Панкреатит - предупреждение, диагностика и лечение традиционными и нетрадиционными методами
Шрифт:
Компьютерная томография (КТ) (также употребляется термин «рентгеновская компьютерная томография») – это томографический (компьютерный) метод исследования внутренних органов с применением рентгеновского излучения.
При метеоризме можно принять 2–3 капсулы или 1 чайную ложку эспумизана. Схема приема такая же, как и для активированного угля.
Впервые математические алгоритмы для КТ разработал австрийский математик И. Радон в 1917 г. В 1963 г. этой проблемой занялся американский физик А. Кормак. Он предложил другой способ, отличный от алгоритмов Радона. В 1969 г. английский инженер и физик Г. Хаунсфилд разработал первый
С тех пор компьютерные томографы используются для диагностики различных заболеваний внутренних органов, в том числе и поджелудочной железы. С течением времени компьютерные томографы продолжают совершенствоваться, а на сегодняшний день разработано и широко применяется уже четвертое поколение этих приборов.
С 1988 г. начала применяться спиральная КТ, при которой происходит одновременное вращение рентгеновской трубки вокруг тела больного и непрерывного поступательного движения стола, на котором лежит больной. Это позволило увеличить площадь сканирования и одновременно сократить время процедуры, благодаря чему уменьшилась лучевая нагрузка.
Отличие между поколениями компьютерных томографов заключается в детекторах. Если в первом поколении аппаратов было всего 2 детектора, то в четвертом – 1000–5000. Это значит, что томографы четвертого поколения способны одновременно собирать от 1000 до 5000 проекций. Увеличилась и скорость работы томографов.
В 1992 г. впервые была использована еще более усовершенствованная модель – мультиспиральная компьютерная томография. Она имеет не один, а два и более ряда детекторов, регистрирующих рентгеновское излучение. В 1998 г. стали применяться четырехспиральные томографы, имеющие соответственно четыре ряда детекторов. Количество оборотов рентгеновской трубки увеличилось в 2 раза.
Компьютерные томографы продолжают совершенствоваться. В начале XXI в. были введены в строй 32– и 64-срезовые мультиспиральные томографы. Но и это не предел: сегодня в некоторых наиболее эффективно оснащенных клиниках используются 320-срезовые аппараты.
Кроме того, в 2005 г. впервые были проведены испытания томографа с двумя источниками рентгеновского излучения – Dual Source Computed Tomography (DSCT). Кроме того, каждый источник может работать в своем режиме. Это еще более повысило достоверность исследования.
Чем современнее томограф, тем меньшую нагрузку испытывает пациент, при этом скорость сканирования, зона покрытия тела пациента значительно возрастают.
Недостатком метода компьютерной томографии является то, что во время процедуры пациент подвергается рентгеновскому излучению.
Первый спиральный компьютерный томограф был сконструирован фирмой «Siemens Medical Systems».
Этот метод считается более эффективным для диагностики хронического панкреатита, в частности для уточнения диагноза, когда симптомы заболевания указывают как на панкреатит, так и на рак поджелудочной железы. Но он может использоваться и для подтверждения диагноза при подозрении на острый панкреатит.
КТ дает больше информации, чем ультразвуковое исследование. С ее помощью можно не только подтвердить диагноз, но и определить степень развития воспаления.
Показания
К ним относят:
– острый и хронический панкреатит;
– травматические поражения;
– подозрение на объемное образование в области поджелудочной железы или первичное и вторичное опухолевое поражение;
– подозрение на развитие псевдокисты;
– наблюдение за эффективностью лечения опухоли.
Противопоказания
К ним относятся:
– гипсовая повязка или какая-либо
металлическая конструкция на теле больного;– клаустрофобия;
– беременность, особенно на ранних сроках;
– тяжелое заболевание печени или почек;
– неадекватное поведение больного;
– тяжелое состояние больного, при котором он не может задерживать дыхание.
Указанные противопоказания не являются абсолютными. О том, можно ли проводить исследование или его следует отменить, следует проконсультироваться с врачом.
Еще одним условием, необходимым для проведения процедуры, является масса тела больного, которая должна быть меньше 150 кг. В противном случае его тело просто не поместится в томограф. Однако в некоторых медицинских центрах имеются томографы большого размера, благодаря чему исследование можно проводить и полным пациентам.
Также основным противопоказанием к проведению процедуры может послужить аллергия пациента на контрастное вещество.
Подготовка
Об особенностях подготовки должен сообщить врач. Она включает следующие действия: следует развести в 1,5 л кипяченой воды содержимое двух ампул урографина 76 %. 0,5 л раствора следует выпить небольшими глотками вечером накануне исследования, 0,5 – утром, вместо завтрака. Оставшиеся 0,5 л следует выпить за 30 минут до процедуры медленными глотками, пить в течение 15 минут. В день перед процедурой больше ничего не есть и не пить.
Вплоть до 2003 г. большинство выпускающихся томографов имели ограничение по весу пациента – до 150–160 кг. Такие аппараты стоили дешевле и отвечали всем требованиям, т. к. пациенты с очень большим весом в конце XX в., когда конструировали томографы, встречались крайне редко.
Врач может предложить другой вариант: непосредственно перед процедурой выпить 200 мл смеси, приготовленной из минеральной (кипяченой) воды и контрастного раствора из расчета 10 мл контраста на 0,5 л воды. Смесь должен готовить лаборант в кабинете, в котором будет проходить исследование.
Кроме того, прежде чем назначать компьютерную томографию, необходимо провести УЗИ поджелудочной железы.
Проведение процедуры
Процедура проходит следующим образом. Пациент раздевается и ложится на стол-транспортер, после чего он размещается таким образом, чтобы исследуемая часть тела пациента была расположена в туннеле сканирующего устройства.
Во время процедуры пациент должен лежать неподвижно и задерживать дыхание, когда его попросит об этом врач.
В процессе исследования рентгеновское излучение проходит через ткани исследуемого участка и ослабляется ими, после чего считывается датчиками, которые измеряют его интенсивность. Полученные значения обрабатываются компьютером. Рассчитанные коэффициенты излучения выражаются в относительных величинах (числах Хаунсфилда). После того как будет сделана серия снимков, пациенту дают выпить контрастное вещество, после чего делают вторую серию снимков, которые также обрабатываются компьютером.
Метод известен также под названием «магнитно-резонансная томография» (МРТ). Это томографический метод исследования внутренних органов, основанный на измерении электромагнитного отклика атомов водорода на их возбуждение комбинацией электромагнитных волн в постоянном магнитном поле высокой напряженности.
В 1973 г. американский химик П. Лотербур опубликовал свою работу «Создание изображения с помощью индуцированного локального взаимодействия. Примеры на основе магнитного резонанса», а через некоторое время усовершенствовал свою разработку. В 2003 г. он вместе с английским физиком П.Мэнсфилдом был удостоен Нобелевской премии. Первый сканер МРТ был разработан американским исследователем Р. Дамадьяном. Он же первым исследовал принципы магнитно-резонансной томографии.