Мой маленький. От рождения до 5 лет

Обычно астму диагностируют после бронхиолита. После первого приступа рецидивы развиваются во время простуды. Между приступами дети чувствуют себя хорошо, но так как у детей простуда бывает часто, приступы астмы могут развиваться каждый месяц. Если других аллергических реакций у ребенка нет (он не страдает экземой, и его родители не страдают астмой), приступы астмы прекращаются в возрасте 3-6 лет. Если приступы свистящего дыхания появляются в первый год жизни и затем повторяются, то диагностируют астму.

У многих родителей такой диагноз вызывает беспокойство. Так как каждый случай индивидуален, здоровье ребенка необходимо обсудить с лечащим врачом. Сложно предсказать, как астма повлияет на ребенка, это заболевание может сильно варьировать. Так, у некоторых младенцев и детей приступы проходят легко, в то время как у других могут иметь тяжелую форму и затруднять дыхание, создавая угрозу для жизни.

При наличии астмы или аллергии в семейном анамнезе, у ребенка, страдающего частыми приступами свистящего дыхания, они, скорее всего, продолжатся в течение нескольких лет. Вылечить астму невозможно, поэтому назначают симптоматическое лечение, направленное на облегчение дыхания и профилактику приступов. Астма может развиваться и у детей, не страдающих аллергией. У них приступы провоцируют физическая нагрузка, стресс и раздражающие субстанции (триггеры), такие как пыльца, бытовые чистящие средства (особенно хлорка), духи и холодный воздух. Кроме того, распространенным триггером является сигаретный дым.

Сыграть роль спускового курка приступа астмы могут многие вещи, однако у детей младше 5 лет приступы чаще всего развиваются после респираторной вирусной инфекции, такой как простуда.

В число других распространенных факторов, провоцирующих приступы, входят:

— Загрязнения воздуха, такие как сигаретный дым или пары краски.

— Аллергены, например пыль, пылевые клещи, тараканы, шерсть животных, травы, пыльца и плесень.

— Воздействие на дыхательные пути холодного воздуха.

— Некоторые медицинские препараты.

— Некоторые продукты, такие как молоко, яйца и пшеница. У детей старшего возраста триггерами часто бывают орехи (включая арахис) и рыба.

— Желудочно-пищеводный рефлюкс.

Некоторые менее распространенные факторы, вызывающие приступ астмы:

— Стресс и эмоциональный срыв.

— Инфекционное поражение синусовых пазух.

— Перенесенные травмы дыхательных путей (например, у детей, которым была сделана трахеотомия или которые вдохнули сигаретный дым).

Симптомы и признаки

Когда у ребенка развивается приступ бронхиальной астмы, основным симптомом является кашель, усиливающийся в ночное время, во время физических упражнений или же после контакта с раздражителями (например, сигаретным дымом) или аллергенами (например, шерстью животных, пылью, пылевыми клещами или тараканами). При выдохе в дыхании ребенка будут слышаться свистящие хрипы. По мере развития приступа свистящие хрипы могут утихать, поскольку в легкие может входить и выходить все меньше воздуха. Во время приступа астмы ребенок может страдать от удушья, он учащенно дышит и втягивает грудную клетку и шею, стараясь вдохнуть воздух.

У многих детей, страдающих астмой, проявляются хронические симптомы, такие как ежедневный (или ночной) кашель, кашель во время физических упражнений или кашель при контакте с раздражителями, встречающимися ежедневно, такими как шерсть животных, пыль или пыльца растений. Астму считают «персистирующей», если чаще двух раз в неделю приходится использовать средства экстренной терапии (см. ниже), или если ребенок чаще двух раз в месяц просыпается ночью из-за симптомов. У некоторых детей свистящие хрипы в легких могут быть услышаны врачом (особенно на сильном выдохе) даже если другие симптомы не проявляются. У детей старшего возраста патологию можно выявить с помощью специального обследования функционального состояния легких.

Когда обращаться к врачу

В большинстве случаев страдающие астмой дети ведут нормальный образ жизни. Они могут играть во дворе и заниматься спортом. В то же время внимательно следите за ребенком, когда он играет в активные игры, и при развитии или ухудшении симптомов поговорите с врачом.

Если ваш ребенок страдает бронхиальной астмой, вам следует знать о тех ситуациях, когда ему потребуется немедленная медицинская помощь. Как правило, следует не откладывая отправляться к врачу или вызывать скорую медицинскую помощь, если:

— У ребенка серьезно затруднено дыхание, и ситуация видимо ухудшается, особенно если дыхание частое, и грудная клетка на вдохе сильно раздувается, а на мучительном выдохе слышны хрипы.

— Губы или кончики пальцев ребенка синеют, или же ребенок ведет себя необычно возбужденно, или же наоборот — сонлив, а также если его сознание путается.

— У ребенка появились боли в области груди, горла или шеи.

Кроме того, вы должны без замедления связаться с врачом, если:

— У вашего ребенка поднялась температура, появился кашель или свистящие хрипы в легких, его состояние не улучшается после лечения.

— Ребенка рвет, или же малыш не может принимать пероральные медикаменты.

— Его речь или сон затруднены вследствие хрипов, кашля или затруднения дыхания.

Лечение

Лечение бронхиальной астмы всегда проводится под наблюдением врача. Цели лечения следующие:

— Снизить частоту и тяжесть приступов, ослабить или предотвратить появление таких хронических симптомов, как кашель и затруднение дыхания.

— С помощью врача разработать осмысленный «план ответа» на любой серьезный приступ бронхиальной астмы, чтобы необходимость вызова неотложной медицинской помощи появлялась реже.

— Предоставить ребенку возможность расти и развиваться нормально, принимать участие в играх и занятиях здоровых детей без ограничений, насколько это возможно.

— Научиться контролировать симптомы болезни с использованием как можно меньшего количества медикаментов, чтобы снизить риск появления побочных эффектов лекарств.

— Обеспечить ребенку регулярное посещение школы.

— Снизить частоту обращений за неотложной медицинской помощью.

Опираясь на поставленные цели, ваш врач выпишет ребенку необходимые медикаменты. Кроме того, он может направить вас к специалисту, который оценит состояние легких ребенка. Врач поможет вам спланировать схему специального лечения, которой вы будете придерживаться больше. В эту программу, возможно, войдет обучение вас и ребенка использованию медицинских препаратов, которые ему прописаны, и разработка плана действий, с помощью которого вам удастся избегать контакта с раздражающими веществами и аллергенами, которые могут провоцировать появление свистящих хрипов.

Целесообразно составить письменный план действий, который вы сможете временами просматривать. Там должны быть перечислены назначенные ребенку лекарственные препараты, должно быть указано, когда и как их принимать, а также должны содержаться все остальные инструкции врача.

Если есть основания полагать, что приступы астмы обусловлены наличием у малыша сильной аллергии, ваш врач отправит вас на консультацию к детскому аллергологу или пульмонологу (врачу, специализирующемуся на болезнях легких). Так как часто астму сложно диагностировать, особенно у маленьких детей, врач может назначить полное обследование, включающее функциональную легочную пробу и кожную пробу. Для проведения функциональной легочной пробы используют специальный прибор, называемый спирометром, который позволяет измерить количество выдыхаемого воздуха. В первые три года такие тесты не проводят.