Моя жирная логика. Как выбросить из головы мусор, мешающий похудеть
Шрифт:
Исследование, в котором принимало участие почти 1,5 миллиона человек (Berrington de Gonzalez и др., 2010), выявило, что самый низкий уровень смертности – у тех, чей ИМТ колеблется от 20 до 24,9. У людей с пониженным весом (ИМТ от 15 до 18,4) риск смерти опять же повышается на 47 %, точно так же как среди тех, кто весит немного больше нормы (ИМТ от 30 до 34,9). В случае с вариантами тяжелого ожирения смертность увеличивается на 151 %.
Калле (Calle и др., 1999) обнаружил самый низкий уровень смертности среди некурящих, здоровых мужчин с ИМТ в диапазоне 22–26,4 и среди женщин с ИМТ 20,5–24,9.
В исследовании Мансона (Manson, 1995) отмечено, что женщины, которые никогда не курили, но имели сниженный вес вследствие заболевания, при ИМТ ниже 19, имели самый незначительный риск смертности. При ИМТ от 19 до 25 этот риск возрастает на 20 %, при ИМТ от 25 до 27 – на 30 %,
Эпидемиолог Каакс (Kaaks, 2012) в интервью еженедельной газете «Время» рассказал, что при ИМТ, находящемся в крайнем верхнем диапазоне, более высок риск развития рака, чем при ИМТ в нижнем диапазоне характеристики веса. Вероятно, это связано с ИМТ-проблематикой, о которой мы уже говорили выше, когда в половине случаев фиксируется вполне приемлемый вес, а на самом деле массовая доля жира в организме очень высока.
Я полагаю, что все-таки именно количество жира в организме, а не показатель ИМТ, является решающим фактором. В вышеупомянутых комплексных исследованиях и в исследованиях, касающихся отдельных заболеваний, как правило, ИМТ в нижних границах нормы считается наименее опасным. Вероятно, это происходит из-за того, что большая часть населения стала очень малоподвижной. Как раз недавно издательство «Телеграф» (2015) назвало рекомендации уделять физическим упражнениям по 2,5 часа в неделю трудно выполнимыми и почти нереалистичными, а вот совет заниматься спортом по 20 минут в неделю сочло вполне приемлемым.
Анкета в блоге Citimarathon показала, что 60 % опрошенных немцев не занимаются спортом и только 20 % имеют какие-либо регулярные физические нагрузки. Исходя из этого, можно предположить, что большая часть населения имеет низкую мышечную массу. А это увеличивает вероятность того, что у очень многих содержание жира в организме повышено и, следовательно, повышен ИМТ, даже если до поры до времени он находится в рамках нормального диапазона. Как мы уже выяснили, разбираясь с ИМТ, вес, повышенный за счет мышечной массы, – это скорее редкое исключение, чем правило. Большинство людей весят в пределах нормы за счет того, что обладают очень незначительной мышечной массой.
Так что если среднестатистический человек не активен физически и не занимается спортом, или занимается им крайне мало, то его ИМТ должно находиться в нижних пределах нормы, и шансы на правильное соотношение жира и мышечной массы в организме и минимальную угрозу для здоровья должны увеличиться. Кто дружит с физкультурой и более-менее мускулист, напротив может рассчитывать на средние или верхние показатели ИМТ, а если занятия спортом действительно очень интенсивные, то ИМТ может показать даже наличие небольшого ожирения, но при этом количество жира в организме не будет опасным для здоровья.
Итак, в целом ситуация вполне однозначна: чем меньше количество жира в организме, тем вы здоровее, и если вы не бодибилдер, то нормальный вес принесет вам гораздо больше пользы, чем пусть даже несколько лишних килограммов.
Если заболевание сопровождается избыточным весом, необязательно, что именно полнота – причина болезни!
На самом деле существует достаточно признаков, по которым можно определить, что генетически обусловленный лишний вес может повысить риск заболеть диабетом. Однако новые исследования, включающие в себя изучение реального ИМТ, показали, что эта взаимосвязь на самом деле прослеживается только при наличии у человека избыточного веса.
Носителям гена ожирения, имеющим нормальный вес, не грозит повышенный риск возникновения диабета (Sandholt и др., 2012).
Как я уже объясняла в главе о генетике, гены дают лишь вероятность возникновения чего-либо, но для этого нужны определенные условия, которые создаются нашим поведением и образом жизни – к счастью, ими мы можем управлять сами. Гены не превращают нас в безвольных марионеток в руках кукловода.
