Медицинский, лечебный и косметический массаж

Большеберцовый нерв проходит вдоль задней большеберцовой артерии между глубокими и поверхностными сгибателями голени и позади медиальной лодыжки большеберцовой кости выходит на подошвенную поверхность стопы. В области подколенной ямки большеберцовый нерв дает следующие ветви:

– медиальный кожный нерв икры направляется к коже заднемедиальной поверхности голени. В нижнем отделе голени объединяется с латеральным кожным нервом икры. Вместе они образуют икроножный нерв, проходящий позади латеральной лодыжки и иннервирующий латеральные отделы тыльной поверхности стопы;

– мышечные ветви иннервируют мышцы задней поверхности голени.

На голени большеберцовый нерв дает следующие ветви:

– медиальные пяточные ветви направляются к коже медиальных отделов пятки;

– мышечные ветви иннервируют глубокий слой задней группы мышц голени.

На поверхности стопы большеберцовый нерв разделяется на медиальную и латеральную подошвенные ветви, которые являются смешанными и следуют в том же направлении, что и подошвенные артерии. Чувствительные волокна медиального подошвенного нерва направляются к коже медиального отдела подошвы стопы и к коже I, II, III, IV пальцев.

Двигательные волокна направляются к короткому сгибателю пальцев, мышце, отводящей большой палец стопы к 1-2-й червеобразным мышцам. Двигательные волокна латерального подошвенного нерва иннервируют короткий сгибатель мизинца стопы, мышцу, отводящую мизинец стопы, мышцу, приводящую большой палец стопы, квадратную мышцу подошвы, межкостные мышцы и 3-4-ю червеобразные мышцы.

Общий малоберцовый нерв относится к смешанным и в латеральном отделе подколенной ямки разделяется на поверхностный и глубокий малоберцовые нервы. Основными ветвями общего малоберцового нерва являются:

– латеральный кожный нерв икры, направляющийся к коже заднелатеральных отделов голени и объединяющийся с медиальным кожным нервом икры;

– поверхностный малоберцовый нерв, являющийся смешанным. Его чувствительные волокна иннервируют большую часть кожи тыльной поверхности стопы, а двигательные – длинную и короткую малоберцовые мышцы;

– глубокий малоберцовый нерв, следующий вдоль большеберцовой артерии. Его чувствительная ветвь дает множество ответвлений в кожу тыльной поверхности стопы в области первого межпальцевого промежутка. Двигательные волокна иннервируют переднюю группу мышц голени и мышцы тыльной поверхности стопы.

Поверхностные мышцы шеи

Подкожная мышца шеи подтягивает кожу шеи и частично грудины, а также смещает угол рта вперед и вниз. Мышца представляет собой тонкую широкую пластину, располагающуюся под кожей шеи и частично под кожей лица. Точка ее начала находится в подключичной области у фасций большой грудной и дельтовидной мышц, а местом крепления служат край нижней челюсти, жевательная фасция и угол рта (рис. 32, 33, 34).

Рис. 32. Поверхностные и срединные мышцы шеи:

1 – мышца смеха;

2 – челюстно-подъязычная мышца;

3 – двубрюшная мышца: а) переднее брюшко, б) заднее брюшко;

4 – шилоподъязычная мышца;

5 – подкожная мышца шеи;

6 – грудино-ключично-сосцевидная мышца;

7 – верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы;

8 – грудино-подъязычная мышца;

9 – трапециевидная мышца;

Рис. 33. Поверхностные, срединные и глубокие мышцы шеи (вид сбоку):

1 – шилоподъязычная мышца;

2 – двубрюшная мышца: а) заднее брюшко, б) переднее брюшко;

3 – челюстно-подъязычная мышца;

4 – ременная мышца шеи;

5 – щитовидно-подъязычная мышца;

6 – лопаточно-подъязычная мышца: а) верхнее брюшко, б) нижнее брюшко;

7 – грудино-подъязычная мышца;

8 – мышца, поднимающая лопатку;

9 – грудино-ключично-сосцевидная мышца;

10 – передняя лестничная мышца;

11 – средняя лестничная мышца;

12 – задняя лестничная мышца;

13 – трапециевидная мышца;

Рис. 34. Срединные и глубокие мышцы шеи (вид сбоку):

1 – челюстно-подъязычная мышца;

2 – шилоподъязычная мышца;

3 – двубрюшная мышца: а) переднее брюшко, б) заднее брюшко;

4 – длиннейшая мышца головы;

5 – щитовидно-подъязычная мышца;

6 – длинная мышца головы;

7 – лопаточно-подъязычная мышца: а) верхнее брюшко, б) нижнее брюшко;

8 – грудино-подъязычная мышца;

9 – грудино-щитовидная мышца;

10 – мышца, поднимающая лопатку;

11 – длинная мышца шеи;

12 – передняя лестничная мышца;

13 – средняя лестничная мышца;

14 – задняя лестничная мышца;

Грудино-ключично-сосцевидная мышца при двустороннем сокращении запрокидывает голову назад, а при одностороннем наклоняет голову в свою сторону (в сторону, на которой сокращается мышца) и поворачивает ее в противоположную.

Мышца представляет собой толстый длинный тяж с двумя головками, по косой идущий от сосцевидного отростка через шею к грудино-ключичному сочленению. Латеральная головка мышцы точкой начала имеет переднюю поверхность рукоятки грудины, а медиальная – грудинный конец ключицы. Прикрепляется мышца к сосцевидному отростку и латеральному отделу верхней выйной линии.

Ременная мышца шеи при двустороннем сокращении тянет шею назад, а при одностороннем вращает шейный отдел позвоночника в свою сторону. Мышца находится под ременной мышцей головы, точкой ее начала служат остистые отростки III–V грудных позвонков, а местом крепления – поперечные отростки двух-трех верхних шейных позвонков.