Неотложная и экстренная помощь в условиях амбулаторного приема в стоматологии, диагностических и многопрофильных центрах
Шрифт:
–Натрия хлорид 0,9% -10 мл/кг в/в капельно
При снижении САД не больше 10% от возрастной нормы:
– Супрастин (хлоропирамин) 0,1 мл/год жизни в/в разведении натрия хлорида 0,9% – 10 мл.
Противопоказания: глаукома, язвенная болезнь желудка в фазе обострения, бронхиальная астма
При бронхоспазме:
– Применение небулайзера:
–Астмасол ( ипратропия бромид + фенотерол ( у детей до 6 лет 1 кап/кг) максимальная доза 10 кап, старше 6 лет -20 кап ) или сальбутамол 2,5
– Будесонид 1 мг через 5 мин после ингаляции бронхолитика добавить в небулайзер
При сохранении бронхоспазма:
– Преднизолон 3-5 мг/кг в/в в разведении натрия хлорида 0,9% – 10 мл
При недостаточном эффекте:
– Эуфиллин (аминофиллин) 4-5 мг/кг в/в разведении натрия хлорида 0,9% – 10 мл медленно.
Тактика: Вызов бригады СМП. Медэвакуация в стационар.
2.3 Острая сосудистая недостаточность
Диагноз: обморок, коллапс
Объем медицинской помощи:
– Тономометрия
– Пульсоксиметрия
– ЭКГ
– Глюкометрия
– Придать положение Тренделенбурга (с приподнятым ножным концом);
При снижении САД более 20% от возрастной нормы
– Катетеризация периферической вены или внутрикостный доступ;
– Натрия хлорид 0,9% – 20 мл/кг болюсно в течении 10-15 мин
При отсутствии эффекта:
– Натрия хлорид 0,9% – 20 мл/кг болюсно в течении 10-15 мин
При отсутствии эффекта в течении 20-30 мин.:
– Норадреналин (норэпинефрин) 0,1-0,5 мкг/кг в/в или допамин 10-15 мкг/кг/мин в разведении натрия хлорида 0,9% – 250 мл
– Преднизолон 3-5 мг/кг в/в в разведении натрия хлорида 0,9% – 10 мл
При положительном эффекте продолжить инфузию:
– Натрия хлорид 0,9%-10 мл/кг в/в капельн
– Ингаляция ислорода при сатурации менее 94%, FiO2 0.5-1.0
Тактика: Вызов бригады СМП. Медэвакуация в стационар.
2.4 Отек гортани (аллергический)
При дыхательной недостатчности 1 степени
Объем медицинской помощи:
– Пульсоксиметрия
– Ингаляция ислорода при сатурации менее 94%, FiO2 0.5-1.0
Применение небулайзера:
– Будесонид 1 мг в разведении натрия хлорида 0,9% до 3 мл ингаляция через небулайзер
При дыхательной недостатчности 2-3 степени
– Натрия хлорида 0,9% – 3 мл и Адреналин 0,1-0,2 мг/кг ( не более 5 мг)
– Будесонид 1 мг в разведении натрия хлорида 0,9%
до 3 мл ингаляция через небулайзер– Катетеризация вены или внутрикостный доступ
– Преднизолон 3-5 мг/кг или дексаметазон 0,2-0,6 мг/кг в/в в разведении натрия хлорида 0,9% – 10 мл
При дыхательной недостатчности 4 степени
– Катетеризация вены или внутрикостный доступ
– Натрия хлорид 0,9% – 10-20 мл/кг в/в капельно
– Преднизолон 5-10 мг/кг или Дексаметазон 0,6-1,2 мг/кг в/вв разведении натрия хлорида 0,9% – 10 мл
Тактика: Вызов бригады СМП. Медэвакуация в стационар.
2.5 Гипогликемическое состояние ( глюкоза крови ниже 3,9ммоль/л)
Объем медицинской помощи:
– Глюкометрия
– Пульсоксиметрия
– Ингаляция ислорода при сатурации менее 94%, FiO2 0.5-1.0
– Катетеризация вены или внутрикостный доступ
– Декстроза в/в струйно медленно: 1-6 лет -20%-2 мл/кг (400 мг/мл в разведении воды для инъекции 1:1), старше 6 лет -30%-2 мл/кг (400 мг/мл в разведении воды для инъекции 3/4 :1/4), но не более 100 мл
–Повторная глюкометрия
Тактика: Вызов бригады СМП. Медэвакуация в стационар.
2.6 Гипогликемическая кома
Объем медицинской помощи:
– Декстроза в/в струйно медленно: 1-6 лет -20%-2 мл/кг (400 мг/мл в разведении воды для инъекции 1:1), старше 6 лет -30%-2 мл/кг (400 мг/мл в разведении воды для инъекции 3/4 :1/4), но не более 100 мл
–повторная глюкометрия
При отсутствии эффекта:
– Декстроза 10% -10-20 мл/кг в/в капельно – 20 капель в мин
– Дексаметазон 0,6 мг/кг в/в струйнов разведении натрия хлорида 0,9% – 10 мл
– Повторная глюкометрия
Тактика: Вызов бригады СМП. Медэвакуация в стационар.
2.7 Гипергликемическая кома
Объем медицинской помощи:
– Катетеризация вены или внутрикостный доступ
– Натрия хлорид 0,9% – 20 мл/кг/час в/в капельно
– Ингаляция ислорода при сатурации менее 94%, FiO2 0.5-1.0
Тактика: Вызов бригады СМП. Медэвакуация в стационар.
3. Список препаратов и материалов для оказания неотложной помощи
1. Таб. Активированный уголь 500 мг
2. Таб. Аспирин 250 мг
3. Таб. Валидол 60 мг
4. Таб. Дротаверин 40 мг
5. Таб. Каптоприл 50 мг
6. Таб. Капотен 25 мг
7. Таб. Метопролол 25 мг
8. Таб. Моксонидин 0,2 мг
9. Таб. Нифидипин 10 мг
10. Таб. Тенотен
11. Ингалятор Сальбутамол
12. Нитроспрей 0,4
13. Раствор спиртовой Валимидин
14. Раствор спиртовой Корвалол