Полный справочник по уходу за больными

Некоторые антибиотики (тетрациклины, эритромицин, рифампицин) в больших количествах концентрируются в желчи и оказывают разрушительное воздействие на печень. Большие дозы тетрациклинов способны вызвать перерождение жировых клеток печени. При этом печень увеличивается в размерах. Характерными симптомами этого заболевания являются боли в правом подреберье, тошнота и рвота.

Особенно выраженным является токсическое воздействие антибиотиков на нервную систему. Так, полимиксин и стрептомицин зачастую вызывают нарушения чувствительности, головные боли и головокружения. Пенициллин, стрептомицин, тетрациклин и некоторые другие антибактериальные препараты могут спровоцировать появление судорог, эпилептических припадков и даже галлюцинаций.

При применении хлорамфеникола иногда наблюдаются диспепсические расстройства и раздражение слизистых оболочек полости рта. Этот препарат может оказывать серьезное токсическое воздействие на костный мозг. Самое тяжелое проявление такого воздействия – это развитие апластической анемии, которая крайне редко поддается лечению. Большие дозы хлорамфеникола могут стать причиной временного снижения остроты зрения, расстройств моторики и сознания.

Антибиотики часто вызывают аллергические реакции, проявляющиеся в виде анафилактического шока, синдрома сывороточной болезни, высыпаний на коже, отека Квинке, синдрома Лайелла и фотодерматитов.

При анафилактическом шоке у больного резко снижаются показатели артериального давления, ухудшается общее состояние вплоть до потери сознания. Выявляются отек лица и слизистых оболочек, кожная сыпь, в редких случаях – диспепсические расстройства. Иногда анафилактический шок сопровождается внутренними кровотечениями, отеком мозга и коматозным состоянием. Пациент может умереть от анафилактического шока в считанные минуты или часы после введения антибактериального препарата. Описаны случаи анафилактического шока с летальным исходом у больных, принимавших препараты группы пенициллинового ряда. Кроме того, при ингаляциях этих лекарственных средств могут наблюдаться воспаления нижних и верхних дыхательных путей аллергического характера.

Аллергия на препарат какой-либо группы, как правило, распространяется на всю группу препаратов. Наиболее часто из антибиотиков аллергические реакции вызывают пенициллины.

Сывороточная болезнь, как правило, характеризуется кожными высыпаниями, болезненностью в суставах и лихорадкой. При этом увеличиваются в размерах селезенка и лимфатические узлы. При прекращении введения антибиотика это состояние проходит без проведения специальной терапии. Иногда больному требуется назначение антигистаминных препаратов. Сывороточную болезнь часто вызывает применение препаратов пенициллинового ряда и некоторых комбинированных препаратов тетрациклиновой группы.

Парентеральное введение пенициллина, стрептомицина, тетрациклина, хлорамфеникола и других антибактериальных препаратов часто ведет к аллергическим высыпаниям на коже и слизистых.

Отек Квинке может развиваться на лице (в области губ, век) или охватывать дыхательные пути. Такую аллергическую реакцию нередко вызывают препараты тетрациклинового ряда. Применение этих лекарственных средств способно спровоцировать и фотодерматозы – поражения кожи, проявляющиеся под воздействием ультрафиолетовых лучей.

Все антибактериальные препараты широкого спектра действия вызывают расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта и способствуют развитию дисбактериоза и суперинфекций, которые могут явиться причиной сепсиса.

Дисбактериоз характеризуется дисбалансом микрофлоры кишечника, когда существенно уменьшается количество нужных бактерий и стремительно возрастает содержание кишечной палочки с патогенными свойствами. Нормальная микрофлора кишечника при этом нарушается, и многие болезнетворные бактерии начинают интенсивно размножаться. На этом фоне развиваются такие суперинфекции, как кандидозы и реакция бактериолиза – освобождение большого количества эндотоксинов. Иногда суперинфекция появляется вследствие вторичного инфицирования больного, подвергающегося антибактериальной терапии.

Кандидозы представляют собой различные поражения дрожжеподобными грибками рода Candida кожных покровов и слизистых у больных с ослабленным иммунитетом.

Реакция бактериолиза характеризуется такими симптомами, как лихорадка, учащение пульса, диарея и потеря сознания. В тяжелых случаях эти явления могут стать причиной гибели больного.

Некоторые врачи считают, что бесконтрольная антибактериальная терапия может привести к гиповитаминозу, поражению иммунной системы больного и даже к развитию онкологических заболеваний.

Осложнения и побочные эффекты от применения сульфаниламидов

Сульфаниламиды – медикаментозные синтетические соединения с общей формулой, синтезированные из сульфаниловой кислоты. Эти препараты применяют при лечении инфекционных заболеваний, так как они производят выраженный противомикробный эффект.

Сульфаниламиды почти не обладают токсическими свойствами, но при гиперчувствительности организма, неадекватном увеличении дозировки или продолжительном приеме они так же могут стать причиной побочных эффектов, проявляемых со стороны мочевыделительной, кроветворной и центральной нервной систем.

Осложнения со стороны системы кроветворения заключаются в изменении формулы крови больного, проявляющемся симптомами цианоза, анемии, лейкопении и снижением гемоглобина. В большей степени на кроветворную систему неблагоприятно влияет норсульфазол.

Сульфаниламиды оседают в почках в виде кристаллов солей, где их концентрация нередко превосходит границы растворимости, и закупоривают мочевые пути. Этим объясняются нарушения функции почек, такие как кристаллурия, уменьшение диуреза и изменение кислотно-щелочного баланса мочи.

Эти нарушения могут привести к отложению кристаллов в тканях почки, воспалительным процессам, формированию и развитию мочекаменной болезни.

Сульфаниламидные препараты часто вызывают аллергические реакции, протекающие в виде дерматитов, экзантемы и лекарственной лихорадки. При этом возможно аллергическое поражение печени, характеризующееся симптомами острого гепатита в сочетании с кожными высыпаниями и повышением температуры тела.

После прекращения приема сульфаниламидов состояние пациентов обычно приходит в норму в течение 2 недель. Но иногда встречаются случаи острого некроза печени, способного привести к смертельному исходу.

На фоне лечения сульфаниламидами больные сахарным диабетом нередко существенно набирают вес. Особенно часто это наблюдается у престарелых пациентов. Неверный подбор дозы сульфаниламидного препарата может спровоцировать у таких больных гипогликемию.

Осложнения со стороны нервной и сердечнососудистой систем – это возникновение невритов, парестезий, учащения сердечных сокращений, головокружений и головных болей.

Осложнения и побочные эффекты от применения анальгетиков