Обмани свой мозг. Обсессивно-компульсивное расстройство
Шрифт:
2. Обсессивно-компульсивное расстройство
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) традиционно рассматривали как невротическое расстройство, такое же как фобии и другие состояния, связанные с тревогой. Во всех официальных классификациях болезней ОКР входило в группу неврозов.
Существуют другие термины для обозначения ОКР, которые ранее использовались и могут быть использованы сейчас. Это – навязчивый невроз, невроз навязчивых состояний, обсессивный невроз, компульсивный невроз. Во французской психиатрической практике можно встретить определение ОКР как "Болезнь сомнений".
В настоящее время, начиная с 2013 года, в соответствии американской классификацией психических расстройств DSM-5,
(Международной Классификацией Болезней 11 пересмотра), обсессивно-компульсивное расстройство не входит в группу тревожных расстройств, а имеет отдельную группу: "Обсессивно-компульсивные и родственные расстройства".
Конечно же, от перемещения ОКР в отдельную самостоятельную группу оно не перестало быть расстройством, связанным с тревогой. Оно было выделено по другим основаниям, которые существенно отличают ОКР от тревожных и тревожнофобических расстройств. В группу родственных расстройств или расстройств ОКР-спектра вошли: ипохондрия, дисморфофобия, трихотилломания, дерматилломания и некоторые другие проблемы, имеющие компульсивный характер. Впервые в международной классификации болезней появился синдром патологического накопительства.
2.1. Навязчивые мысли при ОКР
Наиболее распространенными признаками (симптомами) ОКР являются наличие навязчивых мыслей, идей или образов, а также навязчивых действий.
Навязчивые мысли или образы (обсессии) имеют негативную окраску, вызывают дискомфорт, тревогу или страх, очень часто имеют эгодистонный характер (то есть воспринимаются как чуждые, не свойственные их обладателю, но не чужие), страшные, бессмысленные, отвратительные, неприемлемые, постыдные… Человек осознаёт, что это его мысли, от чего они ещё больше вызывают эмоциональное напряжение.
Навязчивости могут занимать очень значительную часть времени бодрствования, приносят самые настоящие страдания и заставляют человека либо мысленно от них избавляться, либо многократно совершать различные повторяющиеся действия с целью избавиться от самих мыслей или образов, не допустить, нейтрализовать, умиротворить наступление или последствия тех обстоятельств или событий, которые содержатся в навязчивых мыслях.
Иногда, в контексте навязчивых мыслей или действий, можно услышать термин "одержимость". Так называли навязчивости в средние века и вплоть до конца XIX века, когда были введены в обращение термины: навязчивый невроз, а затем обсессивно-компульсивный невроз, обсессивно-компульсивное расстройство.
Термин "одержимость" в клиническом употреблении и в контексте ОКР отличается от его употребления в повседневной жизни. Одержимость, в бытовом употреблении, характеризует желательные действия и поступки. "Одержим футболом, одержим хобби, одержим любимым человеком". То есть, это – "положительная" одержимость. Она не имеет фактора принуждения, люди сами к ней стремятся.
При ОКР эта одержимость им чужда, они хотят от неё избавиться, но не могут это сделать самостоятельно.
В клиническом смысле, ОКР – это одержимость навязчивым контролем субъективного восприятия действительности, в его гипертрофированном (патологическом) проявлении, когда этот контроль становится тягостным (болезненным), воспринимается как излишний, чрезмерный, абсурдный, но самостоятельно избавиться от него невозможно.
Примеры навязчивых мыслей:
"Если я это не сделаю, случится что-то плохое".
Девушка, 24 года, постоянно думала о том, что если она сказала что-то не так, или подумала плохо, или не так положила что-то, то это неправильно, и её сестра может умереть.
Девушка 26-ти лет, постоянно думала, что она всё делает неправильно, и если не переделать, то с родными случится что-то плохое. Это могли быть любые самые обычные действия, например: открыть
дверь, войти в лифт, взять предмет. И для того, чтобы не случилось что-то плохое, действие надо повторить несколько раз, пока не появится ощущение, что оно сделано правильно и поэтому не произойдёт ничего плохого.Молодой человек 24-х лет, постоянно избавлялся от мыслей негативного характера. Если ему пришла в голову любая негативная мысль или слово, он должен был тут же произнести определённую формулу, так как считал, что если этого не сделать, то случится что-то ужасное, непоправимое. Если подумал об автомобильной аварии, или просто пришло на ум слово болезнь, то ничего нельзя дальше делать, пока не будет произнесена специальная фраза или специальное слово. А если этого не сделать, то мои близкие могут попасть в аварию или заболеть….
Девушка 17-ти лет, стремилась брать в столовой только голубые тарелки, так как если ей не попадалась голубая тарелка, то все неудачи в этот день будут из-за этого. Она любила читать или учить уроки с зажжённой свечой. Но каждый раз, когда она её зажигала, то у неё возникал образ горящей кисти её левой руки, и она должна была представить себе мыльный пузырь, поместить в него горящую руку. Только тогда этот образ исчезал.
"Я боюсь, что причиню вред близким".
У молодого человека 22-х лет постоянно крутились в голове мысли, что он может стать убийцей-психопатом и убить свою девушку и маму. Он старался избегать ножей в присутствии близких и постоянно спрашивал у них, допускают ли они мысли, что он может их убить.
Молодая мама постоянно думала, что может убить своего грудного ребёнка. Она избегала находиться с ребёнком наедине, при наличии рядом предметов, с помощью которых она могла бы это сделать.
Женщина 31-го года постоянно следила за собой. Мыла руки и стирала одежду, мыла многие предметы, до которых дотрагивалась, боялась садиться на стулья, кресла, диван из-за страха, что её выделения могут случайно и через одежду попасть на мебель и нанести вред её детям. Но никаких выделений у неё не было. Она просто опасалась этого.
"Я могу напасть на детей".
Молодая женщина, посмотрела какой-то страшный сюжет по телевизору и стала думать: "А вдруг и я могу напасть на детей? А вдруг я педофил?" Она обходила буквально все места, где видела детей. Даже детская обувь в магазине вызывала у неё эти ужасные мысли.
"Я могу стать таким же (а вдруг я такой же?)".
Молодой человек 36-лет крайне негативно относился ко всяким половым отклонениям. После просмотра видео с известным, но очень странным артистом, (ролик с намёками на зоофилию), он стал опасаться буквально всего, что может быть хоть как-то отдаленно с этим связано. Опасаться людей, которые только гипотетически могли бы быть связаны с этим персонажем, мест, где эти люди могли бы быть. Это привело к тому, что он перестал выходить из дома, так как в его представлении все люди могли так или иначе контактировать с этим человеком. Он перестал даже заказывать товары, если считал, что они могли быть в местах, где рядом с ними могли быть зоофилы. Это не конкретные помещения, это целые страны или регионы страны, через которые могли пройти заказанные им товары. Молодой человек тщательно разбирал все предметы, попадавшие в его дом, продуктовые сумки и бытовые принадлежности. Он аккуратно доставал каждый предмет и протирал их салфетками, смоченными водкой.
Молодая женщина 32-х лет услышала рассказ подруги, в котором был сюжет про то, что одна девушка развелась с мужем, потому что полюбила другую девушку. После этого женщина представила, что и с ней может такое случиться, и поэтому постоянно мучилась от мыслей: "А вдруг я тоже стану лесбиянкой, разлюблю мужа и потеряю семью?" Эти мысли постоянно крутились у неё в голове. Она постоянно проверяла свои ощущения к другим женщинам и старалась избегать любых контактов с ними, включая даже своих родственников.