Отменное здоровье после 60. Советы лучших экспертов. Домашняя энциклопедия
Шрифт:
Лечение
При назначении лекарственных препаратов следует учитывать причины и механизм развития заболевания, характер и выраженность кишечных проявлений и изменений общего состояния больного, а также влияние сопутствующих заболеваний.
Лечение хронического энтерита, при котором инфицированы верхние отделы желудочно-кишечного тракта и которому сопутствуют очаговые инфекции, такие как тонзиллит, цистит, пиелит и другие, проводят антибактериальными препаратами. Вероятно также применение сульфаниламидов и препаратов оксихинолинового ряда, обладающих антибактериальной и антипротозойной активностью. Последние, правда, имеют серьезные побочные эффекты, и их применяют редко, с большой осторожностью. В частности, оксихинолины не назначают людям с заболеваниями зрительного нерва, периферической нервной системы, печени, почек, непереносимостью йода. Прием этих лекарств можно производить только краткими курсами и под строгим контролем врача.
Патогенные грибы в кишечнике (особенно при кандидозе) требуют использования нистатина и леворина . При сочетании хронического энтерита с хроническим холециститом хороший результат дает применение никодина . Этот препарат оказывает бактерицидное, бактериостатическое и желчегонное действие.
Для восстановления микрофлоры кишечника после применения антибактериальных препаратов назначают бактериальные. Наиболее распространенные – бифидумбактерин, бификол, колибактерин, лактобактерин . Очень хороша в этих случаях и пищевая добавка «Фервитал».
Применяются и антиспастические средства, которые снижают двигательную функцию кишечника: папаверин, экстракт белладонны, метацин, платифиллин, но-шпа в обычных терапевтических дозах.
Если хронический энтерит обусловлен иммунодефицитом, часто вводят гамма-глобулин . Для улучшения общего состояния и ликвидации обменных нарушений обязательна заместительная терапия: витамины В1, В6, В12, С, РР. Витаминные курсы полезно проводить 2–3 раза в год.
При обострении хронического энтерита очень важно правильно подобрать диетическое питание. Как правило, на пике обострения назначаются диеты № 4 и 4а . Эти диеты помогают
Однако из рациона больного надолго исключаются продукты, содержащие грубую растительную клетчатку. Так что, если вас преследует этот недуг, придется отказаться от ржаного хлеба, орехов, изюма, сырых овощей и фруктов, чернослива. Не следует также употреблять сдобное тесто, пряности, закусочные консервы, газированные напитки, копчености, мороженое, цельное молоко, жилистое мясо, острые и соленые блюда. К нежелательным продуктам при энтерите относятся свиной, говяжий, бараний жир, бобовые, пиво, квас и спиртные напитки. Кроме того, должны быть ограничены картофель и поваренная соль.
Если больной склонен к запорам, рекомендуется постепенно вводить в рацион пищевые волокна. А вот к слабительным средствам следует относиться с большой осторожностью. Особенно опасны в этом случае солевые слабительные.
Из минеральных вод рекомендуются слабоминерализованные: Славяновская, Смирновская, Ессентуки № 4, Ижевская, Нарзан. Принимать их нужно очень осторожно. Следить за своим самочувствием, контролировать стул, если появится понос – немедленно прекратить прием. Вода должна быть чуть теплее комнатной температуры, без газа. За один раз выпивать не больше 1/4—1/3 стакана.
Из физиотерапевтических средств применяются тепловые процедуры в области живота. Они снимают боли, уменьшают частоту стула. Дома во время приступа хорошо сделать согревающий водочный компресс на живот, но это в случае, если есть уверенность в диагнозе. После обследования врач может назначить аппликации парафина, озокерита, кварц и т. д.
Из трав при хроническом энтерите могут оказаться полезными отвары или настои из душицы, золототысячника, иссопа, листьев мяты, корней валерианы и аира, цветов ромашки, семян укропа, петрушки, тмина.
Колит
Колит (от греч . колон – толстая кишка) – воспаление толстой кишки. Одно из наиболее распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Причинами возникновения колита могут быть инфекция (дизентерийная палочка, сальмонеллы, амебы, балантидии и т. п.), интоксикация (ртутью и другими токсинами), нарушение режима питания.
