О медицине

Но авторитетным судьей в этом вопросе является Гиппократ.

В действительности, насколько различны оба эти случая, настолько же разное требуется лечение.

Если ключица дает отклонение в сторону спины, то надо ладонью правой руки отвести плечо назад, а ключицу притянуть вперед.

Если же ключица дает отклонение в сторону грудины, то надо подать ее назад, плечо же отвести вперед.

Если же плечо опустилось, не надо давить вниз на отрезок ключицы, примыкающий к грудине, так как ключица неподвижна, но надо приподнять самое плечо. Если случайно плечо оказалось выше, то надо заполнить шерстью образовавшуюся возле грудины впадину, и плечо должно быть забинтовано, прижатым к груди. Если имеются острые обломки кости, то надо в соответствующем месте сделать надрез на коже и вырезать те косточки, которые ранят мясистые части; кости с тупыми концами необходимо скрепить.

Если с какой-нибудь стороны что-либо выпирает, то надо наложить на это место сложенную втрое холстину, пропитанную вином или маслом. Если осколков несколько, то их надо придержать на месте с помощью лубка, сделанного в виде желоба и покрытого внутри воском, чтобы не сдвинуть его при бинтовании. Повязку надо наложить после того, как части ключицы будут собраны вместе, и лучше чаще делать перевязки, чем накладывать слишком тугие. Это правило надо соблюдать всегда в отношении всех костных переломов. При переломе правой ключицы надо бинтовать в направлении левой подмышечной впадины, при переломе левой - в направлении правой подмышечной впадины и делать снова оборот бинта подмышкой здоровой стороны.

После этого, если ключица имеет наклон назад, то надо подвязать плечо к боковой стороне; если наклон вперед, то подвязать плечо к шее, и человека надо положить на спину. В остальном поступают так, как было описано выше.

2. Есть несколько костей, почти неподвижных, твердых или хрящеватых, которые либо подвергаются переломам, либо продырявливаются, либо сплющиваются, либо раскалываются, как например, скуловые кости, грудина, лопатка, ребра, позвоночник, тазовая кость, надпяточные кости, пяточные кости, кость руки и подошвы. Лечение всех этих костей одинаково.

Если сверху над костью имеется рана, она лечится соответствующими средствами; по мере ее заживления мозолистая ткань заполняет трещины кости, что бывает и тогда, если имеется какое-либо отверстие. Если кожный покров не поврежден и мы делаем заключение о повреждении кости по ощущению боли, то не требуется ничего кроме покоя, наложения восковой мази и легкой повязки до той поры, пока не прекратится боль по мере заживления.

ГЛАВА IX. О ПЕРЕЛОМЕ РЕБЕР

1. Отдельно надо сказать несколько слов относительно ребер, так как они расположены возле внутренних органов, а эта область подвержена более серьезным опасностям.

Ребра иногда надламываются так, что повреждается не только наружная, но и внутренняя часть ребра, состоящая из мягкой ткани; иногда случается полный перелом. Если полного перелома нет, если больной не отхаркивает с кровью и нет ни лихорадочного состояния, ни какого-либо нагноения, разве только в виде редкого исключения, и нет большой боли, но при прикосновении ощущается легкая боль в этом месте, то вполне достаточно сделать то же, что было описано выше, и притом повязку надо накладывать, начиная не с конца, а с середины, чтобы не оттянуть ею кожного покрова на ту или иную сторону. По прошествии двадцати одного дня, в течение которых кость должна непременно срастись, надо питать больного более обильной пищей, чтобы он возможно более пополнел. Это нужно для того, чтобы кость получше обросла мясом, так как в месте перелома кость очень нежна и под тонким кожным покровом подвержена повреждениям. В течение всего времени лечения необходимо избегать крика, даже разговоров, волнений, раздражения, слишком сильных физических движений, дыма, пыли и всего, что возбуждает кашель или чихание; не следует также чересчур задерживать дыхание. А если произошел полный перелом ребра, то это случай более тяжелый, так как возникают сильные воспалительные процессы, лихорадка, нагноение, нередко сопряженные с опасностью для жизни.

