Паническая атака: найти и обезвредить

При пролапсе по разным причинам створки клапана смыкаются неплотно, частично прогибаясь в сторону предсердия при сокращении левого желудочка. Мышца этого желудочка очень сильная, создает большое давление, и часть крови возвращается в левое предсердие.

Проявления заболевания зависят от степени прогиба клапана. Если пролапс небольшой, до 3%, то человек может ничего не чувствовать и не знать, что у него патология системы кровообращения. При более выраженном пролапсе появляются симптомы, сходные с панической атакой: чувство нехватки воздуха, сердцебиения, перебои, обмороки, чувство дурноты, утомляемость, головокружения, незначительное повышение температуры тела. Бывает чувство «кома в горле», потливость, тошнота.

Пролапс митрального клапана обнаруживается, как правило, у людей с врожденными проблемами соединительной ткани. Это астеники (высокие худые люди с тонкими костями), деформированной грудной клеткой (вдавленная, воронкообразная или выступающая как у птиц, килевидная), с длинными тонкими пальцами. Люди этого типа часто страдают близорукостью и плоскостопием, наследственными синдромами. Пролапс также может образоваться вследствие повреждения клапана и сердечной мышцы болезнями – ревматизмом, системной красной волчанкой, миокардитом, ишемией, гипертиреозом и другими.

Василиса – вполне упитанная молодая женщина с хорошо развитой грудной клеткой, крепкими костями, сильной мускулатурой, розовощекая, с красивыми полноватыми пальцами. Деформаций и плоскостопия у нее нет, как и хронических болезней. Обследование у кардиолога включало УЗИ сердца, клапаны у нее тоже в порядке.

Обморок

Обморок или синкопальное состояние развивается вследствие резкого снижения обмена веществ в тканях головного мозга. Происходит это главным образом из-за уменьшения поступления крови мозг.

Примерно треть населения планеты испытывала обморок в разные периоды жизни. Как правило, это состояние не угрожает жизни, и только в небольшом количестве случаев обморок бывает проявлением серьезной болезни.

Приближение обморока можно ощутить по слабому головокружению, появлению пелены перед глазами, расплывчатому зрению, слабости, нарастающему шуму в ушах, подступающей тошноте. Кожа бледнеет, покрывается потом, снижается артериальное давление, пульс становится слабым и учащенным. Снижается тонус мышц, могут быть единичные подергивания мышечных групп конечностей. Никогда не бывает остановки дыхания и недержания мочи, что отличает обморок от эпилептического приступа.

Как правило, обморок случается в положении стоя. Как только человек падает или медленно оседает, приток крови к мозгу увеличивается, и сознание возвращается. Обморок развивается при нескольких различных состояниях:

При изменении сосудистого тонуса – наиболее частый вариант, на него приходится более половины всех случаев, бывает у подростков и молодых людей обоего пола, а с возрастом вероятность снижается. Провоцирует такой обморок эмоциональная реакция на боль, вид крови, страх, а также духота, алкоголь или длительное стояние. Сосуды при этом резко расширяются, число сокращений сердца падает, что приводит к быстрому снижению артериального давления;

Для диагностики вероятности обморока такого типа существует наклонный тест или проба с качающимся столом. Человека помещают на стол, нужно находиться в лежачем положении 5 минут. Далее стол быстро принимает вертикальное положение. Пульс измеряется 3 раза: в лежачем положении, сразу после вертикализации (подъем) и через 3 минуты после перехода в положение стоя. Норма – учащение пульса не более чем на 20 ударов в минуту, снижение верхнего (систолического) артериального давления и повышение нижнего (диастолического) не более чем на 10 мм рт ст. Такую пробу можно провести самостоятельно: измерить пульс и артериальное давление лежа, а затем после быстрого подъема.

Ситуационные – при ночном мочеиспускании у пожилых мужчин, при запорах, когда приходится сильно тужиться, а также при кашле у людей, страдающих болезнями, суживающими просвет дыхательных путей;

При повышенной чувствительности каротидного синуса.

Каротидный синус – это место расширения сонной артерии. Каждый может прощупать его у себя сбоку на шее на уровне верхнего края щитовидного хряща. Там находится множество рецепторов, ответственных за регуляцию артериального давления, состав газов крови и частоту сокращений сердца.

В пожилом возрасте по мере прогрессирования атеросклероза чувствительность рецепторов этой зоны повышается. Достаточно надеть тугой воротник или неловко повернуть голову, как человек может упасть в обморок. Даже простой массаж этой зоны приводит к урежению числа сердечных сокращений.

Кардиогенные – случаются вследствие нарушения сердечного ритма, самый опасный вариант. Обморок по этой причине чаще происходит утром или в первой половине дня, провоцируется физической нагрузкой. Человек теряет сознание внезапно, приближения обморока не чувствует, может травмироваться при падении.

При уменьшении кровоснабжения головного мозга – из-за снижения кровотока по позвоночным и базилярным артериям вследствие внешнего сдавления или атеросклеротического сужения. Такой обморок провоцируется длительным переразгибанием головы. Перед обмороком бывает двоение в глазах, головокружение, онемение лица, ограничение или выпадение полей зрения, головная боль.

Внезапное повышение внутричерепного давления – бывает при опухолях и кровоизлияниях, провоцируется изменением положения тела. Обмороки проходят быстро, уступая место более тяжелой симптоматике.

Василису не раздражает вид крови, обморока с ней никогда не случалось, а после родов она вообще ничего не боится.

Нарушения водно-электролитного баланса

Вода – основная составляющая всех биологических сред организма. Ее много в крови, лимфе, спинномозговой жидкости, поте, моче, слюне.

Все жидкости организма находятся внутри или вне клеток. Вне клеток – в кровеносной и лимфатической системе, в межклеточном пространстве: брюшной полости, суставных сумках, головном и спинном мозге, желудочно-кишечном тракте. Для удержания воды необходимы соли, прежде всего натрий, калий, кальций и магний, а также фосфаты и бикарбонаты. Равновесное содержание воды и солей (электролитов) обеспечивает физиологически правильное функционирование организма.

Нарушение баланса воды и солей проявляется различными патологическими состояниями.

Натрий – снижение концентрации возникает, если натрия выделяется больше, чем жидкости. Так бывает при усиленном (лекарствами) мочеиспускании, сильной и частой рвоте, поносе, а также некоторых болезнях почек и кровоизлиянии под оболочки мозга.

Потеря натрия без выделения жидкости бывает при черепно-мозговой травме, инфекциях нервной системы, хронических болезнях легких, а также при превышении доз некоторых лекарств. Также потерю натрия вызывают некоторые гормоны, в частности вазопрессин.