Существуют различные формы колита. В зависимости от причин и тяжести изменений в толстой кишке заболевание варьируется от поверхностного катарального до некротически-язвенного воспаления. Наиболее распространенными являются: острый колит и хронический неспецифический язвенный колит. В основе неспецифического язвенного колита лежит аутоаллергия – повышенная чувствительность организма к собственным белкам.
Острый колит может спровоцировать грубая, жирная, трудноперевариваемая пища, употребляемая часто и в больших количествах, а также изобилие пряностей, острых соусов, алкоголя. Иногда причиной воспаления толстой кишки может стать самый безобидный продукт, в том случае, когда он составляет основу ежедневного меню.
Причиной колита могут стать патологические процессы в других органах желудочно-кишечного тракта: гастрит, панкреатит, гастроэнтерит. Иногда колит развивается как результат длительного бесконтрольного приема антибиотиков и некоторых других медикаментов.
Начинаться острый колит может по-разному. Некоторые люди в первое время ощущают ничем не объяснимую общую слабость, дрожание рук, головную боль; у них теряется аппетит и только потом, через несколько часов, появляются так называемые типичные симптомы: спастические боли в животе, понос, частые тенезмы, повышается температура. Может появиться слабый (кашеобразный) стул, который к концу дня превращается в жидкий (с примесью слизи и даже крови), в тяжелых случаях довольно частый (5–6 раз в сутки), тупые или спазматические боли, тяжесть в животе.
Тенезмы ( от греч . тенезмос – напряжение) – болезненные позывы в кишечнике или позывы на мочеиспускание, с неполным выделением содержимого или вообще без всякого выделения.
Хронический неспецифический язвенный колит – это воспаление толстой кишки (ее слизистой оболочки), отягощенное характерными язвенными изменениями.
Одна из главных причин возникновения этого заболевания – наследственно-генетическая. Вторая причина – инфекция. Третьей причиной называют иммунные расстройства.
Неспецифический язвенный колит имеет три степени тяжести: легкую, среднюю и тяжелую. В легких случаях больные жалуются на схваткообразные боли или дискомфорт в животе, некоторую слабость. Полужидкий стул 2–4 раза в сутки с небольшой примесью крови и слизи.
При средней степени тяжести – стул жидкий до 8 раз в сутки со значительной примесью слизи, крови и гноя. Отмечаются боли в животе, чаще в области левой ее половины (фланка). Отмечается фебрильная (до 38 °С) лихорадка, потеря массы тела до 10 кг за 1,5–2 месяца, слабость, вялость. Возможны тахикардия, боли в печени.
При тяжелом течении стул более 10 раз в сутки, может выделяться алая кровь или сгустки крови без кала, иногда выделяется кровянисто-тканевый детрит, слизь и гной в большом количестве. Отчетливо выражена интоксикация, температура высокая – до 39 °С. Человек быстро худеет: около 10 кг в месяц. Его мучают боли в животе, тенезмы, лихорадка, судороги, проявляется обезвоживание, сильная слабость, анемия.Лечение
При инфекционном колите – антимикробные и антипаразитарные препараты; препараты, нормализующие кишечную флору: «Санта-Русь», «Фервитал». При воспалении прямой и сигмовидной кишок – воздействие на слизистую оболочку лечебными клизмами. При спазмах – спазмолитические и холинолитические средства.
Острые энтерит и колит всегда сопровождаются потерей жидкости. Поэтому ликвидация потери жидкости и солей – это основная задача при лечении любых поносов. Для этой цели применяют глюкозо-солевые растворы, имитирующие по своему составу плазму крови. Это регидрон, цитроглюкосолан, глюкосолан , в более тяжелых случаях лечение проводится внутривенным введением жидкости.
Хорошим антисекреторным действием обладает энтерол . Данное средство представляет собой лечебные дрожжи. Попадая в желудочно-кишечный тракт, они начинают быстро и активно размножаться, так как температура в кишечнике оптимальна для их жизнедеятельности. После прекращения лечения в течение нескольких дней они выводятся с калом. Энтерол является антагонистом к патогенным микроорганизмам, улучшает ферментацию за счет повышения лактозной активности кишечника. Применяется он для взрослых в виде капсул, для детей в виде пакетиков.