Кстати, есть масса экспериментов, когда в результате снижения веса, заболевания, связанные с ожирением, мучили человека гораздо меньше или, после существенной потери веса, даже полностью исчезали. Дхабувала (Dhabuwala и др., 2000) в результате наблюдений выявил среди своих пациентов такую закономерность: как
только люди с тяжелейшим патологическим ожирением снижали вес хотя бы немного, и их ИМТ становился чуть-чуть меньше, в последующие два года у них наблюдалось значительное улучшение показателей артериального давления. Из 42 пациентов, страдающих гипертонией, 18 полностью прекратили прием лекарств. Из 34 астматиков половина также смогла отказаться от лекарств, а одиннадцать из двенадцати страдающих синдромом апноэ (остановка дыхания во время сна) полностью забыли о неприятных симптомах. О дальнейших исследованиях, сообщающих об улучшении состояния здоровья при сбрасывании лишнего веса, я напишу чуть ниже, когда речь пойдет о конкретных заболеваниях.В целом общая картина выводов на эту тему вполне однозначна. Тот факт, что вместе с ожирением мы приобретаем определенные заболевания, а при ликвидации избыточного веса реально начинаем себя чувствовать лучше, говорит о том, что лишний вес уже сам по себе – решающий фактор для сопутствующих заболеваний. И дело вовсе не в случайном совпадении и не в генетической предрасположенности.
Аргумент, что причиной улучшения состояния здоровья стали не сброшенные килограммы, а здоровое питание или занятия спортом можно опровергнуть. Вуд (Wood и др., 1998) в течение года наблюдал людей, которые различными способами снижали вес. Кто-то уменьшал потребление калорий насколько это было возможно, без изменения пищевых предпочтений. Кто-то, не меняя питания, начинал заниматься спортом. В обоих случаях наблюдалась значительная потеря веса, улучшение самочувствия и нормализация показателей крови. Те, кто снижали свой вес посредством спорта, не могли похвастаться более высокими успехами по сравнению с теми, кто сократил потребление пищи. Образ жизни этих людей, по сути, не изменился, не считая того, что они похудели.
К сожалению, в подавляющем большинстве случаев определенные заболевания приобретаются именно вместе с ожирением, и если привести вес в норму, то от многих из них можно избавиться навсегда.
Худые люди тоже могут заболеть!
Эти игры с занижением факторов риска относятся ко всем нездоровым, пользующимся дурной репутацией пристрастиям – к курению, алкоголю, наркотикам, и, как я уже отмечала, я тоже долгое время считала так же. Нахождение в группе риска, конечно же, не означает, что тебя обязательно коснется та или иная неприятность, но вероятность все же возрастает. Особенно, когда она подпитывается еще и другими причинами.
У людей разная конституция и разные слабые места в организме. Например, у меня очень быстро и часто случается воспаление мочевыводящих путей, вероятно потому, что мой мочевой пузырь неудачно расположен. Когда сидишь на холодном полу или на земле, всегда рискуешь заработать воспаление, однако мне для этого достаточно пяти минут, а другим потребуется пять часов. Конечно, всегда найдется тот, кто частенько сидит на холодном полу и говорит: «Я всегда сижу на холодном, и никогда у меня не бывает инфекций мочевых путей, а вот Наде стоит только присесть, как сразу же у нее цистит. Очевидно, что холодная поверхность здесь ни при чем. Может, было бы даже лучше, если бы Надя, так же как и я, почаще сидела на холодном полу».
Тот, кто генетически предрасположен к определенным заболеваниям, например, если родители или бабушки-дедушки страдали диабетом, имели болезни сердца, нарушения функции суставов, тот гораздо быстрее почувствует последствия избыточного веса и постоянной перегрузки организма.
В исследовании, проведенном Гровером (Grover и др., 2014) в 2014 году, сравнивали здоровье и продолжительность жизни среди людей разных весовых категорий. Примечательно, что учитывались не только потерянные годы жизни, но и потерянные годы здоровья. Результаты отражают только самые значительные факторы риска – диабет и сердечно-сосудистые заболевания. Согласно результатам исследования, имея небольшой избыточный вес, можно потерять до 2,7 года жизни и 6,3 года здоровья (жизни без заболеваний), если начать полнеть еще в юном возрасте. При полноценном ожирении потеря продолжительности жизни составляет до 5,9 года, срок здоровой жизни при этом снижается на 14,6 года. В случае патологического ожирения смерть наступает на 8,4 года раньше, а время, прожитое с нормальным здоровьем, сокращается на 19,1 года.