Лечение женских болезней традиционными и нетрадиционными способами

Диафрагма располагается на уровне задней поверхности лобковой кости и заднего свода влагалища. После удаления ее надо промыть в горячей воде с мылом и поместить на 30 мин в 50%-ный этиловый спирт.

Противопоказания к применению диафрагмы: аллергия на латекс, воспаления влагалища, шейки матки, матки, мочевыводящих путей, эрозия шейки матки, аномалии строения влагалища.

ГОРМОНАЛЬНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ

Виды гормональных контрацептивов:

• комбинированные оральные контрацептивы (КОК): моно-, 2-, 3-фазные;

• чистые гестагены: «Мини-пили», инъекционные, подкожные имплантаты.

Преимущества КОК:

• большая эффективность и безопасность;

• быстрая обратимость контрацептивного эффекта;

• отсутствие связи препарата с половым актом;

• психологический комфорт женщины за счет снижения страха нежелательной беременности.

Механизмы действия КОК:

• блокада рилизинг-гормонов гипоталамуса;

• подавление овуляции в яичниках;

• торможение роста эндометрия;

• сгущение цервикальной слизи.

Достоинства КОК:

• снижают вероятность развития рака яичников, эндометрия, доброкачественных опухолей молочных желез, кист яичников, воспалительных заболеваний органов малого таза, остеопороза в постменопаузе;

• уменьшают менструальную кровопотерю и предменструальное напряжение, дают возможность изменить срок начала менструации;

• оказывают лечебное действие: регулируют менструальный цикл, препараты III поколения оказывают лечебное действие при гирсутизме, акне.

Многие оральные контрацептивы используют для лечения гинекологических заболеваний, особенно при нарушениях функции яичников.

Достоинства гестагенных контрацептивных препаратов:

• возможно использование в послеродовом периоде и во время лактации;

• можно практиковать женщинам после 35 лет;

• применяют при наличии факторов риска по онкологическим заболеваниям, сердечно-сосудистой патологии. Механизмы действия чистых гестагенных препаратов:

• неполный блок рилизинг-гормонов;

• сгущение цервикальной слизи;

• подавление овуляции;

• атрофия эндометрия.

Абсолютные противопоказания к применению КОК:

• тромбофлебиты;

• церебрососудистые нарушения;

• злокачественные новообразования;

• беременность и лактация;

• кровотечения неясной этиологии;

• острые заболевания печени;

• тяжелая форма сахарного диабета.

Относительные противопоказания к применению КОК:

• курение в возрасте старше 35 лет;

• ожирение II степени и выше;

• сахарный диабет;

• хронические холециститы и гепатиты;

• эпилептические припадки, депрессия.

Побочные эффекты КОК: тошнота, нагрубание молочных желез, межменструальные кровотечения, метеоризм, артериальная гипертензия, тромбофлебиты, судороги нижних конечностей, хлоазма.

Побочные эффекты гестагенных препаратов: межменструальные кровотечения, аменорея, снижение либидо, увеличение массы тела на 8 – 10 кг, депрессия, акне, себорея.

ВНУТРИМАТОЧНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ

Различают следующие виды внутриматочных спиралей (ВМС): инертные, металлсодержащие, гормональные.

Контрацептивное действие спиралей основано на следующих эффектах.

1. Спираль, введенная в полость матки, является инородным телом. Матка реагирует на него повышением сократительной способности. Усиливаются сокращения как самой матки, так и маточных труб, увеличивается скорость движения яйцеклетки по ним. В результате оплодотворенная яйцеклетка попадает в полость матки раньше времени, когда слизистая оболочка матки еще не готова к имплантации плодного яйца.

2. Постоянное раздражение слизистой оболочки матки приводит к возникновению асептического воспаления, которое препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки. Если имплантация все-таки произойдет, то такая беременность самопроизвольно прерывается на очень малом сроке.

3. В состав некоторых спиралей входят ионы металлов (серебра, меди, золота), которые, выделяясь в полость матки, оказывают губительное действие на сперматозоидов, предотвращая оплодотворение.

4. Содержащийся в гормональных спиралях прогестерон усиливает контрацептивный эффект. Этот гормон препятствует овуляции, предотвращает возникновение в слизистой оболочке матки изменений, способствующих имплантации плодного яйца; сгущает шеечную слизь, затрудняя проникновение сперматозоидов в полость матки.

Любые внутриматочные спирали не оказывают действия на выработку, количество и качество грудного молока, поэтому могут применяться для послеродовой контрацепции. Они недороги, просты в применении, высокоэффективны. Внутриматочную спираль вводят в полость матки на 2 – 3-й день менструации или через 6 недель после родов. Внутриматочные спирали оказывают высокое контрацептивное действие. Рекомендуемая продолжительность их нахождения в полости матки колеблется от 2 до 5 лет в зависимости от типа спирали, состояния здоровья женщины. После их удаления способность к зачатию восстанавливается в течение 6 месяцев. После установления внутриматочной спирали через 1 – 2 месяца женщина должна посетить гинеколога для взятия контрольных мазков и определения степени чистоты влагалища. Последующие обследования проводят 1 раз в 6 месяцев. Внутриматочные контрацептивы не защищают от заболеваний, передающихся половым путем, поэтому их использование рекомендуется только женщинам, имеющим 1 полового партнера.

Использовать ВМС рекомендуют много рожавшим женщинам и женщинам с экстрагенитальной патологией.

Противопоказания к использованию внутриматочных контрацептивов:

• наличие воспалительных заболеваний половых органов; перед установкой внутриматочной спирали проводят тщательное обследование женщины: берется мазок влагалищного отделяемого для определения степени чистоты влагалища, исключения инфекций, передающихся половым путем;

• беременность;