В лечении неспецифических язвенных колитов применяются две основные группы средств. Это глюкокортикостероиды и аминосалицилаты. Последние среди отечественных гастроэнтерологов более широко известны как салазопрепараты. Каждая из этих групп объединяется общностью фармакологических свойств, входящих в их состав лекарственных агентов.
Лечение больных язвенным колитом средней тяжести имеет свои особенности. Из лекарственных средств: сочетание салазопрепаратов (в виде клизм) с преднизолоном. Помимо преднизолона может не без успеха использоваться метилпреднизолон (метипред).
Больных с тяжелым течением язвенного колита (стул чаще 8 раз в сутки, тахикардия, температура выше 38 °С, боли, полное отсутствие аппетита, резкое похудение) необходимо госпитализировать.
В первые недели заболевания рекомендуется жесткая диета, при наступлении полной ремиссии ограничения в диете не нужны. На фоне всего лечения используются и препараты, нормализующие состав микрофлоры кишечника.
Питание при тяжелом течении болезни, особенно с осложнениями, должно быть минимальным. В первые дни вообще лучше ничего не есть и даже не пить. Потерю жидкости, белков и калорий возмещать капельницами и соответствующими растворами или через зонд.
При колитах можно принимать внутрь и использовать для клизм настои и отвары различных растений.
• Пихтовое масло. 5–6 капель пихтового масла на 1 л кипяченой воды, очень хорошо размешать (лучше миксером). Принимать натощак, утром и вечером по 1/2 стакана, остальное в течение дня.
• Настой травы зверобоя. Залить 1 ст. ложку травы зверобоя стаканом кипятка, настаивать 30–40 мин в закрытой посуде, процедить. Принимать по 1/4—1/3 стакана за 20–30 мин до еды, 3–4 раза в день.
• Настой цветков ромашки аптечной. 25 г (6 ст. ложек) сухих цветков залить в эмалированной посуде 500 мл кипяченой воды, закрыть крышкой и поставить на 15 мин в кипящую водяную баню. Дать остыть, процедить, оставшееся сырье отжать и довести объем кипяченой водой до 500 мл. Растворить в нем 2 ст. ложки меда и использовать для клизм.
• Отвар корней и корневищ бадана при колитах неинфекционного происхождения. 1 ст. ложку измельченных корневищ залить стаканом кипятка, кипятить 30 мин на водяной бане, процедить. Пить по 2 ст. ложки 3–4 раза в день.
При колитах хорошо облегчают болезненное состояние аптечные сборы:
«Элекасол». В его состав входят: трава череды, цветки ромашки и календулы, корни солодки, листья шалфея и эвкалипта. Большинство компонентов этого сбора (шалфей, эвкалипт, календула, ромашка) оказывают выраженное антимикробное действие и способствуют восстановлению нормальной микрофлоры кишечника. Трава череды и цветки ромашки содержат вещества, уменьшающие воспалительные процессы в его слизистой оболочке. Корни солодки, помимо выраженного противовоспалительного, оказывают мягкий слабительный эффект. При регулярном приеме «Элекасола» нормализуется стул, уменьшается боль в животе, исчезают вздутие и урчание.
Хороший результат дает также сбор «Желудочно-кишечный», в который, кроме цветков ромашки и корней солодки, входят листья мяты, плоды укропа, корневища аира. Такое сочетание компонентов, подавляя процессы брожения и гниения, нормализуя моторику желудочно-кишечного тракта, обусловливает спазмолитическое, противовоспалительное и ветрогонное действие. Исчезают отрыжка, изжога, улучшается пищеварение.
При наличии в фекальных массах крови рекомендуется сбор «Желудочный № 3» (кора крушины, листья крапивы и мяты, корневища с корнями валерианы, корневища аира) или «Противогеморроидальный».Дисбактериоз
Дисбактериоз – это нарушение микрофлоры кишечника.
