Лекарственные средства (в 2-х томах)

необходимость проведения при ряде заболеваний длительных курсов лекар-

ственной терапии.

Рациональным сочетанием лекарственных препаратов удается в ряде

случаев повысить их терапевтическую эффективность. Надо, однако, учиты-

вать, что комбинирование лекарств может также привести к уменьшению

их активности и явиться причиной возникновения побочных явлений. Совре-

менные данные свидетельствуют о необходимости тщательного учета ВОЗ-

ВВЕДЕНИЕ g

можных последствий одновременного или последовательного иазчачечип

различных лекарственных препаратов. Ряд примеров нерациональных соче-

таний (совчестпое назначение антибиотиков, оказывающих нейро- и иефро-

токсическое действие, ингибиторов моноаминоксидазы с другими лекарст-

вами, барбитуратов с антикоагулянтами и др.) приведен при описании пре-

паратов разных групп.

Непрерывно увеличивается количество седативных, траиквплизирующих

и других препаратов аналогичного действия. Следует помнить, что препа-

раты этих групп должны с осторожностью назначаться лицам, профессия

которых требует быстрой психической и физической реакции (например, водителям транспорта и др.).

Чрезвычайно важно разъяснять больным недопустимость применения

лекарств без назначения врача.

В книге приведены дозы лекарств для взрослых и в ряде случаев для

детей. Если отсутствуют специальные указания, следует при назначении

препарата детям уменьшить дозу взрослого, учитывая возраст’ и все ре-

бенка.

В приложении приведена таблица высших разовых и суточных доз ядо-

витых и сильнодействующих лекарственных средств для детей, опублико-

ванная в Х издании Государственной фармакопеи СССР.

При расчете доз для людей старше 60 лет следует учитывать, что и

пожилые люди по-разному чувствительны к лекарствам различных групп.

Дозы препаратов, угнетающих центральную нервную систему (снотворные, нейролептические средства, препараты группы морфина, бромиды и др.), а также сердечных гликозидов и мочегонных средств уменьшают до поло-

вины дозы взрослого. Другие сильнодействующие и ядовитые лекарствен-

ные средства назначают в дозах, составляющих ‘/з дозы взрослого. Дозы

антибиотиков, сульфаниламидов, витаминов обычно соответствуют дозам

для взрослых.

В книгу включен указатель препаратов по основным заболеваниям и

синдромам. Указатель служит для общей ориентации при выборе лекар-

ственных средств. В нем приведены основные группы препаратов и отдель-

ные лекарства, описание которых дается в книге. При необходимости могут

применяться и другие препараты соответствующих фармакотерапевтических

групп. Выбор лекарства в каждом отдельном случае производится индиви-

дуально в зависимости от характера и течения заболевания, особенностей

действия препаратов и их места в общей системе лечения того или другого

заболевания.

ГЛАВА I

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА,

ДЕЙСТВУЮЩИЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО

НА ЦЕНТРАЛЬНУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ

1. СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА

СРЕДСТВА

СНОТВОРНЫЕ

А. СРЕДСТВА ДЛЯ ИНГАЛЯЦИОННОГО НАРКОЗА

Л. ЭФИР (Aether).

Этиловый, или диэтиловый, эфир:

0^5-О-СгНв

Различают две разновидности препарата: эфир медицинский (Aether me-flicinalis) и эфир для наркоза (Aether pro narcosi, Aether anaestliesicus).

Первый предназначен для наружного прпмененпя, для лабораторной прак-

тики, изготовления настоек, экстрактов и др.; иногда назначают внутрь

(при рвоте) ‘; для наркоза непригоден. Эфир для наркоза подвергается

в процессе производства особо тщательной очистке, имеет несколько мень-

шую плотность (0,713-0,714) и более узкий предел температуры кипения

(34-35Ї), чем медицинский (плотность 0,714-0,717; температура кипения

М- 36Ї).

Обе разновидности препарата представляют собой бесцветные, прозрач-

ные, весьма подвижные, легко воспламеняющиеся жидкости своеобразного

гапаха и жгучего вкуса. Растворимы в воде (1 : 12), смешиваются во всех

соотношениях со спиртом, бензолом, петролейным эфиром, эфирными и

жирными маслами.

Пары эфира легко воспламеняются; с кислородом, воздухом, закисью

азота образуют в определенных концентрациях взрывоопасные смеси “.

Aether pro narcosi применяют в хирургической практике для ингаля-

ционного наркоза; иногда-для обезболивания родов в виде масляной

клизмы (см. ч. II, стр. 390).

Вместе с хлороформом эфир входит в состав смеси для вдыхания (<про-

таводымная смесь>), используемой при отравлении раздражающими арси-

1;ами.

Для ингаляционного наркоза эфир применяют по открытой системе (ка-

пельно), полуоткрытой, полузакрытой и закрытой системе.

При полуоткрытой системе 2-4 об.% эфира во вдыхаемой смеси поддер-

живают анальгезию и выключение сознания, 5-8 об.%-поверхностный

наркоз, 10-12 об.Ї/о-глубокий наркоз. Для усыпления больного могут

потребоваться и большие концентрации-до 20-25 об.%.

‘ Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,33 мл (20 капель), суточная 1 мл

(60 капель).

^ При пользор.аннн для наркоза эфирно-кислородной смесью, особенно в аппа-

ратах с закрытой системой, необходимо соблюдать меры, предупреждйющие воз-

можность взрыва. Анализы эфира нельзя производить поблизости от источников

– гни,

СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА И СНОТВОРНЫЕ 7

Наркоз при применении эфира относительно безопасен, легко упрапляен.