А поэтому, если позволяют силы, необходимо пустить кровь из руки со стороны поврежденного ребра. Если же силы не позволяют, то надо очистить кишечник, не прибегая ни к какому сильному слабительному средству, и подольше воздействовать голодной диетой. Хлеба же не следует потреблять раньше седьмого дня, но питаться одними супами. На больное место надо накладывать пластырь из восковой мази, приготовленной на льняном масле с добавлением вареной смолы или мазь Полиарха, или накладывать шерстяные лоскуты, пропитанные вином, розовым и оливковым маслом, а сверху положить свежеснятой мягкой шерсти и две повязки, которые надо накладывать, начиная с середины и очень слабо стягивать.

С еще большей тщательностью следует избегать всего, о чем я говорил выше, так, чтобы стараться не делать слишком частых вдохов. Если не будет беспокоить кашель, то при этом принимать питье, приготовленное или из желтой очанки, или из руты, или из лаванды, или из тмина и перца. При более сильных болях будет полезно также прикладывать припарки, приготовленные или из куколя, или из ячменя, к которым должна добавляться третья часть сочной винной ягоды. Эти припарки надо оставить в течение дня, ночью же применять или восковую мазь или мягчительное средство (malagma) или шерстяные лоскуты, так как припарка может съехать со своего места. Таким образом, надо ежедневно менять припарки до тех пор, пока можно будет ограничиться восковой мазью или мягчительным средством. И в течение десяти дней больной будет на истощающей голодной диете, а с одиннадцатого дня надо начать его питать и продолжать бинтовать, затягивая повязку слабее чем в начале.

Обычно такое лечение должно длиться, примерно, сорок дней. Если при этом лечении явится опасение, что произойдет нагноение, то для рассасывания более действенным средством является мягчительный согревающий компресс, чем восковая мазь. Если же гнойный процесс возьмет силу и его не удастся устранить с помощью вышеуказанных средств, то нельзя терять времени, иначе гнилостный процесс может перейти на кость с нижней стороны, В этом случае нужно ввести раскаленное железо с той стороны, где больше всего выдается опухоль и дойти до гнойника, который должен быть очищен от гноя. Если головка нигде не обнаружится, то мы нижеследующим образом распознаем место наибольшего скопления гноя: все пораженное место мы намажем кимолийским мелом и дадим ему подсохнуть. В том месте, где влажность будет больше всего держаться, там находится ближайшее место скопления гноя и его следует прижечь. Если нарыв будет иметь более значительные размеры, то его надо будет проткнуть в двух или трех местах и ввести в отверстие тампон из тряпья или из чего-нибудь вроде корпии, обвязав его сверху ниткой, чтобы легко можно было его вынуть. В остальном надо поступать так же, как и в прочих случаях при прижигании. Остальные мероприятия должны быть те же самые, что и в прочих случаях.

Когда рана очистится, то необходимо будет поднять силы питанием, чтобы после этого повреждения не было в дальнейшем последствия в виде пагубного истощения.

Бывают также случаи, когда самая кость затронута более легко и, если вначале не оказано медицинской помощи, внутри скопляется не гной, но некая жидкость, похожая на слизь, и кожный покров над этим местом становится неплотным; в этом месте его также надо вскрыть и прижечь.

В отношении позвоночника необходимо сделать отдельное замечание.

Если отросток позвонка каким-либо образом переломлен, то в месте перелома образуется впадина и в этом месте чувствуются уколы, так как осколки кости неизбежно острые; поэтому человек вследствие этого сгибается вперед.

Эти признаки служат для распознавания такого перелома. При лечении надо пользоваться теми же самыми средствами, о которых было сказано в первой части этой главы.

ГЛАВА X. О СПОСОБАХ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ, ПРЕДПЛЕЧЬЯ, БЕДРА, ГОЛЕНИ, ПАЛЬЦЕВ

1. По большей части сходны случаи перелома, а также сходно и лечение плечевой и бедренной костей; нечто общее также наблюдается при переломе костей плеча, предплечья, бедра, голени и пальцев; так переломы посередине представляют меньше всего опасности.

Чем ближе перелом к головке кости, верхней или нижней, тем положение становится хуже, так как возникают более сильные боли и лечение более трудное.

Наиболее благоприятный характер имеет простой поперечный перелом; хуже, когда имеется много осколков и перелом по косому направлению, хуже всего, когда осколки острые. Иногда осколки переломленной кости остаются на своих местах, но гораздо чаще сходят со своих мест, причем один налезает на другой, и это надо обследовать прежде всего, причем для этого есть определенные показатели.