Многие микроорганизмы полезны человеку, они участвуют в процессе переваривания и всасывания пищи, влияют на деятельность гормонов, на обмен веществ. Более того, переваривание происходит именно благодаря микрофлоре, которая расщепляет пищу на белки, жиры и углеводы. Полезные бактерии прикрепляются к стенкам желудочно-кишечного тракта очень плотно и защищают организм от вредного воздействия патогенных микробов, а также стимулируют выработку витаминов, иммуноглобулинов и других важных для человека веществ, выводят из организма радионуклиды и тяжелые металлы. Когда полезные бактерии под воздействием неблагоприятных факторов гибнут, их место занимают чужеродные бактерии, которые, размножившись, могут нанести большой вред
организму, например вызвать воспалительные процессы в кишечнике, которые, в свою очередь, могут стать причиной других заболеваний.Симптомы Основными симптомами заболевания дисбактериозом являются расстройство стула, метеоризм, боль в животе, урчание и плескание в животе, деформация ногтей, трещины на губах, выпадение волос.
Причины возникновения
Причинами возникновения дисбактериоза могут быть неправильное и однообразное питание, прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, иммунодепрессанты и другие), болезни печени, кишечника, в частности геморрой.
Дисбактериоз может привести к неблагоприятным последствиям. Например, может нарушиться защитная функция микробной флоры, что приводит к снижению иммунитета, то есть защита против инфекций заметно ослабевает. Возможно появление аллергии, вспышки грибковых заболеваний. Нарушаются и физиологические процессы (переваривание и всасывание пищи, выработка некоторых витаминов и другие).Лечение
Лечение дисбактериоза непростое и требует от пациента упорства.
В большинстве случаев хорошо помогает «Наринэ» – сухая закваска лактобактерий; она обладает уникальной способностью к излечению различных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Существует несколько препаратов бактериологического действия, уже давно используемых официальной медициной: бифидумбактерин, колибактерин и лактобактерин.
Обычно бифидумбактерин назначается в виде порошка по 1 мг 3 раза в день в течение 2 недель.
Колибактерин назначают при длительных болезнях кишечника; он хорошо нормализует микрофлору. Принимать его надо за 30–40 мин до еды. Курс – 25–40 дней.
Лактобактерин предназначен для лечения энтеритов и гастроэнтеритов, а также для профилактики кишечных расстройств. Взрослым обычно рекомендуется прием по 2–5 доз 2 раза в день. Курс лечения может продолжаться до 1,5 месяцев.
При развитии дисбактериоза у детей, вскармливаемых грудным молоком, наряду с лечением ребенка необходимо назначать иммунные препараты и кормящей женщине. Лучше даже временно перевести ребенка (на 5–7 дней) на кормление стерилизованным грудным молоком. Для поддержания организма ребенка нужно давать ему витамины С, В1, В2, В6, а также сок и морс клюквы, яблочный сок, компот из сухих яблок, отвар ягод шиповника.
При лечении дисбактериоза необходимо наладить правильное питание. Прежде всего, нужно исключить из рациона продукты, вызывающие брожение и гниение: копчености, маринады, острые пряности, грибы, а также овощи, богатые эфирными маслами (редьку, редиску). Необходимо ежедневно и в довольно больших дозах принимать всевозможные кисломолочные продукты: кефир, ацидофилин, простоквашу, творог и т. д. Нельзя забывать об овощах и фруктах, так как они способствуют размножению молочнокислых бактерий. Это капуста, морковь, сельдерей, топинамбур. Свекла полезна не только при дисбактериозе, она еще помогает при лечении запоров.
В свекле содержатся особые пектиновые вещества, которые способствуют усилению двигательной активности кишечника, что помогает избавляться от залежей шлаков в организме.
Уникальными свойствами обладает чеснок: попадая в наш организм, он вызывает размножение бактерий в кишечнике. Употреблять чеснок лучше следующим образом. Вечером съесть 2–3 дольки чеснока (без хлеба) и запить простоквашей. Можно приготовить чесночную настойку, для этого 100 г очищенного и истолченного чеснока заливают 1/2 л спирта и плотно закрывают крышкой. Настаивают 2 недели в тепле. Принимают настойку по 15–20 капель 2–3 раза в день. Но это средство противопоказано людям с заболеваниями почек.
