Лекарственные средства (в 2-х томах)

кортикостероиды в свою очередь влияют на гипофиз, угнетая выработку

АКТГ и уменьшая, таким образом, дальнейшее возбуждение надпочечников.

tGfemaaJ

‘ См. Спиронолактон (ч. 1, стр. 392).

” См. Иммунодепрессивные препараты (стр. 171),

96 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА

Длительное введение в организм глюкокортикостероидов (кортизона и его

аналогов) может, таким образом, привести к угнетению и атрофии коры

надпочечников, а также к угнетению образования гонадотропных и тирео-

тропного гормона гипофиза (Н. А. Юдаев и др.).

. Наибольшее практическое значение из гормонов коры надпочечников

имеют кортизон, гидрокортизон и дезоксикортикостерон. Получен также

ряд синтетических аналогов кортизона и гидрокортизона (преднизон, пред-

низолон, дексаметазон, синалар и др.), нашедших широкое применение

в медицинской практике. Эти соединения более активны, чем кортизон, при-

меняются в меньших дозах; некоторые из них (например, синалар) более

удобны для местного применения, так как меньше всасываются. В настоя-

щее время синтетические аналоги находят все более шир.окое применение

в медицинской практике, заменяя кортизон.

Основные показания для применения глюкокортикостероидов совпадают

с показаниями для применения кортикотропина (см. стр. 63): коллагенозы, ревматизм, инфекционный неспецифический (ревматоидный) полиартрит, . бронхиальная астма, острая лимфатическая и миелоидная лейкемия, ин-

фекционный мононуклеоз, нейродермиты, экзема и другие кожные заболе-

вания, различные аллергические заболевания. Применяют также глюкокор-

тикостероиды при болезни Аддисона, острой гормональной недостаточности

коры надпочечников, при гемолитической анемии, гломерулонефрите, остром

панкреатите, инфекционном гепатите и других заболеваниях. В связи с про-

тивошоковым эффектом глюкокортикостероиды имеют применение в хирур-

гической практике для предупреждения и лечения шока и коллапса, осо-

бенно в случаях, когда падение артериального давления обусловлено адре-

нокортикальной недостаточностью. Иммунодепрессивное действие, глюко-

кортикостероидов позволяет использовать их при гомотрансплантадии

органЪв и тканей для подавления реакции отторжения.

Глюкокортикостероиды являются во многих случаях весьма ценными

терапевтическими средствами. Необходимо, однако, учитывать, что они мо-

гут вызывать ряд побочных эффектов, в том числе симптомокомплекс

Иценко - Кушинга (задержка натрия и воды в организме с БОЗ.МОЖНЫМ

появлением. отеков, усиление выведения калия, повышение артериального

давления); гипергликемию вплоть до диабета (стероидный диабет): усиле-

ние выделения кальция и остеопороз; замедление процессов регенерации; обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, изъ-

язвления пищеварительного тракта, прободение нераспознанной язвы, ге-

моррагический панкреатит, понижение сопротивляемости к инфекциям; по-

вышение свертываемости крови с возможностью тромбообразования; появ-

ление лунообразного лица, ожирения, нарушений менструального цикла

у женщин, появление угрей и др.

Возможны также нервные и психические нарушения: бессонница,. воз-

буждение (с развитием в некоторых случаях психозов), эпилептиформные

судороги, эйфория.

При длительном применении глюкокортикостероидов следует учитывать

возможность угнетения функции коры надпочечникйв с подавлением био-

синтеза гормонов; не исключена атрофия надпочечников. Введение, кор-

тикотропина одновременно с глюкокортикостероидами предотвращает

атрофию надпочечников.

Внезапное прекращение введения глюкокортикостероидов может вы-

звать обострение болезненного процесса. Окончание лечения должно произ-

водиться поэтому путем постепенного уменьшения дозы. В течение 3-4 дней после отмены препарата назначают небольшие дозы кортико-

тропина (10-20 БД в су-тки) для стимулирования функции коры над-

почечников.

Частота и сила побочных явлений, вызываемых глюкокортикостерои-

дами, могут быть выражены в разной степени. При правильном выборе

дозы, соблюдении необходимых предосторожностей, тщательном наблюде-

ГОРМОНЫ И ИХ АНАЛОГИ . 97

ни> за. ходом лечения побочные явления могут отсутствовать. Они менее

выражены при применении синтетических аналогов кортизона, чем самого

кортизона,

. Для уменьшения побочных явлений следует во время лечения глюкокор-

тикостероидами вводить в организм достаточное количество полноценного

белка, уменьшить введение хлоридов и увеличить введение калия (1,5-2 г

в сутки). Необходимо постоянно следить за артериальным давлением, со-

держанием сахара в крови, за свертываемостью крови, диурезом и весом

больного.

Противопоказания для применения глюкокортикостероидов такие же, как для адренокортикотропного гормона:

Препараты, содержащие глюкокортикостероиды (мази, капли), не дол-

жны применяться при вирусных заболеваниях глаз (в том числе препараты

с добавлением антибактериальных средств), так как в связи с угнетением

процессов регенерации возможно образование распространенных язв вплоть

до прободения роговицы.

Все препараты глюкокортикостероидов сохраняют с предосторожностью

(список Б) в защищенном от света месте.

1. КОРТИЗОН (Cortisonum).

Для применения в медицинской практике выпускают кортизона ацетат