Лекарственные средства (в 2-х томах)
Шрифт:
(отсюда название <веселящий газ>) и легкую сонливость. Вдыхание чистого
газа быстро вызывает наркотическое состояние и асфиксию. В смеси
с. кислородом при правильной дозировке вызывает наркоз без предвари-
тельного возбуждения и побочных явлений. Закись азота обладает, однако, слабой наркотической активностью, в связи с чем ее необходимо применять
в больших концентрациях. В большинстве случаев применяют комбини-
рованный наркоз, при котором закись азота сочетают с другими, более
мощными средствами
Закись азота не вызывает раздражения дыхательных путей. В орга-
низме она почти не изменяется, с гемоглобином не связывается; находится
в растворимом состоянии в плазме. После прекращения вдыхания вы-
деляется (полностью через 10-15 минут) через дыхательные пути в не-
измененном виде.
Наркоз с применением закиси азота используют в хирургической прак-
тике, оперативной гинекологии, хирургической стоматологии, а также для
обезболивания родов. <Лечебный анальгетический наркоз> с использова-
нием смеси закиси азота и кислорода применяют в послеоперационном
периоде для профилактики травматического шока, а также для купирова-
ния болевых приступов при острой коронарной недостаточности, ин-
фаркте миокарда, остром панкреатите и других патологических состоя-
ниях, сопровождающихся болями, не купирующимися обычными сред-
ствами (Б. В. Петровский и С. Н. Ефупи; В. С. Белнин; К. В. Носова; Б. С. Данилова и др.),
И СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТР. НЕРВНУЮ СИСТЕМУ
Применяют закись азота в смеси с кислородом при помощи специаль-
ных аппаратов для газового наркоза. Обычно начинают с применения
смеси, содержащей 80-70% закиси азота и 20-30% кислорода, затем количество кислорода увеличивают до 40-50%. Если не удается
получить необходимый уровень наркоза при концентрации закиси азота
70-75%, добавляют другие, более мощные, наркотические средства: фто-
ротан, циклопропан, эфир, барбитураты.
Для более полного расслабления мускулатуры применяют миорелак-
санты; при этом не только усиливается расслабление мышц, но также улуч-
шается течение наркоза.
После прекращения подачи закиси азота следует, во избежание ги-
поксии, продолжать давать кислород в течение 4-5 минут.
При приступах стенокардии рекомендуется перед дачей закиси азота
с кислородом или одновременно вводить дипразин (пипольфен) - внутри-
мышечно (1-2 мл 2,5% раствора) или виутривенно (0,5-1 мл 2,5%
раствора в 10 мл 10% раствора глюкозы). Ликвидируя боль, закись
азота может предупредить развитие кардиогенного коллапса при ин-
фаркте миокарда.
Лечебный наркоз закисью азота (при стенокардии и инфаркте мио-
карда) противопоказан при выраженных функциональных расстройствах
нервной системы, хроническом алкоголизме, состоянии алкогольного
опьяне-ния.
Форма выпуска: в металлических баллонах под давлением в сгущенном
(жидком) состоянии. Баллоны окрашены в серый цвет,
8. ЦИКЛОПРОПАН (Cyclopropaiwm).
Триметилен; ;
Н.С-СНа
^
Бесцветный горючий газ с характерным запахом, напоминающим запах
петролейпого эфира, едкого вкуса. Уд. вес 1,879. При температуре 20Ї и
давлении 5 атм, переходит в жидкое состояние; температура кипения
циклопропапа при атмосферном давлении 34,5Ї, Мало растворим в
воде (один объем газа при 20Ї растворим в 2,85 объема воды). Легко
растворим в спирте, петролейном эфире, хлороформе и жирных мас-
лах.
Циклопропан чрезвычайно огнеопасен, а его смеси с кислородом, за-
кисью азота и воздухом могут взрываться при соприкосновении с пламе-
нем, электрической искрой и другими источниками, которые могут вызы-
вать воспламенение. При применении циклопропана необходимо принимать
все меры, исключающие возможность взрыва, в том числе меры предосто-
рожности, связанные с применением электро- и рентгеиоаппаратуры и
исключающие образование статического электричества.
Циклопропан оказывает сильное наркотическое действие. В концентра-
ции 4 об.Їо вызывает анальгезию, 6 йб.%-выключает сознание, 8-10 об.%-вызывает наркоз (Illi стадии), а в концентрации 20-30 об.% -глубокий наркоз. Действие наступает быстро.
В организме диклопропан не разрушается и быстро выделяется в не-
измененном виде. Практически полное выделение его из организма проис-
ходит через 10 минут после прекращения ингаляции,
Циклопропан не оказывает выраженного влияния на функции печени и
почек: несколько понижает диурез. Иногда при наркозе циклопропаном
наступает кратковременная гипергликемия, связанная с возбуждением
адренореактивных систем. Этот эффект менее выражен, чем при примене-
нии эфира.
СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА И СНОТВОРНЫЕ 15
Циклопропан оказывает возбуждающее влияние на холинореактивные
системы организма и вызывает некоторое замедление пульса, ‘возможны
аритмии. Под влиянием циклопропана сильно повышается чувствительность
миокарда к адреналину; введение адреналина при наркозе циклопропаном
может вызвать фибрилляцию желудочков.
Артериальное давление во время наркоза несколько повышается, что
может привести к некоторому усилению кровоточивости.
Циклопропан может применяться при всех видах хирургических вме-
шательств. Используется для вводного и основного наркоза (циклопропап
с кислородом); чаще применяется в комбинации с другими средствами для