Правильный лекарь 9

– Да оно понятно, Александр Петрович, – хмыкнул Шестаков. – В двух местах одновременно находиться невозможно. К тому же обучение сейчас важнее и для вас, и для лекарей города.

– Рад, что мы поняли друг друга, Василий Николаевич! – я встал и пожал ему руку. – Тогда не буду вас больше задерживать. Соответствующее распоряжение я сегодня подготовлю, а завтра вы подпишете у секретаря. Во многих организационных вопросах, кстати, можете рассчитывать на Савелия, он человек грамотный, расторопный, не зря занимает своё место.

– Понял, Александр Петрович, – наконец на его серьёзном лице появилась улыбка. – Спасибо за информацию, учту.

Шестаков слегка поклонился и вышел из кабинета, а я позвал обратно Савелия, и мы совместными усилиями синтезировали текст распоряжения. Вот теперь наконец-то я могу считать свой рабочий день на сегодня законченным. Перед тем, как встать с кресла, я позвонил Насте, чтобы оповестить, что я скоро приеду, так что крутись, как хочешь. Можно перед зеркалом.

По результатам своей беседы с Гаазом по поводу сосудистых больных я сразу доложил Обухову. Причём в лицах и с передачей интонации. Он ещё полюбопытствовал по поводу расчёта за пари. Выслушав мой рассказ, мэтр ехидно похихикал и пообещал мне организовать сосудистых пациентов в ближайшее время.

– Было бы неплохо, Саш, – сказал он, – если бы ты сформулировал что-то типа листовки, которую можно раздать знахарям. Опиши основные характерные жалобы и симптомы. Понятное дело, что разночтения всё равно будут, но они хоть примерно будут понимать кого к тебе нужно отправить. К сожалению, не у всех такие безупречные познания, как у тебя.

– Разумная идея, Степан Митрофанович, сделаю, – пообещал я. – Вам привезти?

– Ну если ты хочешь сам лично их по всему городу развозить, то дерзай, – усмехнулся Обухов. – Если нет, то утром передай моему секретарю. Завтра как раз будет совещание с главными знахарями, там им и вручу.

Слово главного лекаря Санкт-Петербурга закон. Князь сказал, князь сделал. Свои плоды это стало приносить уже на следующий день, пациенты с жалобами, похожими на сосудистые посыпались градом. Естественно, с сосудами были проблемы далеко не у всех, большая часть оказалась с остеохондрозом, но было немало и остро нуждающихся в нашей помощи. Мы с Виктором Сергеевичем даже были вынуждены организовать совместный приём, чтобы сразу заниматься вопросами лечения. Первичный приём направляемых знахарями пациентов мы поручили вести остальным, они и занимались дифференциальной диагностикой, исключая ошибочные направления.

Я уже подумал позвать того господина из городской управы на приём раньше, но потом решил оставить всё как есть. У нас уже план был расписан, а консилиум по четвергам я отменять не собирался, чуть ли не каждый день напоминая коллегам, чтобы подбирали интересных и необычных пациентов для обсуждения.

После двух подряд пациентов с заболеваниями артерий нижних конечностей, которых я назначил на совместную с Панкратовым процедуру, меня ждал неожиданный сюрприз. Если такие пациенты ко мне раньше не обращались, это ещё не значит, что их не существует, вот и состоялся мой дебют.

– Слушаю вас, – сказал я пациенту лет шестидесяти в недорогом, но ухоженном костюме, скорее всего рабочий класс в прошлом. А может и в настоящем.

– Боли при ходьбе появляются, а ещё при подъёме по лестнице, и словно воздуха не хватает, – сказал он и уставился на меня в ожидании следующего вопроса.

– Так, стоп, а причём здесь нехватка воздуха? – удивился я, хотя правильные мысли начали уже проклёвываться в мою голову. – У вас где боли-то при ходьбе появляются?

– Вот здесь, – удивился моему вопросу мужчина и показал на грудину. – И в левую руку бывает отдаёт. Если сумки тяжёлые жене помогаю из магазина нести, то часто отдыхать приходится.

– Ага, – кивнул я. Теперь я с него хоть штаны снимать не буду. – Ложитесь пожалуйста сюда и расстегните рубашку.

Мужчина выполнил мою просьбу, я поднял стол и положил руку на область сердца. Ещё не приходилось никогда сканировать коронарные артерии, это оказалось немного сложнее, чем на ногах. Мои предположения подтвердились, коронарные артерии забиты почти до отказа бляшками, просачивается дай Бог одна пятая того, что должно, а то и меньше.

– А кто вас ко мне направил? – поинтересовался я. – Страна должна знать своих героев, я в инструкции не указывал подобных жалоб. Говорите, кто этот умный человек?

– Это наша Оксана Фёдоровна, – сказал мужчина, улыбаясь. – Она у нас и правда умничка, хоть и молодая совсем. Мы ей никак не нарадуемся.

– Я тоже, – хмыкнул я. – Надо будет с ней познакомиться.

Я продолжил сканировать коронарные артерии миллиметр за миллиметром, определяясь с необходимым объёмом вмешательства. Да и как в итоге проводить процедуру? Тут игра в четыре руки не получится, для двух лекарей просто места не хватит. Значит буду делать сам. На всякий случай пациента всё же погрузили в операционный сон, мне сейчас переживания и волнения с его стороны совсем не нужны.

Так, надо максимально собраться и сделать сейчас двумя руками то, что до этого делали четырьмя. Хорошо, что мы с Виктором Сергеевичем уже менялись ролями и я знаю, как ловить тромбы и эмболы. Лучше торопиться не буду, начну с одной артерии, левой передней нисходящей, которая забита больше всего, а дальше посмотрим. Представлю, пожалуй, этого пациента на консилиуме в четверг, чтобы коллеги тоже ознакомились.

Я закрыл глаза и сосредоточился. Из центра левой ладони тонкий аккуратный пучок устремился в устье артерии, куда поступает кровоток из аорты, а из второй ладони, как говорится, ниже по течению. Шёл вдоль сосуда медленно, удаляя одну бляшку за другой. Отваливающиеся фрагменты ловил и уничтожал, чтобы не допустить инфаркта, который неизбежен при эмболии. Когда дошёл до места, где сужение артерии закончилось, прекратил воздействие.

Не обращая внимания на стекающие по вискам капли пота из-за перенапряжения, проверил в обработанной артерии кровоток. На лице расплылась счастливая улыбка. Ну что, Саша, поздравляю, теперь ты ещё и кардиохирург! Чего мне ещё только не хватает? Кажется уже перебор. Но проблема-то существенная и не думаю, что в этом мире таких пациентов намного меньше, чем в нашем. По-хорошему такие вмешательства надо ставить на поток, но я и так уже разрываюсь. Значит какой вывод? Правильно, надо найти достойного, кто подхватит этот поток.

– Буди, Кать, – сказал я, отходя от стола. – На сегодня с него хватит.

Сестрёнка произвела нужную манипуляцию и через пару минут мужчина открыл глаза.

– Господин лекарь, что-то в моих ощущениях ничего не изменилось, – задумчиво произнёс мужчина, водя рукой себе по области сердца.

– Так вы и не вагоны сейчас грузите, – хмыкнул я. – Но, сразу говорю, намного лучше после чистки одной коронарной артерии не станет, но однозначно вы теперь сможете немного дальше пройти или подняться по лестнице.