От нуля до букваря

Мы живем на пороховой бочке. Подумайте об этом, отказываясь от вакцинации. Если же, несмотря ни на что, вы остаетесь стойким противником профилактических прививок, уведомите об этом главного врача поликлиники в письменной форме.

Формирование активного иммунитета

Ребенок рождается свободным от микробной флоры, но уже с первых часов его организм заселяется микроорганизмами, которые будут сопровождать его всю жизнь. Новорожденные и дети первых месяцев жизни обладают пассивным иммунитетом к инфекционным заболеваниям за счет антител, приобретенных через плаценту и молоко матери. Этим объясняется невосприимчивость детей до 6 месяцев к детским инфекционным болезням даже при тесном контакте с заболевшим.

Активный иммунитет создается после перенесенного заболевания или путем вакцинопрофилактики, проводимой по специально разработанной схеме, в которой учитывается возрастная способность организма ребенка к выработке стойкого иммунитета, возможность одновременной иммунизации несколькими вакцинами, эффективность применяемых вакцин и продолжительность поствакцинального иммунитета, опасность поствакцинальных осложнений.

Активная иммунизация проводится введением в организм специфических антигенов, в ответ на которые начинают вырабатываться собственные антитела, формируя специфический иммунитет.

В качестве антигенов могут использоваться живые, но ослабленные каким-либо способом возбудители. Например, вакцины против кори, туберкулеза, полиомиелита, паротита.

Широкое применение имеют вакцины, приготовленные из убитых нагреванием или химическими веществами микробов, используемые для профилактики коклюша, брюшного тифа, холеры.

Если токсин, выделяемый микроорганизмом, обработать по специальной методике, то он превратится в анатоксин, потеряет свою ядовитость, но сохранит способность вызывать в организме выработку антител и может быть использован для специфической профилактики. Широко используются дифтерийный и столбнячный анатоксины.

В настоящее время ребенок одновременно прививается против нескольких заболеваний, поэтому постоянно идет работа над созданием и усовершенствованием ассоциированных вакцин, т. е. содержащих несколько антигенов. Примером такой поливакцины может служить широко известная адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АКДС). Адсорбирование вакцины на гидрате окиси алюминия производится для более медленного и постепенного всасывания в кровь, что снижает риск развития поствакцинальных осложнений.

Пути введения вакцины различны. Так, вакцинация против полиомиелита проводится через рот, вакцина против туберкулеза вводится внутрикожно, вакцина АКДС – внутримышечно. После попадания вакцины в организм начинается выработка антител, происходит иммунологическая перестройка организма, повышается его устойчивость к соответствующей инфекции.

Но однократного введения вакцины недостаточно для развития стойкого длительного иммунитета, поэтому разработаны методы поэтапной вакцинации и ревакцинации, основанные на результатах экспериментов и большого опыта прививочной работы. Эти данные представлены в таблице.

С помощью вакцинации врачи всего мира борются с наиболее опасными инфекциями, способными принимать характер эпидемий. Благодаря успехам эпидемиологов и врачей инфекционистов, в мире ликвидированы оспа и чума, значительно снижена заболеваемость дифтерии, столбняка, полиомиелита, коклюша, кори. В настоящее время создана и уже применяется вакцина против гепатита В. Одной из основных задач иммунологии является разработка вакцины против СПИДа, над которой бьются ученые уже много лет, но пока безуспешно.

Правила вакцинации

Эффективность прививок зависит от соблюдения сроков и интервалов вакцинации, от полноценности антигенов, от состояния реактивности организма.

При неполноценном питании, недостаточном количестве белка и витаминов нарушается выработка антител и прививочного иммунитета.

В день профилактической прививки ребенок должен быть осмотрен врачом с обязательной термометрией. Родители детей, посещающих детский сад и школу, должны быть предупреждены о дате вакцинации заранее, чтобы при необходимости обсудить с врачом все вопросы, связанные с прививками.

Если прививке предшествовало какое-то заболевание, то следует воздержаться от вакцинации до полного выздоровления и выдержать от 2 до 4 недель в зависимости от тяжести процесса.

Противопоказаниями к проведению всех прививок являются острые инфекционные болезни, лихорадочные состояния, туберкулез в активной форме, болезни крови, сахарный диабет, болезни почек острые и обострения хронических, пороки сердца в стадии декомпенсации, аллергические и иммунодефицитные состояния, болезни центральной нервной системы.

Несоблюдение этих условий грозит развитием тяжелых поствакцинальных осложнений и приводит к слабой выработке иммунитета. Необоснованные отводы от прививок тоже не оправданы и подвергают детей риску заболевания соответствующими инфекциями.

Нежелательные реакции. Как их избежать?

В большинстве случаев дети переносят прививки без последствий. Но иногда могут возникнуть осложнения, о которых следует немедленно поставить в известность врача-педиатра.

Послепрививочные реакции проявляются в виде общих и местных симптомов: болезненный, но быстро рассасывающийся инфильтрат на месте инъекции, покраснение кожи вокруг нее, не требующие лечения.

Общая реакция выражается повышением температуры, недомоганием, аллергическими проявлениями в виде крапивницы или астматического состояния, могут развиться судороги, явления энцефалита.

Профилактика послепрививочных реакций ведется в двух направлениях: усовершенствование вакцин с целью снижения их аллергенности и применение комплексного обследования детей для выявления группы риска.

В частности выращивание вирусной вакцины не на курином белке, а на культуре тканей человека значительно снижает риск развития тяжелых аллергических реакций.

Дети с аллергическими проявлениями должны прививаться в период наименьшей аллергической активности заболевания, должна соблюдаться гипоаллергенная диета на период вакцинации, за 2–3 дня до прививки и в течение 10 дней после нее ребенок должен принимать антигистаминные препараты.

Вакцинация детей с заболеваниями нервной системы наиболее ответственна и требует индивидуального подхода. Большинство из них получают не АКДС, а облегченный АДС-М-анатоксин на фоне приема седативных, противосудорожных и жаропонижающих препаратов.