Не менее полезен лук. Для того чтобы приготовить луковое лекарство от дисбактериоза, надо взять 2–3 луковицы, мелко нарезать их и залить 0,7 л слегка теплой кипяченой воды, настаивать ночь. Утром процедить и выпить в течение дня. Курс 5–7 дней, через неделю можно повторить.
Синдром раздраженного кишечника
Синдром раздраженного кишечника – это нарушение основных функций кишечника. Во всем мире от этого недуга страдает 26 % трудоспособного населения, но это лишь показатель выявленных больных; статистика утверждает, что 2/3 больных синдромом раздраженного кишечника не обращаются за помощью к врачам.
Женщины гораздо чаще болеют синдромом раздраженного кишечника, чем мужчины; они эмоциональнее, чувствительнее мужчин и в то же время более мнительны и тревожны. Все это дает широкие возможности для развития различных нарушений двигательной функции кишечника.Причины возникновения
Синдром раздраженного кишечника – заболевание скорее нервное, чем морфологическое, поскольку видимых изменений слизистой оболочки кишки при нем не наблюдается.
Все процессы в кишечнике контролирует и направляет вегетативная нервная система. Расположенная в головном и спинном мозге, она состоит из двух отделов: симпатического и парасимпатического. Симпатический отдел замедляет перистальтику, парасимпатический ускоряет. Если оба отдела действуют слаженно, кишечник работает нормально.
Обострение кишечных расстройств часто зависит от отрицательных психоэмоциональных воздействий, а стихание – от их устранения. Поэтому при лечении синдрома раздраженного кишечника необходима помощь квалифицированного психотерапевта.
Конечно же, тонкий механизм перистальтики нарушают не только стрессы и депрессия, но также кишечные и респираторные вирусные инфекции, заболевания органов брюшной полости и малого таза (гастрит, холецистит, простатит, цистит), неправильное и нерегулярное питание и т. п.Симптомы
Чаще всего пациенты жалуются одновременно на депрессию и боли в животе. Боли непостоянные, мигрирующие, к ним добавляется метеоризм, проблемы со стулом. Обострение может проявляться и другими симптомами: боли внизу или в области боковых стенок живота, как правило, сопровождающиеся диареей. Случаются также боли спастические по типу кишечной колики, иногда требующие вызова скорой помощи. Боли эти непродолжительны, могут внезапно обрываться, эффективно купируются покоем, грелкой, спазмолитиками и холинолитиками.
Наряду с этим нередко встречается чувство распирания и тяжести внизу живота, сопровождающееся мучительным метеоризмом, стихающим постепенно, лишь после отхождения газов и дефекации.
Обычно заболевание синдромом раздраженного кишечника замыкается в порочный круг. С одной стороны, синдром развивается на фоне уже имеющихся невротических нарушений, с другой – боли, страх перед неожиданными сильными позывами в непредсказуемых ситуациях, необходимость длительно выдерживать пищевые ограничения усугубляют невротические проявления.Лечение
Прежде всего, больным синдромом раздраженного кишечника рекомендуется успокоиться и настроиться на продолжительное лечение. Заболевание это не опасное и вылечивается достаточно легко, хотя и требует терпения и времени.
Среди медикаментозных препаратов наиболее эффективными считаются антибактериальные средства, такие как: интестопан, интетрикс, фталазол и фтазин, бисептол, гросептол, невиграмон, нитроксалин или 5-НОК, фуразолидон, фурагин и другие. В борьбе с дисбактериозом следует особо выделить интетрикс и энтерол, а также фурагиновые препараты, дозу которых после 3-недельного назначения следует медленно, в течение 6–8 недель, уменьшать.
При диарее почти всегда положительный эффект дает кальция карбонат в сочетании с препаратами висмута субнитрата и дерматола («Вискальц»). Крайне важно, что привыкание к порошкам «Вискальц» не наступает, и спустя многие годы они действуют по-прежнему эффективно.
При резко выраженной диарее очень хорошо зарекомендовал себя «Фервитал».
