Паническая атака: найти и обезвредить

У человека, страдающего парциальной эпилепсией, приступы всегда одинаковые. Повторяется что-то одно, симптоматика не изменяется. Происходит так потому, что судорожный очаг (участок головного мозга, генерирующий патологический электрический разряд) не меняет своего положения. Этот участок легко обнаруживается при электроэнцефалографии (исследовании, во время которого записывается и анализируется электрическая активность головного мозга).

Приступы, похожие на парциальную эпилепсию, возникают также при снижении уровня глюкозы в крови и истерии. Глюкоза крови может снизиться у больных сахарным диабетом при неправильном применении лекарств, пропуске приема пищи, а также у здорового человека после запоя.

У больных диабетом такой приступ случается один, максимум два раза в жизни, обычно в самом начале, пока человек еще не знает о своем заболевании. После перенесенного приступа человек относится к себе более внимательно, принимает пищу и лекарства вовремя. Кроме того, при гипогликемических (со снижением уровня сахара в крови) состояниях никогда не бывает галлюцинаций, автоматических действий или скачущих мыслей.

Состояние тяжелого похмелья само по себе мучительно, и вряд ли кто-то спутает это с панической атакой.

Истерический приступ несет в себе выгоду, часто неосознанную. При помощи истерического приступа, который, кстати, достаточно часто встречается и у мужчин, человек стремится что-то получить – внимание, любовь и заботу близких, либо выражает обиду, занимается эмоциональным шантажом.

Истерический приступ начинается только в присутствии зрителей и никогда не происходит в одиночестве. Человек может осторожно осесть, движения всегда демонстративные – крупные, размашистые, напоказ. Длится такой приступ 20—30 минут, а заканчивается громким плачем, рыданиями или неудержимым смехом. В отличие от истерии, паническая атака происходит среди полного здоровья, без всяких предвестников, застает в неудобный момент и длится от получаса до нескольких суток.

Василиса прошла необходимые лабораторные тесты, которые оказались в норме. Электроэнцефалограмма у нее без отклонений, истерия ей не свойственна, алкоголь она употребляет по праздникам в весьма умеренном количестве, так что эти причины тоже мимо.

Пароксизмальное нарушение сердечного ритма

Пароксизм переводится с греческого языка как «внезапный приступ».

Сердце человека образуют четыре камеры: два предсердия и два желудочка, разделенные перегородками с клапанами. Желудочки примерно вдвое больше предсердий. Есть собственная (автономная) проводящая система, которая вырабатывает электрические импульсы для сокращения сердечной мышцы. В норме предсердия и желудочки сокращаются строго по очереди, проталкивая кровь по сосудам. Попеременное сокращение и расслабление камер называется сердечным циклом. При нормальном цикле артериальная кровь, обогащенная кислородом, проталкивается в аорту (самый крупный сосуд тела), а венозная поступает в легкие.

Дирижирует процессом синусовый узел, расположенный в правом предсердии, а именно в месте вхождения верхней полой вены. Этот узел (скопление специализированных клеток) называют еще водителем ритма. Частота пульса этого узла в норме от 60 до 80 ударов в минуту. При физической или эмоциональной перегрузке частота синусового ритма может доходить до 100 и боле ударов.

По разным причинам синусовый узел может повредиться, временно или навсегда. На этот случай природа предусмотрела страховочные варианты – электрические узлы в предсердиях и желудочках. После выключения синусового узла вступают в работу узлы предсердий, задающие частоту сокращений до 250 ударов в минуту.

Если выключаются и они, начинают работать желудочковые узлы, дающие частоту пульса не выше 30 – 40 ударов в минуту.

Предсердный и желудочковый ритмы – патологические, они не могут обеспечить нормальный кровоток. Все ткани испытывают кислородное голодание, и без лечения такие аритмии заканчиваются плохо.

При пароксизмальном нарушении ритма человеку не хватает воздуха, болит сердце, кожа покрывается холодным потом, возможна потеря сознания и острый страх смерти. Такие пароксизмы возникают и заканчиваются внезапно.

Именно из-за схожести проявлений аритмии и панической атаки пациенту обязательно назначается кардиологическое обследование. Современные методы диагностики обнаруживают все скрытые проблемы с сердцем. Для этого используется ЭЭГ-мониторирование: суточное, 3- и 7- суточное, эндо-ЭФИ (эндокардиальное электрофизиологическое исследование сердца) и другие методы. ЭЭГ-мониторирование (Холтер) фиксирует ритм и его нарушения, а эндо-ЭФИ обнаруживает причину аритмии, исследуя проводящую систему сердца.

Василису обследовал кардиолог, сердце у нее здоровое, и нарушений ритма никогда не было. Но у других пациентов аритмия, о которой они не знали, обнаружилась, они стали пациентами кардиолога и избавились от неприятных ощущений.

Приступ бронхиальной астмы

Бронхиальная астма – хроническое воспаление дыхательных путей, развивающееся без инфекции. Основное проявление – приступы удушья из-за резко наступившей непроходимости дыхательных путей, когда больной человек испытывает стеснение в грудной клетке, не может сделать вдох. Если вдох все же удается, то выдох получается шумным, громким, со свистом и мучительным кашлем, выделением малого количества вязкой мокроты. Чтобы откашляться и вдохнуть хоть немного воздуха, человек упирается локтями в колени, лицо отекает, видимые на шее вены набухают, мышцы грудной клетки максимально напрягаются.

Приступ астмы часто провоцируется аллергенами – домашней пылью, кормом для рыбок, шерстью животных или производственными веществами, дымом, бытовой химией, а также холодным воздухом. Учащает количество приступов стресс и усталость, простуда и некоторые лекарства. Частота приступов может быть разной – от одного раза в месяц до нескольких раз в сутки. Воспалительный процесс в бронхах никогда не прекращается, только затихает на время.

Постоянно воспаленное бронхиальное дерево мгновенно реагирует на аллерген (холод, стресс, химические соединения) сильным спазмом, отчего скорость потока воздуха критически падает.

На паническую атаку похож только легкий приступ в начале болезни, когда бронхиальное дерево не закупоривается полностью, а удушье короткое и быстро проходит. С течением болезни различия становятся настолько явными, что перепутать невозможно.

У Василисы аллергии и приступов удушья никогда не было, пропускаем этот вариант. Кроме того, в ходе клинического обследования Василиса сдала кровь на иммуноглобулины класса Е – маркер немедленной аллергической реакции. Этот показатель тоже оказался в норме, что подтверждает правильность наших выводов.

Пролапс митрального клапана

В человеческом сердце четыре камеры: два предсердия и два желудочка. Митральный клапан отделяет левое предсердие от левого желудочка.

Свое название клапан получил из-за строения: в разрезе похож на церковную шапочку с верхушкой – митру.

Пролапс переводится с латыни как «выпадение».

В норме кровь проходит по камерам сердца в крупные сосуды последовательными порциями: вначале сокращается правое предсердие, затем левое, в это время кровь заполняет расслабленные желудочки. Далее сокращаются оба желудочка, с силой проталкивая кровь в аорту. Во время сокращения желудочков предсердия расслабляются и заполняются венозной кровью. Последовательное сокращение камер сердца называется сердечным циклом, длительность которого меньше секунды.