– и В-лейкоциты), а также активизирующие фагоцитоз – Т-активин, препараты из вилочковой железы скота и др.
Примерные схемы лечения генитального герпеса
Первичный генитальный герпес:
• ацикловир – по 200 мг 5 раз в день в течение 10 – 15 дней;
• тилорон – по 250 мг 1 раз в день 2 дня; затем по 125 мг через день 3 – 4 недели; ацикловир-крем наносится на кожу в местах герпетических высыпаний и эрозий 5 раз в день в течение 5 – 10 дней.
Лечение рецидивирующего генитального герпеса поэтапное
Первый этап лечения: ацикловир – по 200 мг 5 раз в сутки в течение 5 – 10 дней; тилорон – по 250 мг 1 раз в день 2 дня, затем по 125 мг через день 2 недели.
Второй этап: амиксин – по 125 мг 1 раз в неделю в течение 2 месяцев.
Третий этап: через 2 месяца после клинического выздоровления поливалентная герпетическая вакцина внутрикожно по 0,2 мл через каждые 2 – 3 дня (5 инъекций), затем 4 инъекции с интервалом в 10 дней.
Четвертый этап: через каждые 6 месяцев тилорон – по 125 мг 1 раз в неделю в течение 2 месяцев и поливалентная герпетическая вакцина по 0,2 мл внутрикожно через каждые 10 дней (5 инъекций на курс).
ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Цитомегаловирусы (ЦМВ) входят в семейство герпетических вирусов. По данным различных авторов, количество женщин, имеющих антитела к ЦМВ, колеблется от 55 до 88 %. У 1 – 4 % неинфицированных матерей первичная цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) возникает во время беременности. При этом заболевают 30 – 40 % новорожденных. При рождении признаки заболевания обнаруживают у 10 – 15 % детей. Из этого числа умирают 20 – 30 %. Из выживших детей 90 % становятся инвалидами, а 10 % выздоравливают.