При тяжелых обострениях с профузными повторными поносами, с угрозой обезвоживания, дополнительно назначают средства, тормозящие перистальтику.
При обострении назначают имодиум в дозе 2 мг в капсулах после каждого акта дефекации (но не более 6 капсул в сутки); курс лечения не должен превышать нескольких дней (не более недели!) во избежание перехода диареи в стойкий запор.
Эффективно купирует диарею природный отечественный энтеросорбент растительного происхождения – полифепан по 1–2 ч. ложки в 1/3 стакана воды 3 раза в день между приемами пищи в течение 10–14 дней. При необходимости возможны повторные курсы. При диарее любого происхождения эффективен препарат природного происхождения «Смекта», который обладает значительной сорбционной активностью.
При возникновении запоров рекомендуется магния оксид . Если боль в животе, то показаны миотропные спазмолитики ( папаверин, галидор, но-шпа ) или периферические холинолитики ( платифиллин, метацин, хлорозил ) в общепринятых дозах. При сильных болях указанные препараты следует сочетать с беллалгином, баралгином, спазмалгоном, спазганом, тренталом , которые принимают после еды во избежание раздражающего действия на слизистую оболочку желудка. Препараты могут назначаться эпизодически разово или в течение 1–3 недель под наблюдением врача.
Острые, сильные боли, близкие к кишечной колике, купируются внутримышечным введением раствора атропина, метацина или баралгина .
Применяются и психотропные средства. Это могут быть производные бензодиазепинового ряда ( нозепам, тазепам, феназепам, сибазон, седуксен ) и нейролептики ( сонапакс, френолон ), антидепрессанты ( пиразидол, азафен, амитриптилин, мелипрамин ).
Больным синдромом раздраженного кишечника также назначают поливитаминные смеси (отечественные «Декамевит», «Ундевит», «Аэровит», «Квадевит» или импортные: «Супрадин», «Юникап», «Поливит», «Центрум», «Витрум» ).
В случаях раздражения прямой кишки, сопровождающегося жжением и неприятным зудом в области заднего прохода, помогают микроклизмы (50 мл) из растительного или облепихового масла с добавлением рыбьего жира или масляного раствора витамина А (15–20 капель), слабых антисептиков.Профилактика
Ученые обратили внимание на то, что синдром раздраженного кишечника наиболее распространен в цивилизованных странах, где основа питания – легкоусвояемые рафинированные продукты. Поэтому для предотвращения этого заболевания рекомендуется почаще есть неочищенную пищу, содержащую много растительных волокон: хлеб из муки грубого помола, фрукты, овощи (в частности, печеный картофель), свежую зелень и морскую капусту. Если клетчатки в вашем рационе недостаточно, ежедневно кладите в первые и вторые блюда по 2 ст. ложки пшеничных или ржаных отрубей. При этом следует учитывать, что всевозможные каши лишь усугубляют диспепсию.
В остальном придерживайтесь полноценного, богатого витаминами питания, не переедайте и, главное, берегите себя от стрессов и психических потрясений.Часть V. Заболевания мочевыделительной системы
Мочевыделительная система женщины
Все ненужные и вредные для организма вещества – избытки воды и соли, конечные продукты обмена веществ и т. п. – выделяются из человеческого организма главным образом через органы мочевыделительной системы – с мочой. Мочевыделительная система состоит из почек, в которых образуется моча, мочеточников, соединяющих почки с мочевым пузырем, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Мочевой пузырь – это своеобразный резервуар для сбора и накопления мочи, которая далее по мочеиспускательному каналу выводится из организма наружу (рис. 14).
Почки предназначены для выработки мочи, а мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал – для накопления и выведения мочи из организма.
Почек в организме две, располагаются они в забрюшном пространстве, то есть ближе к спине, находятся на уровне 12-го грудного и 2-го поясничного позвонков. Эти органы имеют бобовидную форму. Масса каждой почки (у взрослого человека) 120–200 г, размеры: в длину 12 см, а в ширину – 6 см. Правая почка обычно находится ниже левой. На каждой почке «сидят» по одному надпочечнику – важнейшему эндокринному органу, вырабатывающему жизненно необходимые для человека гормоны.